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進(jìn)入兒童呼吸疾病高發(fā)季，提升孩子免疫力是關(guān)鍵！

祥雲(yún)山人楊克昌 >《新發(fā)文章》

2020.11.12

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受訪專家：申昆玲，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院副院長

進(jìn)入秋冬季后，呼吸道病毒和細(xì)菌開始活躍，孩子呼吸道疾病高發(fā)，當(dāng)孩子出現(xiàn)鼻子堵、打噴嚏，流鼻涕等表現(xiàn)時(shí)，家長需要引起重視。

國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院副院長申昆玲教授介紹，今年新冠疫情還未完全退散，但戴口罩、勤洗手、保持安全的社交距離的良好習(xí)慣都使得今年呼吸道疾病患兒的就診數(shù)量有所減少，較之夏季的就診量依舊有所增加。由于兒童免疫力尚不成熟，更易感染呼吸道疾病，因此家長需尤其注意提升孩子的免疫力。

申昆玲教授

兒童是呼吸道感染易感人群

1. 孩子越小，抗病能力越弱

申昆玲教授表示：“年齡越小的孩子，抵抗呼吸道病毒和細(xì)菌的能力就越弱，尤其是本身就有基礎(chǔ)問題的孩子，如早產(chǎn)兒、患有先天性心臟病、有慢性肺部疾病等，這類孩子在被感染的時(shí)候更容易加重病情。有些患兒初期表現(xiàn)為發(fā)熱等與感冒類似的癥狀，但卻持續(xù)發(fā)熱，這時(shí)候需要警惕可能繼發(fā)了嚴(yán)重的細(xì)菌感染?！?/section>

由于兒童的氣管和支氣管腔道相對(duì)狹小①，自身免疫功能發(fā)育不完全，局部抗感染能力比較低，清除呼吸道微生物的能力相對(duì)較弱②，所以兒童是呼吸道感染性疾病的易感人群③。

2. 流感的感染率相當(dāng)高

兒童呼吸道感染疾病以病毒和細(xì)菌感染為主，比如感冒、流感等。普通感冒可發(fā)生于任何年齡的孩童，年均每人可達(dá) 5～7次④。在流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率為20-30%，某些高流行季節(jié)年感染率可高達(dá)50%左右，全球每年預(yù)估有數(shù)萬名５歲以下兒童死于流感相關(guān)呼吸道疾病⑤。

預(yù)防：提升孩子免疫力是關(guān)鍵

申昆玲教授介紹：“減少兒童呼吸道疾病的患病率，提升免疫力至關(guān)重要。”提升孩子免疫力，申昆玲教授建議：

1. 健康的生活方式：可通過提高孩子自身的免疫力抵抗呼吸道病毒和細(xì)菌的侵襲，保證合理的飲食、充足的睡眠、適度的運(yùn)動(dòng)。

2. 遠(yuǎn)離二手煙和過敏原：要為孩子營造一個(gè)相對(duì)安全的成長環(huán)境，如有呼吸道疾病的患者盡量不要接觸孩子、不要讓孩子吸二手煙、讓孩子遠(yuǎn)離過敏原。

3. 借助藥物治療：也可通過藥物治療的方式提高孩子的免疫力，如接種疫苗、口服呼吸道感染免疫治療藥物等。其中，建議6個(gè)月以上的孩童即可接種流感疫苗，尤其是2歲以下的孩童，一旦感染流感，有引發(fā)重癥、甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此，適時(shí)接種疫苗可減少孩童感染呼吸道疾病的幾率。另外，對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的孩子而言，口服呼吸道感染免疫治療藥物可減輕呼吸道感染急性期各種癥狀的持續(xù)時(shí)間、縮短抗菌藥物使用時(shí)間和住院時(shí)間，減少再次或反復(fù)呼吸道感染的次數(shù)。

資料圖

治療：兒童劑型藥物少，醫(yī)保覆蓋品種少

1. 兒童劑型藥物少，成人藥掰著吃有風(fēng)險(xiǎn)

申昆玲教授介紹，我們國家現(xiàn)在的很多兒童藥實(shí)際上是在說明書里沒有真正兒童用法用量的，所以不是真正意義的兒童藥物。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前兒童用藥僅占藥品總品種數(shù)的9.40%②，且兒童臨床不合理用藥情況屢見不鮮，普遍多以成人藥物和劑型的減量用于兒童，用藥靠掰，劑量靠猜，兒童用藥安全面臨著挑戰(zhàn)⑥。

2. 專家呼吁更多兒童劑型藥品納入醫(yī)保

雖然兒童呼吸道感染免疫治療藥物獲益明顯，但目前兒童用藥的適宜品種較少，且可供選擇的劑型和規(guī)格種類有限，申昆玲教授呼吁：“目前真正在醫(yī)保范圍內(nèi)能夠報(bào)銷的兒童用藥比例僅約9%左右，建議在醫(yī)保評(píng)審兒童用藥時(shí)，納入更多具有兒童臨床經(jīng)驗(yàn)、兒童藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家，同時(shí)提高兒童藥物的審評(píng)審批速度，提高兒童用藥的可及性，惠及更多患兒與家庭?！?/section>

聲明：本文僅用于疾病科普教育，不用于任何推廣目的。

參考資料：

①孫麗. 小兒急性喉炎行氣管切開的治療及護(hù)理[J]. 云南醫(yī)藥, 2013, 034(001):84-85.

②何周康. 兒童巧用免疫調(diào)節(jié)劑[J].大眾健康, 2007(6):31-31.

③中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)小兒麻醉學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)青年委員會(huì). 新型冠狀病毒肺炎流行期間小兒麻醉相關(guān)規(guī)范[J]. 中華麻醉學(xué)雜志, 2020, 40(03):281-286.

④中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)（2013年），中國實(shí)用兒科雜志2013年9月第28卷第9期

⑤兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2020年版），中華實(shí)用兒科臨床雜志2020年9月第35卷第17期

⑥醫(yī)保數(shù)據(jù)告訴你：兒童用藥領(lǐng)域竟然存在這些問題，《中國醫(yī)療保險(xiǎn)雜志》，https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20200112/wap-content-1082239.html

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