感謝丁香園論壇站友 @星星閃爍的光芒 分享的優(yōu)秀病例。
患者：男，65 歲。此次因「腹痛、惡心、心悸、頭暈」入院。去年因心梗植入支架 1 枚。
體格檢查：腹部輕度壓痛，竇速，肺部羅音不明顯，余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
診療經(jīng)過：入院后冠心病二級(jí)，預(yù)防：小劑量 ACEI、β-受體阻滯劑、阿斯匹林、氯吡格雷保護(hù)胃黏膜、止暈等。
入院后護(hù)理記錄血壓是不低，結(jié)果第二天患者私自下床后暈厥，再測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓低，四肢都測(cè)了，都是 70~75/40~50 mmHg，于多巴胺效果不明顯，考慮之前應(yīng)用 β - 受體阻滯劑，后換為去甲腎上腺素。
因?yàn)槭峭庵苡?，一直不能減停，后面我停用 β - 受體阻滯劑后想用多巴胺替換去甲，近兩天聯(lián)用想把去甲撤了，但發(fā)現(xiàn)無(wú)論如何撤不了......血壓低，就是低！找不到原因......
診斷：冠心病、陳舊心梗支架術(shù)后、頭暈查因、腹痛查因。
聯(lián)系客服
