看了這些文章
相信很多朋友都能對(duì)肩關(guān)節(jié)的治療手法
有了更詳細(xì)的認(rèn)識(shí)
可能是知曉了
之前做的位置是什么解剖結(jié)構(gòu)
也許是了解了
不同的肌肉組織各自有什么樣的應(yīng)用
但但是
還會(huì)有一些同學(xué)發(fā)現(xiàn)
對(duì)于一些久治不愈、遷延多年的
肩周炎來說
上述肌肉有時(shí)并不能達(dá)到
“立竿見影”、“肌到病除”的效果
這個(gè)時(shí)候
有沒有什么絕招
像是喬峰的降龍十八掌、段譽(yù)的六脈神劍
哪怕是梅超風(fēng)的九陰白骨爪都行
可以在絕境中給人希望、“一招制敵”呢？
問題都提出來了
我要是說沒有，那估計(jì)你就取關(guān)了
別急，我們本篇文章
就一起看看久治不愈肩周炎的“絕招”
所謂“絕招”，就是在絕境中才能用的“招”
希望這一招，可以成為你“解決”肩周炎的
最后一把殺手锏
（一條專業(yè)的分割線）
一切的一切，還是要從一塊肌肉說起
對(duì)于我們的肩袖肌群來說
我們已經(jīng)寫了
大學(xué)考試的填空題，只剩下了最后一肌
這就是——肩胛下肌
肩胛下肌位置
之前我們說過
所謂“肩袖肌群”，就好像是肩關(guān)節(jié)的“袖子”
對(duì)于維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，不至于經(jīng)常“脫臼”
有著重要意義
而仔細(xì)一看
岡上肌、岡下肌、小圓肌
都在肩胛骨的背面
就好像是一個(gè)人睡覺只有被子沒有床
一個(gè)漢堡包只有一片面包蓋著肉
這種情況下
顯然肩胛骨——并不穩(wěn)定
所以此時(shí)
位于我們肩胛骨“前面”的肩胛下肌
就顯得尤為重要
而且是“獨(dú)當(dāng)一面”的重要
解剖小課堂：肩胛下肌
解剖：向內(nèi)附著于肩胛骨前表面；向外經(jīng)過肩關(guān)節(jié)前方附著于肱骨前側(cè)的小結(jié)節(jié)和肩關(guān)節(jié)囊下部。
功能：使上臂內(nèi)旋并內(nèi)收；
拮抗三角肌幫助將肱骨頭維持在肩胛骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)，以增加盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并防止肱骨向前移位。
由肩胛下神經(jīng)支配。
肩胛下肌活動(dòng)動(dòng)圖
然后
是時(shí)候來個(gè)大合照了
“肩袖肌群”家族
那么，單說肩胛下肌損傷
都會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？
其一是肩后劇痛
▼▼▼▼
疼痛區(qū)域可覆蓋肩胛骨，
并向上臂后側(cè)延伸至肘關(guān)節(jié)，
還可達(dá)環(huán)繞腕部的帶狀疼痛區(qū)域。
外展與后伸嚴(yán)重受限；
肩胛下肌激痛點(diǎn)圖示
其二進(jìn)一步發(fā)展
是我們常說的凍結(jié)肩
所謂凍結(jié)肩
就是肩膀向被凍住了一樣
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這種凍，我們可以總結(jié)為幾點(diǎn)
一是活動(dòng)范圍被“凍住”，幾乎怎么活動(dòng)都受限；
二是疼痛好像被“凍住”，遷延不愈，動(dòng)不動(dòng)都痛；
三是血液循環(huán)被“凍住”，肩部冰冰涼，心里心慌慌。
甚至有人會(huì)描述為
“是肩膀里頭疼！”
“胸部里頭疼！”
很多醫(yī)者或康復(fù)師聽到這里就會(huì)想
“這到底是哪里痛？”
其實(shí)，遇到這種敘述
再看看肩胛下肌的解剖
你就明白了
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是不是，剛好就是
“是肩膀里頭疼！”
“胸部里頭疼！”
所以，看到這里
你就明白了
有時(shí)候患者的表述
反而是最準(zhǔn)確的表述
而對(duì)于肩胛下肌的康復(fù)
我們主要說說手法
用來緩解疼痛、改善活動(dòng)范圍
都非常不錯(cuò)
前方高能啦！??！
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手法
來個(gè)小白示范
患者平躺位，以松解左側(cè)為例，我們可以用右手，“摳”到肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，輔助肩胛骨外移，更多的暴露出來，然后左手就更容易“摸”到肩胛骨“前面”，松解肩胛下肌。
或者再來個(gè)“翻版”；
最后，再來個(gè)絕招中的絕招
“掏鳥窩”
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患者如圖，呈現(xiàn)一個(gè)好像是小孩受委屈哭的姿勢(shì)，
此時(shí)肩胛骨外移，我們可以從腋窩入手，“掏”到他的肩胛下??；
這個(gè)姿勢(shì)有兩個(gè)好處，
第一：可以幫助我們更好的“掏”進(jìn)去；
第二：因?yàn)榧珉蜗录『苌儆腥伺龅剑运山馄饋硪彩潜容^“酸爽”，有時(shí)患者甚至?xí)b牙咧嘴、“哭天喊地”（不信你可以“掏掏”看），這個(gè)姿勢(shì)可以讓患者埋起頭來，“偷偷哭”，看不到他的窘態(tài)。。。。。。
