(《小兒藥證直訣》)
【組成】熟地黃24克，山茱萸、山藥各12克，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9克。水煎服。
【功用】滋陰補(bǔ)腎。
【主治】腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴、耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囟門(mén)不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
【方析】腎為先天之本，腎陰不足，則變生諸證。腰為腎府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨髓不充，故腰膝酸軟無(wú)力，牙齒動(dòng)搖；腦為髓之海，腎陽(yáng)虧損不能生髓充腦，故頭暈?zāi)垦?；腎開(kāi)竅于耳，腎陽(yáng)不足，精不上承，故耳鳴、耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陽(yáng)虛則相火內(nèi)擾精室，故遺精；陰虛生內(nèi)熱，甚者虛火上炎，故骨蒸潮熱，消渴，盜汗，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)等。小兒囟門(mén)不合，亦為腎虛生骨遲緩所致。
治宜滋陰補(bǔ)腎為主，適當(dāng)配伍清虛熱之品。亦即王冰所說(shuō)：“壯水之主，以制陽(yáng)光”。方中重用熟地黃，滋陰補(bǔ)腎、填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補(bǔ)”。但熟地黃的用量是山茱萸與山藥兩味之和，故以補(bǔ)腎陰為主，補(bǔ)其不足以治本。配伍澤瀉利濕泄?jié)?，并防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)。三藥為“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點(diǎn)。
【證治要點(diǎn)】本方是治療腎陰虛證的基本方。以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
【加減變化】陰虛而火旺盛者，加知母、玄參、黃柏等以加強(qiáng)清熱降火之功；兼有脾虛氣滯者，加焦白術(shù)、砂仁、陳皮等以防氣滯脾胃。
【現(xiàn)代應(yīng)用】本方現(xiàn)常用于治療慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎、無(wú)排卵功能性子宮出血、更年期綜合征“等辨證屬肝腎陰虛者。
【使用注意】脾虛泄瀉者慎用。
附：左歸丸(《景岳全書(shū)》)本方系六味地黃丸去牡丹皮、澤瀉，加鹿角膠、龜甲膠、枸杞子、牛膝、菟絲子等組成。用法：水煎服。功效：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。主治：真陰不足證。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)?，F(xiàn)代常用本方治療老年性慢性支氣管炎、慢性腎炎、高血壓、老年性癡呆等辨證屬腎精不足者。
七寶美髯丹(《本草綱目》引(積善堂方))組成：制何首烏18克，茯苓18克，牛膝9克，當(dāng)歸9克，枸杞子9克，菟絲子9克，補(bǔ)骨脂6克。水煎服。功效：補(bǔ)益肝。腎，烏發(fā)壯骨。主治：肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖，腰膝酸軟，夢(mèng)遺滑精，腎虛不育等。
(《續(xù)名醫(yī)類案》)
【組成】北沙參、麥冬、當(dāng)歸身各9克，生地黃18～30克，枸杞子9～18克，川楝子4．5克。水煎服。
【功用】滋陰疏肝。
【主治】肝腎陰虛，肝氣不疏證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。
【方析】肝體陰而用陽(yáng)，其性喜條達(dá)而惡抑。肝腎陰虛，肝體失養(yǎng)，則疏泄失常，氣郁不暢，進(jìn)而橫逆犯胃，故胸脘脅痛，吞酸吐苦。陰虛液耗，津不上承，故咽干口燥，舌紅少津。肝氣不疏，肝脈郁滯，久則結(jié)為疝氣瘕聚。
治宜滋養(yǎng)肝腎之陰為主，兼以疏肝行氣之品。方中重用生地黃、枸杞子為君，滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎，使腎陰充足，則肝陰、肝血充盛，是為滋水以涵木。北沙參、麥冬為臣，滋補(bǔ)陰液，養(yǎng)肝柔肝，且能養(yǎng)陰潤(rùn)肺、滋潤(rùn)胃燥，使肺金強(qiáng)盛而能克制肝木，胃氣強(qiáng)盛而不為肝木所侮，是為清金制木、培土抑木之法，配合君藥以補(bǔ)肝體、育陰而涵陽(yáng)。佐以當(dāng)歸養(yǎng)肝血而榮肝體，少量川楝子，疏肝泄熱、理氣止痛，遂肝木條達(dá)之性，該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥配伍，則無(wú)苦燥傷陽(yáng)之弊。本方以五行生克制化原理為指導(dǎo)，滋水以涵木、清金以制木、培土以抑木。實(shí)以滋養(yǎng)肺、胃、腎三臟之陰而達(dá)到補(bǔ)肝陰、養(yǎng)肝血之目的，使肝陰肝血充足，肝體得養(yǎng)，肝氣得疏，則胸脘脅痛等癥可解。滋陰養(yǎng)肝之中兼以疏肝行氣，照顧到肝體陰用陽(yáng)的特性。其次在大隊(duì)滋養(yǎng)肝腎陰血藥中，少佐一味川楝子疏肝理氣，使滋陰養(yǎng)血而不遏滯氣機(jī)，疏肝理氣又不耗傷陽(yáng)血。
