陰陽五行論17--28.
17.六氣的承制關(guān)系及意義是什么？（1）關(guān)系：自然之氣，處于盛衰動(dòng)態(tài)平衡運(yùn)動(dòng)之中，進(jìn)而促進(jìn)人與萬物的生化。然而盛衰變化如果失控則出現(xiàn)太過（亢）與不及?？簞t為害，使人及萬物生病，進(jìn)而引起五臟之氣的生克制約機(jī)制失調(diào)。在自然界六氣主時(shí)同時(shí)存在自我調(diào)節(jié)制約機(jī)制，這一機(jī)制抑制主氣過亢，而使四時(shí)六節(jié)主氣保持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)下的盛衰，從而保持各時(shí)氣候正常，相互承襲，順序不亂，生化不受戕害。
（2）意義：維持六氣動(dòng)態(tài)平衡，使四時(shí)六步之氣在正常范圍內(nèi)的盛衰變化，促進(jìn)萬物的生化。
18.怎樣理解“壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳”？這是王冰注解《素問·至真要大論》關(guān)于“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也”一段原文的注文。一般用“以寒治熱”的原則治療“陽勝則熱”的實(shí)熱證是可以的，但用來治療“陰虛則熱”的虛熱證便無效。這是由于陰虛不足以制陽的緣故，并非真正陽勝，因此應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰以配陽。水屬陰，“水之主”即腎陰，也稱元陰，為一身陰精的根本，所以“壯水之主”即補(bǔ)腎陰之意，這樣就可以制約陰虛造成的相對陽亢。陽光，即陽熱亢盛之意。同理，“陰勝則寒”可“治寒以熱”，若為“陽虛則寒”，即當(dāng)補(bǔ)陽以配陰。腎之元陽為一身陽氣之源，火屬陽，益火之源即補(bǔ)腎陽之意，這樣就可以消散彌漫的陰邪遮蔽，即消陰翳?？傊?，“強(qiáng)壯陰精之主——腎陰，以制約亢盛之陽邪，補(bǔ)益陽氣之源——腎陽，以消除陰邪的遮蔽”，就是這句話的原意。臨床上以“六味”治陰虛、“八味”治陽虛就是這一理論的具體運(yùn)用。
19.《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為人體陰陽清濁、升降出入的生理表現(xiàn)是什么？
《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為人體陰陽清濁、升降出入的生理表現(xiàn)是“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑”。
清陽之氣向上向外升發(fā)和濁陰之氣向下向內(nèi)沉降的觀點(diǎn)，為后世中醫(yī)治療學(xué)中的多種治法提供了理論基礎(chǔ)。如治療耳目失聰?shù)囊鏆馍岱?，治療表證的宣肺發(fā)散法，治療手足厥逆的溫陽法，治療腸胃積滯的攻下法，治療水腫的利水逐水法等，都是在這一理論的啟發(fā)下發(fā)展而成的。因此，這一理論對后世醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展有著重要的指導(dǎo)意義。
20.天地之氣的虛實(shí)與人耳目四肢視聽動(dòng)作的關(guān)聯(lián)性是怎樣的？
經(jīng)文曰：“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也?！?br>
經(jīng)文是用四方高下之理，人之左右上下的陰陽屬性作比照，設(shè)定天人相應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系，如下圖。（圖略）
自然之理，天地分東西南北。地勢有高低，西高東低。同是西方，西北高而西南低。同是東方，東北高而東南低。地勢不同，所主之氣亦不同，《素問·五常政大論》曰：“高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之；污下則陽氣治之。
陰氣、陽氣具有升降之運(yùn)動(dòng)，清陽上天，濁陰歸地，就西方而言，西北方陰氣不足而西南方陰氣盛；就東方而言，東南方陽氣不足，而東北方陽氣盛。比象于人，在右側(cè)，氣血的分布則是下盛而上虛，因而右側(cè)耳目不聰明而手足便；在左側(cè)，氣血分布上盛而下虛，因而左側(cè)耳目聰明而手足不便。以上下的左右作比較，由于右耳目氣血虛，而左耳目氣血盛，因而右耳目不如左耳目明。由于右手足氣盛，而左手足氣虛，因而人左手足不如右手足強(qiáng)也。
