隨著氣溫逐漸降低，空氣愈發(fā)干燥，呼吸道病毒和細菌開始活躍，孩子呼吸道疾病交叉感染的幾率隨之增加。國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、北京首都醫(yī)科大學兒科學院副院長申昆玲日前提醒，飛沫傳播是呼吸道感染的顯著特點之一，比如呼吸道分泌物沾在手上，即可通過接觸傳播。由于兒童免疫力尚不成熟，更易感染呼吸道疾病，因此家長需尤其注意提升孩子的免疫力。同時，當孩子出現(xiàn)鼻子堵、打噴嚏，流鼻涕等表現(xiàn)時，家長需要引起重視。
“雖然今年新冠肺炎疫情還未完全退散，但戴口罩、勤洗手、保持安全的社交距離的良好習慣都使得今年呼吸道疾病患兒的就診數(shù)量有所減少，但較之夏季的就診量依舊有所增加?！?申昆玲指出，年齡越小的孩子，抵抗呼吸道病毒和細菌的的能力就越弱，尤其是本身就有基礎(chǔ)問題的孩子，如早產(chǎn)兒、患有先天性心臟病、有慢性肺部疾病等，這類孩子在被感染的時候更容易加重病情。有些患兒初期表現(xiàn)為發(fā)熱等與感冒類似的癥狀，但卻持續(xù)發(fā)熱，這時候需要警惕可能繼發(fā)了嚴重的細菌感染。
據(jù)了解，由于兒童的氣管和支氣管腔道相對狹小，自身免疫功能發(fā)育不完全，局部抗感染能力比較低，清除呼吸道微生物的能力相對較弱，所以兒童是呼吸道感染性疾病的易感人群。其中，兒童呼吸道感染疾病以病毒和細菌感染為主，比如感冒、流感等。普通感冒可發(fā)生于任何年齡的孩童，年均每人可達5～7次。在流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率為20-30%，某些高流行季節(jié)年感染率可高達50%左右，全球每年預估有數(shù)萬名５歲以下兒童死于流感相關(guān)呼吸道疾病。申昆玲強調(diào)，減少兒童呼吸道疾病的患病率，提升免疫力至關(guān)重要。一方面，要為孩子營造一個相對安全的成長環(huán)境，如有呼吸道疾病的患者盡量不要接觸孩子、不要讓孩子吸二手煙、讓孩子遠離過敏原。同時，可通過提高孩子自身的免疫力抵抗呼吸道病毒和細菌的侵襲，保證合理的飲食、充足的睡眠、適度的運動，也可通過藥物治療的方式提高孩子的免疫力，如接種疫苗、口服呼吸道感染免疫治療藥物等，尤其是對于反復呼吸道感染的孩子而言，口服呼吸道感染免疫治療藥物可減輕呼吸道感染急性期各種癥狀的持續(xù)時間、縮短抗菌藥物使用時間和住院時間，減少再次或反復呼吸道感染的次數(shù)。
據(jù)申昆玲介紹，我們國家現(xiàn)在的很多兒童藥實際上是在說明書里沒有真正兒童用法用量的，所以不是真正意義的兒童藥物。據(jù)統(tǒng)計，目前兒童用藥僅占藥品總品種數(shù)的9.40%，且兒童臨床不合理用藥情況屢見不鮮，普遍多以成人藥物和劑型的減量用于兒童，用藥靠掰，劑量靠猜，兒童用藥安全面臨著挑戰(zhàn)。
雖然兒童呼吸道感染免疫治療藥物對兒童獲益明顯，但目前兒童呼吸道感染免疫治療用藥的適宜品種較少，且可供選擇的劑型和規(guī)格種類有限，且真正在醫(yī)保范圍內(nèi)能夠報銷的兒童用藥比例本就較少，僅約9%左右，與我國整體兒童人口數(shù)量不成比例，影響真正的好藥在兒童患者身上的應用，也增加了家庭和社會的負擔。
申昆玲呼吁，孩子是家庭的希望，國家未來的棟梁，我們應該給予他們更多的關(guān)懷和照顧。目前，醫(yī)保對兒童劑型的覆蓋相對較弱，建議在醫(yī)保評審兒童用藥時，納入更多具有兒童臨床經(jīng)驗、兒童藥學經(jīng)驗的專家，同時提高兒童藥物的審評審批速度，提高兒童用藥的可及性，惠及更多患兒與家庭。（光明日報全媒體記者田雅婷）
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