【證治要點(diǎn)】本方主治陰虛氣滯而致脘脅疼痛，為滋陰疏肝的代表方。臨證運(yùn)用以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為證治要點(diǎn)。
【加減變化】若大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加貝母；舌紅而干，陰虧過(guò)甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏苡仁；不寐，加棗仁；口苦，少加黃連。
【現(xiàn)代應(yīng)用】慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛氣滯者，均可加減治之。
【使用注意】由于方中滋膩之藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，不宜使用。
(《金匱要略》)
【組成】熟地黃24克，山藥、山茱萸各12克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各4克。水煎服。
【功效】補(bǔ)腎助陽(yáng)。
【主治】腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，身半以下常用冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)；以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。
【方析】本方主治證皆由‘腎陽(yáng)不足所致，腰為腎府之本，。腎為先天之本，中寓命門(mén)之火，命門(mén)真陽(yáng)即腎間動(dòng)氣，《難經(jīng)·八難》說(shuō)：“此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原”。腎陽(yáng)不足，不能溫養(yǎng)下焦，故腰痛腳軟，身半以下常有冷感；腎陽(yáng)虛弱、水腫、痰飲、腳氣，以及轉(zhuǎn)胞等。
本方所治為腎陽(yáng)不足，溫煦氣化失常所致。治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)為法。亦即王冰所謂“益火之源，以消陽(yáng)翳”之意。方中重用干地黃滋陰補(bǔ)腎，為君藥。臣以山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血。以上三味以滋補(bǔ)腎陰為主，使腎陰充足，陽(yáng)氣化生有源。加少量辛熱的附子、桂枝，溫助命門(mén)之火，蒸化腎精，化生腎氣，此即《內(nèi)經(jīng)》“少火生氣”之意。君臣相伍，補(bǔ)腎填精、溫。腎助陽(yáng)，使陽(yáng)得陰助生化無(wú)窮。方中滋補(bǔ)腎陰藥居多，溫腎助陽(yáng)藥用量較輕，其立方之旨，在微微生火，以化生腎氣，取“少火生氣”之義，而非峻補(bǔ)腎陽(yáng)。柯琴謂：“此澤瀉、茯苓利水滲濕泄?jié)幔てで逍垢位?，三藥于補(bǔ)中寓瀉，使邪去則補(bǔ)乃得力，并防滋陰藥之膩滯。本方補(bǔ)陽(yáng)與補(bǔ)陰配伍，陰陽(yáng)并補(bǔ)，而以補(bǔ)陽(yáng)為主；滋陰之中配人少量桂、附以溫陽(yáng)，目的在于陰中求陽(yáng)，少火生氣，故方名“腎氣”。
【證治要點(diǎn)】本方為補(bǔ)腎助陽(yáng)的常用方劑。臨證以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為證治要點(diǎn)。
【現(xiàn)代應(yīng)用】慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰：弱，腎上腺皮質(zhì)功能減退，慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬，腎陽(yáng)不足者，均可加減應(yīng)用。
【加減變化】方中地黃，現(xiàn)多用熟地黃；桂枝，改用肉桂，如此效果則更好。若用于陽(yáng)痿，尚需加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等助壯陽(yáng)起痿之力。
【注意事項(xiàng)】若咽干口燥，舌紅少苔，屬腎陽(yáng)不足，虛火上炎者，不宜應(yīng)用。
附：右歸丸(《景岳全書(shū)》)本方系腎氣丸去澤瀉、茯苓、牡丹皮，加枸杞子、菟絲子、鹿角膠、肉桂、制附子、當(dāng)歸等組成。(用法：每服6～9克，以滾白湯送下。亦可做湯劑，水煎服。)功用：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓。主治：腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽(yáng)痿遺精，或陽(yáng)衰無(wú)子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。
地黃飲子(《黃帝素問(wèn)宣明論方》)組成：熟地黃12克，巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉各9克，炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志各6克。用法：生姜、大棗、薄荷為引，水煎服。功用：滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰。主治：喑痱。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉弱。
聯(lián)系客服
