很長一段時間都在病友們溝通,時常聽到說身邊的某某朋友查出晚期癌癥,該怎么治療?選擇放棄嗎?
如今一旦檢查出癌癥的人第一時間都會有這種想法,不單單是普通老百姓,就算是非腫瘤??频尼t(yī)生,也經(jīng)常認(rèn)為只要是晚期癌癥都肯定不可能治愈,只能等死。
所以就總是有人問:晚期癌癥還有沒有必要接受治療?事實上,有些癌癥,即便是晚期,也仍有治愈的可能,不能一概而論。
最關(guān)鍵要改變過去的老觀念!
科普了這么多年卻還是有人在問這種問題,看來科普還需要繼續(xù)努力。其實,不只是普通老百姓,那怕是某些非腫瘤??频尼t(yī)生,也經(jīng)常還是停留在過去的知識和觀念中,沒有與時俱進(jìn)。
什么老觀念?就是認(rèn)為晚期癌癥都肯定不可能治愈,只能等死,所以就總是有人問:晚期癌癥還有必要治療嗎?答案可謂是五花八門,典型的答案就是不要治了,治也是白治。
日前,《以藥物創(chuàng)新應(yīng)對癌癥的挑戰(zhàn)》2018報告在京發(fā)布。報告中展示了未來癌癥治療的三個新方向。
一是“血管生成抑制劑”:腫瘤是需要血管來生長和擴(kuò)散的,抑制劑可防止新血管的生成;
二是“基因治療”:研究者發(fā)現(xiàn)癌癥會根據(jù)基因的變化而改變,將這些表現(xiàn)遺傳學(xué)標(biāo)記作為治療標(biāo)靶,可能實現(xiàn)癌癥相關(guān)聯(lián)特定基因的開啟或關(guān)閉;
三是“免疫療法”:如癌癥疫苗。
最近的這段時間經(jīng)常收到很多病友的信息問到:日本細(xì)胞免疫療法的事宜,之前也在文章中提及,今天的文章只做簡單的講述日本細(xì)胞免疫的現(xiàn)狀,具體詳情可往前翻閱。
癌癥是威脅人類健康的第一大殺手,全球癌癥治療水平差距較大,發(fā)達(dá)國家的五年生存率幾乎是發(fā)展中國家的3倍。
長期以來日本在癌癥領(lǐng)域的研究和治療都走在世界前列,據(jù)國際腫瘤學(xué)界的專家介紹,日本已經(jīng)是癌癥治療效果最好的國家之一。
?日本不僅擁有一批優(yōu)秀的腫瘤專家和頂尖癌癥中心,在治療癌癥領(lǐng)域研究活躍,發(fā)表的論文的數(shù)量和質(zhì)量都位居全球之首,日本已經(jīng)成為世界癌癥研究領(lǐng)先的國家。
日本還擁有全球頂尖的抗癌技術(shù)和設(shè)備,如治療病例數(shù)量最多的質(zhì)子治療和細(xì)胞免疫治療。在2015年世界衛(wèi)生組織對各個國家醫(yī)療水平的排名中,日本排名第一,與美國的醫(yī)療水平不相上下,日本的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也代表著全球最高水準(zhǔn)。
?日本各癌腫五年生存率調(diào)查顯示,在各種主要癌癥中,乳腺癌5年生存率達(dá)到92.2%,大腸癌為72.1%,胃癌為71.2%,肺癌和肝癌則分別為39.4%和35.9%。日本頂尖的抗癌成績歸功于先進(jìn)的癌癥治療技術(shù)和癌癥預(yù)防復(fù)發(fā)技術(shù)。
日本擁有先進(jìn)的癌癥治療技術(shù)和頂尖的癌癥中心。
日本癌癥醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有最先進(jìn)的治療技術(shù),可以有效控制癌癥病情進(jìn)展。目前,日本在癌癥的質(zhì)子治療及生物靶向治療領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先地位:
質(zhì)子治療系統(tǒng)是目前世界上先進(jìn)的超大型尖端醫(yī)療設(shè)備,因技術(shù)及資金要求高,目前僅在美國、日本、德國等醫(yī)療強(qiáng)國擁有成熟的質(zhì)子治療技術(shù),全世界有超過9萬的患者前往美日德等癌癥中心接受質(zhì)子治療。
?日本也是癌癥靶向治療的強(qiáng)國,通過先進(jìn)的基因檢測技術(shù),檢測出相對應(yīng)的癌癥基因突變細(xì)胞,來研制相應(yīng)的藥物,藥物進(jìn)入病變部位只針對癌變的細(xì)胞產(chǎn)生作用,而不會對周圍正常組織細(xì)胞產(chǎn)生傷害。
靶向藥物是腫瘤靶向治療中特異性高的一種,不良反應(yīng)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)的化學(xué)治療和放射治療,可以說是“高效低毒”。