以上主要說明天地地理氣象條件對人體機(jī)能活動(dòng)的影響。說明四方四維之人身體狀態(tài)，視聽運(yùn)動(dòng)功能方面的微弱差別，而非疾病狀態(tài)。
21.《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出氣味中，辛甘為陽，酸苦為陰。這種陰陽分類的根據(jù)是什么？
這是根據(jù)五味的不同作用趨勢而分類的：辛主行散，向上向外；甘乃中央之味，而灌溉四旁，故辛甘為陽。酸主收斂，苦主泄下，向下向內(nèi)，故酸苦為陰。
22.如何理解“寒極生熱，熱極生寒”？
（1）這是以寒熱互變?yōu)槔?，說明陰陽在一定條件下相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律。極，是轉(zhuǎn)化的條件。
（2）以四時(shí)為例：春夏屬陽，氣候溫?zé)?，夏至一陰生，氣候由熱變寒，為“熱極生寒”；秋冬屬陰，氣候寒涼，冬至一陽生，氣候由寒變熱，為“寒極生熱”。
23.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“地氣上為云，天氣下為雨：雨出地氣，云出天氣?！边@段經(jīng)文的意義是什么？
（1）《內(nèi)經(jīng)》作者為說明“陰陽應(yīng)象”之理，特舉出云雨變化這一自然現(xiàn)象，蓋陰陽的對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化、升降的規(guī)律均可體現(xiàn)于此：
①云屬陽，雨屬陰，二者是對立的。
②云的出現(xiàn)是由雨水升騰而成，而雨水則由天空中的云凝聚下降而成，因此二者是互根的。
③天空中的云下降為雨水，必然使天空中的云減少；地面上的雨水上升為云，而使雨水減少，因此二者是互為消長的。
④雨水上升為云，云下降為雨水，這又是陰陽的相互轉(zhuǎn)化、陰陽的升降規(guī)律的體現(xiàn)。
（2）這段經(jīng)文也反映出自然界與人體有共同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，離不開陰陽升降出入之理。
24.陽病與陰病指的是什么？
（1）原意：辛甘為陽，酸苦為陰。過用酸苦涌瀉之品則陰勝，陰勝則人之陽分受損，而導(dǎo)致陽分病，是謂“陰勝則陽病”。過用辛甘發(fā)散之品則陽勝，陽勝則人之陰分受損，而導(dǎo)致陰分病，是謂“陽勝則陰病”。
（2）后世發(fā)揮：根據(jù)陰陽消長的規(guī)律，陰邪偏勝，則導(dǎo)致人體陽氣虧損之證；反之陽邪偏勝，則見陰精耗傷之證，是謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病”。以此作為人體陰陽寒熱盛衰的病理原則。
25.天地、陰陽的作用有哪些？
（1）萬物之綱紀(jì)：綱紀(jì)，張介賓注：“大曰綱，小曰紀(jì)，總之為綱，周之為紀(jì)?！痹诠糯鞑疽桓?，稱綱紀(jì)。萬物之綱紀(jì)，言天地陰陽是萬物的主宰者。
（2）變化之父母，生殺之本始：變化，是指事物變化過程中量的過程與質(zhì)的突破?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》曰：“故物生謂之化，物極謂之變?！鄙鷼ⅲ謩e代表發(fā)生與發(fā)展，死亡與消失。兩句經(jīng)文可以概括天地陰陽的作用，即主宰萬物的生死與變化?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“故天有精，地有形；天有八紀(jì)，地有五里。故能為萬物之父母?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》又有記載：“故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也?！?br>
（3）神明之府：神明，《易經(jīng)》有云：“陰陽不測謂之神，陰陽昭著謂之明?！薄痘茨献印ぬ┳逵?xùn)》又曰：“其生物也，莫見其所養(yǎng)而物長；其殺物也，莫見其所喪而物亡，此之謂神明?！睋?jù)此神明當(dāng)概括為自然界存在的能夠作用于萬物的潛在的力量和這種力量效果。神明存在于天地陰陽之中，故稱之為“神明之府”。
