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中醫(yī)里邊沒有高血壓這個(gè)病的病名，根據(jù)高血壓的臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)學(xué)的眩暈范疇，早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有記載，諸風(fēng)掉眩皆屬于肝，水海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴等記載，認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)，《丹溪心法·頭?！?67條指出無痰不眩、無火不暈的理論，認(rèn)為痰與火是引起眩暈的另一種原因。其病因指的是清竅失養(yǎng)，出現(xiàn)頭暈、眼花為主要表現(xiàn)的一類病癥。中醫(yī)上認(rèn)為高血壓分為痰火亢盛、陰虛陽亢、痰濁雍盛、陰陽兩虛等不同的類型，但臨證錯(cuò)綜復(fù)雜，現(xiàn)分享我一醫(yī)案：

陳某某，男，53歲，2021年4月16日初診?；几哐獕阂?2余年，近3個(gè)月眩暈耳鳴加重，頭面烘熱，動(dòng)則心慌，氣不得續(xù)，納差，渴不欲飲，神疲嗜睡，四肢酸困，下肢發(fā)涼，血壓波動(dòng)于165～160/100～105mmHg，望其面赤紅，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

證屬：脾腎陽虛，氣餒陽浮。

方擬：四逆湯合六君湯加減。

處方：炙附子25g，先煎半小時(shí)，干姜10g，肉桂6g，后下，黨參20g，茯苓12g，炒白術(shù)15g，淮山藥20g，陳皮9g，炒杜仲15g，續(xù)斷15g，焦山楂15g，炒麥芽15g，炙甘草6g。3劑后，眩暈減輕，頭面烘熱大減，血壓降至155/95mmHg，下肢發(fā)涼亦減，續(xù)服9劑，頭暈消失，耳鳴減輕，血壓降至135/85mmHg。

體會(huì)：“高血壓虛實(shí)皆可有之，五臟亦可有之。調(diào)和陰陽、暢達(dá)氣血，升者以降、降者以升、寒者以溫、熱者以寒，平脈辨證，四診合參，隨證治之，方無定方，法無定法，使陰陽氣血和調(diào)，則高血壓諸癥自可痊愈?！北纠哐獕?，一派脾腎陽虛之證，另有頭面烘熱、面紅如妝之氣餒陽浮之象，因用四逆湯合六君子湯溫補(bǔ)脾腎治本，另選肉桂引火歸原，炒杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎，焦山楂、炒麥芽開胃，血壓降至正常，癥狀亦減。