人是鐵，飯是鋼，對(duì)于腫瘤患者而言，“吃”的重要程度甚至等同于治療，通過(guò)飲食調(diào)理，提高機(jī)體對(duì)抗腫瘤的能力，可以改善腫瘤患者身體狀況，延長(zhǎng)生存期。
因“吃不好”或者“吃不對(duì)”而導(dǎo)致腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高。然而，營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響腫瘤治療的臨床決策，還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療耐受性降低、手術(shù)傷口不容易愈合、增加并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，影響患者的臨床結(jié)局。營(yíng)養(yǎng)不良是我國(guó)惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一，可導(dǎo)致高達(dá)20%的死亡。
那么腫瘤患者該怎么吃呢？
不同治療手段的患者怎么吃？
手術(shù)患者
無(wú)論是行根治手術(shù)還是行姑息手術(shù)的腫瘤患者，建議均按照加速康復(fù)外科原則實(shí)施圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持。腫瘤患者術(shù)后膳食應(yīng)該以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)為目的，以便改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。
手術(shù)患者飲食四原則：
①適量食用高熱量、高蛋白質(zhì)食物；
②補(bǔ)充足夠的糖類，如面條、饅頭、米飯等；
③多吃新鮮水果；
④少吃產(chǎn)氣的食物。
對(duì)于消化道腫瘤患者，若不能正常經(jīng)口進(jìn)食，可給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)治療。行消化道較大手術(shù)的患者，若腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。
圍手術(shù)期接受營(yíng)養(yǎng)支持的腫瘤患者，出院后應(yīng)繼續(xù)接受適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。含精氨酸、ω-3多不飽和脂肪酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫調(diào)節(jié)成分的免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)制劑對(duì)頭頸部及上消化道腫瘤手術(shù)患者有益。
放、化療患者怎么吃？
營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響化療藥物的分布和代謝，營(yíng)養(yǎng)不良將增加放、化療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，影響腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)，甚至對(duì)患者生命造成威脅。
放、化療患者飲食四原則：
①食用富含高蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物；
②不食生冷、辛辣刺激性食物；
③食物清潔、清淡、不油膩；
④營(yíng)養(yǎng)全面、食譜豐富。
放、化療患者難免會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，建議患者避免食用過(guò)甜、油膩、過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣、刺激的食物?？稍谑澄镏屑咏蚝刃╆惼げ杈徑鈵盒?、嘔吐癥狀。若患者出現(xiàn)黏膜損傷，可選用易消化的食物，如各種菜肉粥、菜泥、湯類等。
建議患者多喝水，化療患者建議每天不少于1500ml，既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出。放療患者建議每天不少于2500ml，可使代謝物盡快排出體外。
放、化療期間，腫瘤患者一定要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)于治療前已存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者，以及治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、無(wú)法正常進(jìn)食或進(jìn)食量明顯減少的患者應(yīng)及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。
營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入知多少？
蛋白質(zhì)
由于代謝紊亂，腫瘤患者存在糖異生現(xiàn)象，疾病本身也可導(dǎo)致蛋白質(zhì)消耗增加，建議提高蛋白質(zhì)攝入，推薦蛋白質(zhì)攝入量為1~1.5g/ (kg·d)。如果患者合并腎功能損害，蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)超過(guò)1g/(kg·d)。
蛋白質(zhì)來(lái)源：魚(yú)、家禽、 瘦肉、雞蛋、低脂乳制品、堅(jiān)果、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品，盡量少食用加工肉。
脂肪
脂肪在營(yíng)養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用, 為身體提供豐富的能源。
建議脂肪攝入量一般不超過(guò)總能量的30%，在一些特殊疾病治療中可達(dá)到45%。鑒于脂肪對(duì)心臟和膽固醇水平的影響，宜選擇單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入。
給予ω-3多不飽和脂肪酸可以改善患者的食欲、食量、去脂體重以及體重。ω-3 多不飽和脂肪酸能夠干擾炎性細(xì)胞因子的合成，可能對(duì)癌性厭食發(fā)揮治療作用。
碳水化合物
碳水化合物是人體能量的重要來(lái)源，為身體活動(dòng)和器官工作提供所需要的燃料。碳水化合物來(lái)源：全谷物、淀粉類蔬菜等。
維生素和礦物質(zhì)
人體需要少量的維生素和礦物質(zhì)，以確保機(jī)體的正常運(yùn)作。大多數(shù)維生素和礦物質(zhì)存在于天然食品中。
水
我們身體中所有細(xì)胞都需要水來(lái)維持功能，如果攝入水分不足，或者因嘔吐或腹瀉而失去水分，就會(huì)脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重可危及生命。如果腫瘤患者伴有嘔吐或腹瀉，須額外補(bǔ)充水分。
注意！腫瘤患者不要陷入這些飲食誤區(qū)
只要不吃飯，腫瘤細(xì)胞就會(huì)被餓死
很多腫瘤患者固執(zhí)地認(rèn)為，不吃富含蛋白質(zhì)的食物，只吃些蔬菜水果，腫瘤細(xì)胞就會(huì)因缺乏營(yíng)養(yǎng)而被“餓死”。
腫瘤細(xì)胞不會(huì)因?yàn)槟沭I，就停止養(yǎng)分的獲取。相反，饑餓只會(huì)讓患者身體消耗更快，造成免疫力低下，對(duì)抗腫瘤的能力下降，加速疾病惡化。
肉類有益于腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，吃素比較好？
優(yōu)質(zhì)肉類含有豐富的蛋白質(zhì)，對(duì)腫瘤患者病情恢復(fù)至關(guān)重要。長(zhǎng)期吃素，造成熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，容易引起傷口愈合不良，免疫力持續(xù)下降，增加感染機(jī)會(huì)。
肉類不會(huì)加速腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，喜歡吃素的腫瘤患者除多吃各種蔬菜水果外，還要補(bǔ)充全谷、豆類、蛋、奶，以均衡飲食，幫助機(jī)體盡快恢復(fù)健康。
當(dāng)然，加工肉要少吃。
只要輸夠營(yíng)養(yǎng)液，吃什么無(wú)所謂
很多腫瘤患者住院后會(huì)要求輸營(yíng)養(yǎng)液，認(rèn)為靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液對(duì)身體更好，甚至不吃東西都沒(méi)關(guān)系。
實(shí)際上人體腸道的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要靠食物進(jìn)入腸道來(lái)吸收，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，也易感染，因此一定要盡量通過(guò)正常方式攝入營(yíng)養(yǎng)成分。
寫在最后
由于惡性腫瘤疾病本身的消耗以及治療帶來(lái)的影響，腫瘤患者對(duì)“吃”的要求更高、更細(xì)致，營(yíng)養(yǎng)要足夠、也要均衡，畢竟吃得“好”才有力氣打敗病魔！同時(shí)，不要聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò)流傳的說(shuō)法而限制腫瘤患者的飲食，如有疑問(wèn)建議咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì). 腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持指南[J]. 中華外科雜志, 2017, 55(11).[2] 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)，惡性腫瘤患者膳食營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)[J]，腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志，2017 ,4（4）.397-399[3]《腫瘤營(yíng)養(yǎng)一本通》，主編：戴維萍，臧遠(yuǎn)勝。上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。
作者 | Sunny
來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界癌友會(huì)
聯(lián)系客服