（4）治病必求于本：本，指天地陰陽。天地陰陽災(zāi)變可使人發(fā)病，其變化不同，生病有異。天地陰陽、運(yùn)氣變化是用藥及針刺治療的依據(jù)。張志聰注：“本者，本于陰陽也。人之臟腑氣血，表里上下，皆本于陰陽；而外淫之風(fēng)寒暑濕，四時(shí)五行，亦總屬陰陽之氣。至于治病之氣味，用針之左右，診別色脈，引越高下，皆不出陰陽之理。故曰：治病必求于本?！?br>
26.五行是什么？
五行就是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說是原始樸素的辯證唯物論，它認(rèn)為宇宙的一切事物都是由于五行的演化而產(chǎn)生的，事物之間存在著互相助長和互相制約的聯(lián)系，從而維持著動(dòng)態(tài)的平衡，并產(chǎn)生周期性變化。
比起現(xiàn)代對物質(zhì)微觀世界的認(rèn)識，這種學(xué)說當(dāng)然是相當(dāng)古老而幼稚的，但是古人能認(rèn)識到世界是物質(zhì)的，而且是在相互聯(lián)系和制約中運(yùn)動(dòng)變化的，這就難能可貴了。古人從宏觀現(xiàn)象上發(fā)現(xiàn)的一些規(guī)律，今天看來對某些微觀現(xiàn)象也是適用的，用《控制論》原理來分析，五行學(xué)說仍有一定的科學(xué)價(jià)值。
根據(jù)考證，五行的概念是從“五材”發(fā)展而來的?！渡袝ご髠鳌氛f：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用?！薄蹲髠鳌穭t說：“天生五材，民并用之，廢一不可?！边@說明五行的概念和陰陽一樣，毫不神秘。古人對這五種日常生活不可缺少的物質(zhì)早有深刻的認(rèn)識，就是現(xiàn)在又何嘗不是生活中經(jīng)常接觸的物質(zhì)呢？只是由于歷史條件所限，古人還不可能認(rèn)識這些物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)，只能從宏觀現(xiàn)象上對它們的用途、性質(zhì)加以概括，再按思維邏輯，用歸納法從個(gè)別上升到一般，于是就認(rèn)為一切事物都是這五種物質(zhì)構(gòu)成的。如《國語·鄭語》說：“故先王以土與金木水火雜，以成百物。”這說明古人不但認(rèn)識到物質(zhì)世界的統(tǒng)一性，而且認(rèn)識到其表現(xiàn)形式的多樣性、復(fù)雜性，只是這種認(rèn)識太樸素罷了。后來又把對物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的認(rèn)識也概括進(jìn)去，于是五材的概念就變成了五行?！靶小奔催\(yùn)動(dòng)的意思。古人用這五種物質(zhì)的屬性及其相互關(guān)系，進(jìn)行抽象、演繹，企圖說明整個(gè)物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化，現(xiàn)代看來，顯然是很不夠的。但其中的辯證唯物主義精神仍然是正確的，何況在歷史上曾起過反對神權(quán)迷信的進(jìn)步作用，因此不應(yīng)全盤否定。其中關(guān)于生克乘侮的規(guī)律，對今后發(fā)展新醫(yī)藥學(xué)理論，可能是很有價(jià)值的啟示。
27.五行的基本內(nèi)容是什么？五行學(xué)說的基本內(nèi)容可概括為兩個(gè)方面，一是五行歸類，一是生克乘侮。
（1）對事物的五行分類：這是一種“取類比象”的方法，邏輯學(xué)上叫“類比”。因?yàn)槭且阅骋稽c(diǎn)相似之處加以歸類，不一定能真正反映內(nèi)在聯(lián)系。但是，《控制論》中的“同構(gòu)系統(tǒng)”的概念就具有類比、模擬的意義，并認(rèn)為“同構(gòu)”概念“是對研究工作者最有用的而又最實(shí)際的一種幫助”。同樣，仿生學(xué)亦是運(yùn)用類比的方法進(jìn)行研究的。對五行分類法不應(yīng)全盤否定，今后借助這種類比的啟發(fā)，也許能發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的聯(lián)系。古人觀察到人與自然及社會(huì)的密切聯(lián)系，從中探求致病因素及診斷治療方法，因此五行歸類就概括了如下幾方面的關(guān)系：人體臟腑及其他各部分的關(guān)系；六淫和七情等致病因素與人體臟腑的關(guān)系；藥物等的性味、色澤與人體的關(guān)系等等。茲據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》及《素問·金匱真言論》的內(nèi)容列表如下。