而日本針對細(xì)胞免疫療法,可參看日本某醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對免疫細(xì)胞療法的不同癌癥類別的病例治療數(shù)統(tǒng)計:
?日本擁有先進(jìn)的癌癥預(yù)防復(fù)發(fā)技術(shù)。
癌癥的三大治療方式是手術(shù)、化療、放療,但均不能預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
日本科學(xué)家一直在研究和臨床使用各種預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的新方法,配合手術(shù)、放療、化療,提高癌癥患者五年生存率,其中最主要的技術(shù)就是免疫細(xì)胞療法(包括腫瘤疫苗療法)。
?日本免疫細(xì)胞療法:在免疫細(xì)胞治療領(lǐng)域日本全球領(lǐng)先,而且日本政府衛(wèi)生部門對于免疫細(xì)胞治療的監(jiān)管也在逐步放開,臨床上出現(xiàn)了大量成功的案例。
在日本,開展癌癥的免疫治療,必須通過國家的再生醫(yī)療委員會和地方的衛(wèi)生局申請,經(jīng)嚴(yán)密的考察后才能取得免疫治療的認(rèn)定資格。目前,巨噬細(xì)胞免疫療法已獲得專利,并在臨床試驗中取得驚人療效。
“免疫療法”的目的,就是想方設(shè)法喚醒人體自身的免疫功能攻擊癌細(xì)胞,試驗證實,免疫療法與常規(guī)療法結(jié)合使用效果最理想。
?日本腫瘤疫苗療法:從腫瘤組織中提前提取或自體體液提取出的癌癥抗原(如肺癌抗原/腸癌抗原)配合培養(yǎng)出的樹突細(xì)胞和輔助劑,根據(jù)患者所患癌癥種類所量身訂制的癌癥疫苗。
與保健類藥食品(靈芝孢子粉,蟲草等)不同,疫苗并非泛泛提高身體免疫力,而是針對患者所患癌癥喚起體內(nèi)免疫應(yīng)答主動進(jìn)行腫瘤細(xì)胞消滅。
截止到目前,在日本接受癌癥防復(fù)發(fā)疫苗的患者已達(dá)13萬人以上(目前正在使用的包括日本16000位和來自海外的6000位),腫瘤疫苗技術(shù)已經(jīng)獲得美國專利認(rèn)證及日本,新加坡等國專利認(rèn)證。
?NKT細(xì)胞療法
NKT細(xì)胞,即自然殺傷性T 細(xì)胞,是一群細(xì)胞表面既有T細(xì)胞受體TCR,又有NK細(xì)胞受體的特殊T細(xì)胞亞群。NKT細(xì)胞表面既表達(dá)T 細(xì)胞表面標(biāo)志,如CD3、TCRαβ , 又表達(dá)NK 細(xì)胞的表面標(biāo)志。
如NK1.1、CD16、CD56 等。通常情況下,NKT細(xì)胞活化后參與抵抗各種微生物的感染,并通過分泌細(xì)胞因子等活化其它免疫細(xì)胞在抗腫瘤過程中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。
?新一代iNKT免疫細(xì)胞療法
“iNKT免疫細(xì)胞療法”是最新一代的免疫細(xì)胞療法,通過加工患者外周血細(xì)胞,將生成的“定制型癌癥疫苗”注射到患者體內(nèi),再找到并激活患者體內(nèi)的iNKT細(xì)胞,從而預(yù)防癌癥擴(kuò)散、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的和治療方法。
相比以往的免疫細(xì)胞療法,iNKT免疫細(xì)胞療法突破了HLA匹配限制,可以直接將“定制型癌癥疫苗”注射到患者體內(nèi),并且iNKT細(xì)胞具有比NK細(xì)胞,T細(xì)胞更強(qiáng)的殺死癌細(xì)胞的能力。
?iNKT免疫細(xì)胞療法的優(yōu)勢:
①比之其他免疫細(xì)胞療法,iNKT免疫細(xì)胞療法的治療周期短。
②借助佐劑作用,激活患者體內(nèi)原本就存在卻因癌癥影響而弱化的免疫細(xì)胞群,是一種對“任何癌癥”都有效果的治療方法。
③iNKT細(xì)胞的抗腫瘤效果,在激活其他免疫細(xì)胞的佐劑作用下得到強(qiáng)勁發(fā)揮,被激活的部分免疫細(xì)胞殘留體內(nèi),形成長期免疫記憶。
④癌細(xì)胞通常分為“表達(dá)癌細(xì)胞抗原的癌細(xì)胞”和“未表達(dá)癌細(xì)胞抗原的癌細(xì)胞”,iNKT癌癥治療借助佐劑作用,可以同時殺死兩種癌細(xì)胞,有效抑制癌癥擴(kuò)散。
⑤iNKT細(xì)胞的抗原受體是所有人類共同擁有的,激活iNKT細(xì)胞的配體可以與生物種中獨一無二的CD1分子結(jié)合,起到激活iNKT細(xì)胞的效果。因此,這是一種與患者HLA類型無關(guān)的“通用”有效療法。
