女性不孕有一個(gè)很重要的原因，就是激素水平偏低，情況很多，但是中醫(yī)治療總體來(lái)講，大部分效果都是比較好的，但一部分中醫(yī)把中醫(yī)辨證的部分給丟了，有效率不如辨證高。

女子以血為本，女性很多疾病都跟血有關(guān)系，具體原因有很多：

1.生活習(xí)慣的改變
一年四季分明，人們順應(yīng)自然規(guī)律，由于生活水平提高，現(xiàn)在女性過于貪涼陰冷，喝冰飲，吃油膩東西，穿衣不符合四季溫度。

2.多次流產(chǎn)
多次流產(chǎn)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過薄或者增加?jì)D科炎癥性疾病的發(fā)生，從而降低受孕的幾率。

3.生活節(jié)奏變快
精神壓力和工作壓力過大，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度環(huán)境當(dāng)中，心情高度緊張，對(duì)于月經(jīng)有很大影響，就會(huì)出現(xiàn)不孕。

4.年齡因素
年輕和年齡比較大的，不孕的幾率不同，比較年輕的，沒有原發(fā)病，一般不孕的情況比較少。

如果20多歲，屬于原發(fā)性不孕，要調(diào)沖任，看腎氣是否充足，考慮是氣血虧虛；
如果20-30多歲，情緒高度緊張，可能是肝郁；
如果長(zhǎng)期貪涼飲冷，有可能是寒凝包中。

一定要詳細(xì)地問診，問清病史。

5.多囊卵巢病人
多囊卵巢從中醫(yī)來(lái)講，一般都是痰和濕的問題，女子以血為本，肝主藏血。

6.過度減肥
現(xiàn)在很多人體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，科室瘋狂節(jié)食、瘦身，這樣就導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不夠，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)。

根據(jù)年齡、月經(jīng)進(jìn)行調(diào)理。

那么接下來(lái)就來(lái)講一講中醫(yī)是如何調(diào)理的

當(dāng)病人拿了很多西醫(yī)診斷結(jié)果來(lái)就診的時(shí)候，需要辨證在疾病發(fā)展過程當(dāng)中，病人在這一病理階段，也就是就診的時(shí)候，屬于哪一種類型，如何概括病理，是比較重要的，主要分為以下幾種癥型：

1.氣血不足
氣血不足的病人，表現(xiàn)為月經(jīng)是2種情況，月經(jīng)量要么過多，要么過少，月經(jīng)量過少的大部分以血虛為主，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期就只有一點(diǎn)點(diǎn)血，沒有腹痛，經(jīng)血顏色一般偏淡或暗，血塊也不多，經(jīng)期可能會(huì)出現(xiàn)心煩，乳房脹痛，失眠，頭暈，或者會(huì)有周身乏力，但不明顯。治療以益氣養(yǎng)血為主，有一點(diǎn)需要注意，補(bǔ)血的同時(shí)必須補(bǔ)氣，因?yàn)闅饽苌?/p>

另外一種情況就是月經(jīng)量多，如果辨證為氣血不足，主要是以血量多為主，以氣虛為主，氣不攝血。

所以月經(jīng)量多或少，都可以辨證為氣血不足，可以用同一個(gè)方子，但要辨證以哪一個(gè)為主，要看具體用藥和用量，看哪是君藥，哪是臣藥，如果月經(jīng)量少的，肯定以補(bǔ)血為主，補(bǔ)血藥為君藥，血量相對(duì)多的，肯定以氣虛為主，補(bǔ)氣的藥為君藥。

2.肝郁氣滯 氣滯血瘀
痛經(jīng)很明顯，但是小腹一般不涼，平時(shí)心煩、胸悶、憋氣、乳房脹痛、情緒急躁易怒，有血塊，或小腹脹痛，經(jīng)血排除不暢，經(jīng)血下來(lái)后，癥狀會(huì)緩解。

3.肝腎虧虛
肝腎虧虛在臨床當(dāng)中，尤其在不孕癥里是相當(dāng)多見的，肝腎虧虛的原因有2個(gè)，一是肝血不足，一個(gè)是肝陰不足，病因可能是過食辛辣食物，還與流產(chǎn)有關(guān)，耗傷人體經(jīng)血。

①肝血不足，腎陰不足
肝腎虧虛，肝腎不足，并不是單純的一個(gè)證型，這里面包括肝血不足，腎陰不足，肝陰不足，腎陰不足，這叫肝腎陰虛，但是屬于肝腎虧虛里的。
②肝陰不足，腎陽(yáng)不足

治療的時(shí)候，癥狀不同，方子也不同。

4.寒凝胞中

也叫寒凝胞宮，都是由于貪涼、飲冷，尤其是在月經(jīng)期。

我曾經(jīng)治療過一個(gè)小女孩，原來(lái)月經(jīng)很好，突然有一個(gè)月疼得滿地打滾，肚子涼得不行，后來(lái)詢問，在經(jīng)前去游泳了，然后又吃冰棍，喝冷飲，在空調(diào)屋里呆著。辨證就屬于寒凝胞中，后來(lái)經(jīng)過中藥調(diào)理好了。