這一歸類表，有縱橫兩種聯(lián)系。橫的聯(lián)系中，一般是“同氣相求”，有助長的關(guān)系，但是“亢則害”，也可能有損害的關(guān)系。如甘能補(bǔ)脾，但也能產(chǎn)生濕熱，使氣機(jī)壅滯而害脾?？v的聯(lián)系即是“生克乘侮”關(guān)系。但是有的項(xiàng)目不一定有此種聯(lián)系，如五官七竅之間就談不上什么生克乘侮。其中帶△符號項(xiàng)目，是對目前臨床診治疾病有一定意義的聯(lián)系，其余僅供參考。至于道理，古人并沒講清，只有這樣的結(jié)論。即使從木性條達(dá)、升發(fā)、柔和，火性陽熱、炎上……抽象的屬性來講，也很難解釋清楚其本質(zhì)的聯(lián)系。我們現(xiàn)代人的任務(wù)，就是從實(shí)際出發(fā)，來考察它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，待做出肯定的結(jié)論后，再探討其機(jī)理。
（2）五行的生克乘侮規(guī)律：這部分內(nèi)容的價(jià)值在于有更多的辯證法思想。它說明了事物之間互相助長和制約的對立統(tǒng)一關(guān)系，補(bǔ)充了陰陽學(xué)說的不足。事物之間的因果聯(lián)系是多方面的，當(dāng)具體分析矛盾是怎樣對立又怎樣統(tǒng)一時(shí)，五行學(xué)說提供了科學(xué)的分析方法。這種多因素的關(guān)系，以生、克的矛盾來談，可概括為生我、克我、我生、我克四種關(guān)系，這就必然聯(lián)系著五個(gè)方面，即五行的模式。因此“五克我、我生、我克四種關(guān)系，這就必然聯(lián)系著五個(gè)方面，即五行的模式。因此“五行”不一定就是“框框”。
所謂相生，即滋生、助長之意；相克，即克伐、制約之意。五行的生克關(guān)系，如右圖所示。（圖略）
《類經(jīng)圖翼》載：“造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。”自然界的一切事物，都是在相生相克中維持動(dòng)態(tài)的平衡，這在人體，就是正常的生理狀態(tài)。如因某種原因造成某一“行”太過或不及，就會(huì)破壞這種平衡，對人體來說，就是病理狀態(tài)，這時(shí)的生克關(guān)系就變成了乘侮關(guān)系?！俺恕笔浅颂撉忠u之意，即被克一方不及（虛），造成克制太過；“侮”是恃強(qiáng)凌弱之意，也就是被克一方太過，反而“欺侮”主克的一方，即反克的意思。但是五行生克圖是一種穩(wěn)定機(jī)制的模式圖，通過“五行勝復(fù)”這種復(fù)雜的反饋聯(lián)系，會(huì)自動(dòng)重新建立平衡的。
五行乘侮示意圖（以金、木、土為例）見下圖。（圖略）
28.五志致病與情志療法有哪些主要內(nèi)容？
五志，即喜怒悲憂恐，是五臟之氣功能在情志情感方面的表現(xiàn)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐?！?br>
五志致病的條件是情志過激。《素問·經(jīng)脈別論》曰：“生病起于過用?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“暴怒傷陰，暴喜傷陽?！?br>
五志致病的對象，一般引起五志所生之本臟病，如經(jīng)文所言“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。
傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。
五志致病的情志療法，即經(jīng)文中“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。這一情志療法是以五行相勝理論為基礎(chǔ)提出的以情勝情的療法。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
