眾所周知，風(fēng)邪有一個(gè)很重要的特性就是“風(fēng)性開泄”。
“風(fēng)性開泄”的根據(jù)是，感受風(fēng)邪后會(huì)導(dǎo)致人體出汗，典型的例證就是《傷寒論》中的桂枝湯證。
因?yàn)楣鹬C在《傷寒論》中也叫“太陽中風(fēng)”，“太陽中風(fēng)”的字面意思可以解釋為“中于風(fēng)邪”，所以就認(rèn)為，桂枝湯證的病因是“風(fēng)邪”。這么理解幾乎是沒有問題的。
但是，我們也可以從另一個(gè)方面進(jìn)行分析，那就是從桂枝湯主治的癥狀及其組成和功效來分析，如果桂枝湯確實(shí)是“祛風(fēng)”的，那就可以進(jìn)一步確認(rèn)桂枝湯證的病因是“風(fēng)邪”了。
在《傷寒論》中，太陽病的提綱是第1條：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”；太陽中風(fēng)的提綱是第2條：“太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)?！?/span>
結(jié)合上述二條原文，太陽中風(fēng)證的主要臨床表現(xiàn)有：脈浮緩、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、汗出。桂枝湯的組成有桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。
下面我們從癥狀入手，結(jié)合方藥進(jìn)行分析，看看太陽中風(fēng)，桂枝湯證的病因是不是“風(fēng)邪”。
一 惡風(fēng)寒
惡寒就是怕冷，但這種怕冷不會(huì)因?yàn)榧右卤换蚩净鹚鶞p輕。其形成機(jī)理是寒邪侵襲人體，束縛了衛(wèi)氣，使衛(wèi)氣不能發(fā)揮“溫分肉”的功能，所以寒邪不解除，怕冷就不會(huì)消失。
惡風(fēng)，也是怕冷，只是程度比較輕，有風(fēng)吹則怕冷，無風(fēng)吹則不怕冷，所以叫“有風(fēng)則惡，無風(fēng)則安”。但其性質(zhì)和惡寒相同，即不會(huì)因?yàn)榧右卤换蚩净鹚鶞p輕。所以，惡風(fēng)的形成機(jī)理和惡寒相同，只程度較輕。
因此，不能認(rèn)為“惡風(fēng)”的病因是“風(fēng)邪”，在第12條桂枝湯證的癥狀中，是惡風(fēng)、惡寒并見的。
二 發(fā)熱
太陽病發(fā)熱的機(jī)理是，寒邪侵襲人體，束縛了衛(wèi)氣，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪斗爭(zhēng)，則發(fā)熱。
所以治療太陽病的發(fā)熱，需要用辛溫散寒的藥，祛散寒邪，解除寒邪對(duì)衛(wèi)氣的束縛，才可能退熱，太陽傷寒用的是麻黃湯，方中有麻黃和桂枝，都是辛溫散寒的；太陽中風(fēng)用的是桂枝湯，方中有桂枝、生姜，也是辛溫散寒的。
這里的發(fā)熱不能用“風(fēng)為陽邪”，陽邪則發(fā)熱來解釋。因?yàn)槿绻恰瓣栃啊眲t需要用“陰藥”來治療，桂枝湯顯然不是是“陰藥”。
三 汗出
“汗出”常常被認(rèn)為是“風(fēng)性開泄”的有力證據(jù)。那桂枝湯有什么藥來“祛風(fēng)”呢？用桂枝、生姜嗎？既然“風(fēng)邪”是“開泄”的，而桂枝、生姜都是辛溫發(fā)散的，那不是使“開泄”更嚴(yán)重了嗎？
所以，用桂枝、生姜的辛溫發(fā)散治“風(fēng)邪”的“開泄”就不太通順了，這里用桂枝、生姜的辛溫發(fā)散來治療的是“寒邪”更加合理一些。
太陽中風(fēng)的形成機(jī)理，是素體脾胃虛弱，腠理疏松的人，感受了寒邪（和太陽傷寒比較，寒邪較輕），導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，司開合的功能障礙，而至汗出異常。收斂止汗，應(yīng)該是方中芍藥的作用，顯然，用芍藥不是“祛風(fēng)”的藥。
四 頭項(xiàng)強(qiáng)痛
是寒邪束縛了人體，太陽的經(jīng)脈不通暢所致。顯然，這也是寒，而不是風(fēng)。因?yàn)椤帮L(fēng)性開泄”就不應(yīng)該束縛人體，也不會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈的不通暢。
五 脈浮緩
脈浮，是病在表；緩，是和傷寒的緊相對(duì)而言的，相對(duì)于太陽傷寒的緊脈，太陽中風(fēng)的脈不那么緊張，顯得較松馳，當(dāng)然也和汗出有關(guān)。但這并不是“風(fēng)性開泄”的特征。
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