⑥iNKT細(xì)胞是免疫細(xì)胞中唯一能夠與未成熟樹突狀細(xì)胞發(fā)生功能性反應(yīng)的細(xì)胞,促進(jìn)因癌癥而受到抑制的樹突狀細(xì)胞成熟,激活免疫功能不全的免疫系統(tǒng),幫助患者恢復(fù)對癌癥的免疫功能。
早在1986年,日本醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了iNKT細(xì)胞作為一種免疫細(xì)胞,僅帶有所有生物種中共同存在的唯一抗原受體,也是繼T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞之后的第4種淋巴細(xì)胞。
?新一代iNKT免疫細(xì)胞療法
iNKT細(xì)胞是唯一一種能夠通過γ干擾素的佐劑作用,激活自然免疫系統(tǒng)NK細(xì)胞和獲得性免疫系統(tǒng)輔助性T細(xì)胞、殺傷性T細(xì)胞、γδ T細(xì)胞的免疫細(xì)胞。
從那時起,活化的iNKT細(xì)胞因其具有強(qiáng)效抗腫瘤活性而備受矚目。在抗原呈遞細(xì)胞上CD1d上呈遞的α-GalCer刺激的iNKT細(xì)胞通過分泌細(xì)胞殺傷誘導(dǎo)劑如穿孔素而表現(xiàn)出直接的細(xì)胞損傷,同時迅速且大量地具有間接作用。
通過細(xì)胞因子的產(chǎn)生和樹突細(xì)胞的成熟來增強(qiáng)效應(yīng)T細(xì)胞,NK細(xì)胞等細(xì)胞毒性,并作為先天和后天免疫系統(tǒng)之間的橋梁,發(fā)揮非常強(qiáng)的抗腫瘤作用。著眼于iNKT細(xì)胞的強(qiáng)抗腫瘤活性,針對癌癥患者開發(fā)iNKT細(xì)胞免疫療法。
?iNKT免疫細(xì)胞療法優(yōu)點
1、借助佐劑作用活性化患者體內(nèi)因癌細(xì)胞影響而弱化的免疫細(xì)胞群,幾乎對所有癌癥有效。
2、在活性化其他免疫細(xì)胞佐劑的作用下能夠得到強(qiáng)勁發(fā)揮,在體內(nèi)形成長期免疫記憶。
3、可殺死持有與未持有“癌抗原”的癌細(xì)胞,有效抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。
4、可以與生物種中獨一無二的CD1分子相結(jié)合,突破了患者HLA類型配對局限。
5、是唯一能夠與未成熟樹突狀細(xì)胞發(fā)生功能性反應(yīng)的細(xì)胞,激活免疫功能不全的免疫系統(tǒng),有助于提升患者自身免疫力。
?治療流程
利用患者血液成分分離出周邊血液單核細(xì)胞(PBMC),對分離、凈化出的抗原呈現(xiàn)細(xì)胞,施加特定活化的iNKT細(xì)胞配體刺激后,以靜脈注射的方式回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。
?iNKT癌癥治療臨床數(shù)據(jù)
⒈針對晚期肺癌(ⅢB期、Ⅳ期、復(fù)發(fā))患者的第Ⅰ/Ⅱ期臨床應(yīng)用。
⒉利用脈動刺激α-GalCer 培養(yǎng)患者周邊血細(xì)胞(樹突細(xì)胞)的 iNKT癌癥治療。
⒊治療組整體的中位存活率為18.6個月,相較于最佳支持治療延長的4倍。
⒋在17例治療病例中,IFN-r產(chǎn)生較高的10例,即使單看首次治療的效果,中位存活率為31.9個月,延長約6.9倍。
關(guān)于日本免疫療法的講述很多患者朋友都有疑問,盡管日本細(xì)胞免疫療法在多種癌癥治療中顯示療效,但并不是適用所有患者。
在這建議患者以及家屬一定要尋找行業(yè)內(nèi)權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行就診。因為免疫細(xì)胞療法使用的藥物不是所有人都適用的,所以千萬不要盲目跟風(fēng),人云亦云。有 60% 的人的基因不適合用抑制劑藥物,只有 40% 的人適用。
原因是免疫療法的藥物需要結(jié)合病人本身基因特質(zhì)才能發(fā)揮功效,所以用藥前必須進(jìn)行「血液 DNA 分析」(不是一般的驗血)。如果沒有做這個分析,不但會延誤病情和浪費金錢,更嚴(yán)重的會給病人身體帶來嚴(yán)重后果。所以專業(yè)的醫(yī)生建議和診斷是必不可少的!
好了,今天的話題我們就探討到這里,我是免疫療法學(xué)者伊藤教授,如果您想了解細(xì)胞免疫療法或腫瘤相關(guān)問題需要咨詢的話,可以通過點擊我的頭像私信聯(lián)系到我。
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