所以在經(jīng)前，建議不要游泳，喝冷飲。

5.痰濁或痰瘀

多見于多囊卵巢的病人，身體肥胖，月經(jīng)量少，或者閉經(jīng)，一類是白帶量特別多，以濕為主，一部分是帶下很少，這種情況既有肝腎不足，又有痰瘀阻滯，臨床當(dāng)中要區(qū)分清楚。

中醫(yī)常見用方如下：

1.氣血不足

如果是以月經(jīng)量少為主的，一般可以用八珍湯、十全大補(bǔ)湯，如果是氣虛有寒的，可以是十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯。如果出血量多，用歸脾湯為主，血虛伴有失眠多夢(mèng)，可能用人參歸脾湯，如果出血量很多，那就用人參歸脾湯加獨(dú)參湯，要加大人參的用量。

2.肝郁氣滯

很多肝郁氣滯的病人，導(dǎo)致血瘀，臨床當(dāng)中一定要辨證，是以氣滯為主，還是血瘀為主，以氣滯為主可能用柴胡舒肝散，加上失笑散；如果是以血瘀為主，并且有些寒象，用少腹逐瘀湯，或者血府逐瘀湯。

3.寒凝胞宮

一般多用溫經(jīng)湯，再加一些溫經(jīng)散寒，暖胞宮的，比如吳茱萸、炮姜、烏藥，需要注意的是吳茱萸有毒，所以劑量一定要把控好。

4.肝腎虧虛

肝血不足，腎陰不足，可以用歸芍地黃湯，六味加歸芍，肝血腎陰都不足，如果補(bǔ)腎陰的力量不足，可以用四物加左歸；如果肝陰不足，腎陰不足，肝腎虧虛，可以用二至丸，加上左歸丸，或者左歸飲；如果是肝血不足，腎陽(yáng)不足，用四物加右歸飲，或者加用五子衍宗丸；如果肝陰不足，腎陽(yáng)不足的，用二至丸加上右歸飲。

5.痰瘀阻滯

包括女性不孕、子宮肌瘤，用桂枝茯苓丸，如果痰重的，可以用滌痰湯或?qū)禍伎梢?；如果有瘀血的，用血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯?/p>

那么除了中藥湯劑，還可以通過針灸的方式，但是一定要按照上面的辨證分型來(lái)，哪些穴位是所有證型都可以用呢？子宮穴、三陰交穴、太沖穴。其他情況，要根據(jù)辨證來(lái)定，一定要把中藥的臟腑和辨證利用起來(lái)。

治療很多疾病，都要調(diào)神，在調(diào)神的時(shí)候，要調(diào)患者之神和醫(yī)者之神，同時(shí)心身共調(diào)。

中醫(yī)治療因閉經(jīng)導(dǎo)致不孕的臨床案例

李某，女，28歲，已婚，從事會(huì)計(jì)工作。自述從月經(jīng)來(lái)潮開始，經(jīng)期經(jīng)常延后或者閉經(jīng)，大概每3個(gè)月或半年來(lái)一次。距上次閉經(jīng)已經(jīng)有6個(gè)月，經(jīng)西醫(yī)注射黃體酮后月經(jīng)來(lái)潮，但量極少，色淡紅，經(jīng)期腰痛，月經(jīng)4天干凈。

因一直閉經(jīng)，導(dǎo)致婚后2年，至今未孕， 擔(dān)心口服西藥對(duì)身體有影響， 于是經(jīng)朋友介紹，來(lái)到醫(yī)院找我尋求中醫(yī)調(diào)理，于2016年8月20日初診。

面診：頭暈，腰酸，神疲乏力，面色萎黃，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

西醫(yī)診斷為繼發(fā)性閉經(jīng)，中醫(yī)辨證屬腎虛血少，治療以養(yǎng)血溫腎為主。

組方：當(dāng)歸、淫羊藿、巴戟天、熟地黃、菟絲子、山藥、焦楂曲、茯苓、白芍、川芎、木香、甘草等。

二診：上方服用20劑后，月經(jīng)來(lái)潮，量較少，沒有明顯腹痛，腰不酸，效不更方，仍以養(yǎng)血溫腎為主。

三診：上方繼續(xù)服用14劑，月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，量較以前明顯增多，經(jīng)期4天，繼續(xù)服用14劑，以鞏固療效。

隨訪至今，月經(jīng)恢復(fù)正常，育有1子。

女性月經(jīng)初潮應(yīng)至而未至為原發(fā)性閉經(jīng)，初潮后復(fù)閉為繼發(fā)性閉經(jīng)，多伴有形寒肢冷，腰酸腿軟，夜尿增多，房事不濟(jì)，舌質(zhì)淡或胖嫩，苔薄白或光剝，脈沉細(xì)或細(xì)澀。女子以血為本，腎氣足，血海充足，月經(jīng)則能應(yīng)時(shí)而下。

溫馨提示：以上藥方為基礎(chǔ)用方，需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、癥狀、病情綜合辨證，對(duì)癥用藥，不可擅自照方抓藥！

如果您有月經(jīng)不調(diào)、失眠、濕疹、蕁麻疹、銀屑病、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、腰椎間盤突出等方面的問題，可以點(diǎn)擊私信留言，出診之余，我會(huì)盡快回復(fù)！