王女士和鄰居因?yàn)橐豢脴涠蟪沉艘患?，這一吵 把多年的高血壓一下子給帶起來了，當(dāng)時(shí)血壓直接上升至180/120mmHg，雖然有口服西藥利血平片，但是血壓始終降不下來，這才來到我們醫(yī)院就診。

怎么一回事呢？

原來是隔壁王大嬸院子里的一棵棗樹越長(zhǎng)越大，現(xiàn)在大半個(gè)樹枝已經(jīng)伸到了王女士家的院子里，擋住了不少太陽光，二人就你一嘴我一句的爭(zhēng)吵起來。

王女士自述之前有高血壓病史，每次血壓稍微一高吃點(diǎn)降壓片就降下來了，可是這次吃了卻不管用。

初次就診時(shí)，癥見頭痛、失眠多夢(mèng)、耳鳴、眩暈、兩肋作痛、面紅耳赤，心情煩躁、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查雙側(cè)顳動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)正常，頸動(dòng)脈聽診充血伴雜音，兩側(cè)胸廓對(duì)稱，呼吸規(guī)律，心率 78 次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，血壓 180/119mmhg。

以上就是王女士初診的時(shí)候的所有癥狀，我們來具體分析一下。

面紅目赤、頭痛、煩躁，并且舌紅苔黃，中醫(yī)里面屬于肝郁化火、肝風(fēng)痰濁，是肝的問題。理論上我們只需要根據(jù)這些癥狀熄風(fēng)化痰、疏肝清熱即可。但因?yàn)槭窃陂T診，所以當(dāng)時(shí)就給她用甘露醇、5%葡萄糖加入天麻針靜滴，2個(gè)小時(shí)之后患者自覺癥狀緩解，血壓有所下降但不明顯，測(cè)血壓155/106mmHg。

雖然說這種臨時(shí)的方法能夠暫時(shí)性地緩解高血壓帶來的癥狀，但是問題并沒有得到解決。于是我給開了中藥丹梔逍遙散加減用來解決這些問題。

組方：枳實(shí)、牡丹皮、生白芍、赤丹參、酸棗仁、白茯苓、生白術(shù) 、北柴胡、雙鉤藤、生黃芩、川百合、生枳殼、法半夏

患者服藥5劑之后，過來復(fù)診，測(cè)得血壓128/82mmHg，伴隨的其它癥狀基本消失。

什么原理呢？我們來具體分析一下。

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈耳鳴、頭痛這些癥狀跟肝的聯(lián)系最為緊密。肝為風(fēng)術(shù)之臟，性剛，而動(dòng)而升。情志氣郁化火，火為陽邪，其性，循肝經(jīng)上攻頭目，上擾清竅而至眩暈耳鳴，面紅目赤；而肝與心是母子相生的關(guān)系，心神通常會(huì)受情志因素影響，肝氣亢遞，上擾心經(jīng)，灼傷心脈，從而引起失眠多夢(mèng)。

所以，在門診上我給患者輸液降壓之后，給予疏肝理氣、泄熱解郁。

總的來說，高血壓患者在用藥物治療的同時(shí)也要調(diào)節(jié)好情志和神智，避免精神郁悶和精神創(chuàng)傷。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)一些高血壓患者，也可以就地取材，用當(dāng)?shù)氐囊恍┲兴幉呐莘龋瑢?duì)癥狀的緩解也有積極的作用，比方說：白茅根、夏枯草、車前草等。（注意：夏枯草對(duì)肝熱型較好，白茅根對(duì)血熱型較好，車前草對(duì)肺熱型較好）用的時(shí)候要注意辨證類型。

注：以上案例僅作參考！本文為日常科普使用，文中涉及的方劑不作為具體用藥指導(dǎo)，如有類似癥狀需在專業(yè)醫(yī)師辨證下指導(dǎo)使用，不可盲目使用。