“這項技術(shù)拯救了3個家庭?！?/span>
5月21日，南京市民吉建超、方雅琴夫婦抱著10個月大的兒子來到南京鼓樓醫(yī)院參加了一場別開生面的親子活動。在跟《中國科學(xué)報》記者聊天的時候，他們一個勁兒感嘆：是再生醫(yī)學(xué)的“奇跡”圓了他們的求子夢。
原來，妻子方雅琴因嚴重子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致重度子宮腔粘連——而這曾被認為是導(dǎo)致不孕的“絕癥”——多方求醫(yī)無果，夫妻倆一度絕望。
“最合適的治療方式”
“那時候承受著不知道多大的壓力，逢年過節(jié)我們都不敢回老家，覺得無顏面對雙方老人?！奔ǔf，直到2014年，中科院遺傳發(fā)育所研究員戴建武和南京鼓樓醫(yī)院給了他們希望。去年，他們迎來了兒子吉宸霖的順利降生。
這場親子活動的主題是“愛與希望”。吉建超對記者說，這個主題再合適不過。
戴建武向《中國科學(xué)報》記者介紹了這項“拯救了3個家庭”的技術(shù)：利用功能膠原支架材料復(fù)合干細胞進行瘢痕化子宮內(nèi)膜的修復(fù)。
“子宮內(nèi)膜損傷后會出現(xiàn)明顯的瘢痕化、供血不足，導(dǎo)致受精卵無法著床發(fā)育。通俗點說，內(nèi)膜瘢痕化就像‘土地’變成了‘水泥地’，而水泥地上是長不出任何植物的。”戴建武形象地解釋說。
南京鼓樓醫(yī)院副院長、婦產(chǎn)科主任胡婭莉告訴《中國科學(xué)報》記者：“解決這部分患者不孕的關(guān)鍵便在于如何對患者子宮內(nèi)膜進行修復(fù)，目前宮腔鏡粘連分離術(shù)是治療宮腔粘連的經(jīng)典方法，但我認為經(jīng)典方法還并不是最合適的治療方式，而且預(yù)防粘連復(fù)發(fā)效果不佳?！?/span>
戴建武和胡婭莉團隊經(jīng)過多年合作，摸索出了一種在胡婭莉看來“最合適的”治療方式：在利用戴建武團隊研發(fā)的功能膠原支架材料的前提下，復(fù)合來自孕者自體的骨髓干細胞或異體臍帶間充質(zhì)干細胞 ，對子宮內(nèi)膜進行修復(fù)或促使子宮內(nèi)膜再生。這一治療方式在經(jīng)過大量的基礎(chǔ)和動物實驗后，于2013年開始在南京鼓樓醫(yī)院開展臨床研究，取得了重要突破。2014年7月17日，第一例子宮內(nèi)膜再生臨床研究嬰兒在南京鼓樓醫(yī)院出生。
鼓樓醫(yī)院資料顯示，3年多來，已先后有13位重度宮腔粘連致不孕的患者通過該項臨床研究成功受孕并生產(chǎn)，共計誕生14位健康的“再生醫(yī)學(xué)寶寶”（其中一位患者通過治療后先后兩次懷孕產(chǎn)子），另外還有6位患者已成功懷孕。
用干細胞喚醒“生態(tài)系統(tǒng)”
子宮內(nèi)膜再生這項臨床研究有兩大核心：其一是功能膠原支架，其二是干細胞。二者的分工是，自體骨髓干細胞或異體臍帶間充質(zhì)干細胞附著在可降解的支架材料上，在支架的幫助下實現(xiàn)定植、分化，從而實現(xiàn)血管、組織的再生，修復(fù)瘢痕化的子宮內(nèi)膜，為受精卵提供著床、發(fā)育的環(huán)境。
戴建武打比方說：“就像治理荒漠化，首先需要網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)固定，植被才能順利地長出來。支架就是起到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的固定作用，而干細胞的引入‘喚醒’了子宮內(nèi)膜環(huán)境的修復(fù)。”
重要的是，研究團隊對于干細胞在子宮內(nèi)膜再生方面的機理研究得到了一定進展。戴建武告訴《中國科學(xué)報》記者，無論自體骨髓干細胞還是異體臍帶間充質(zhì)干細胞，其最大的作用應(yīng)該是“喚醒”——引入的干細胞會幫助受損的子宮內(nèi)膜構(gòu)建出良好的微環(huán)境，使得內(nèi)、外源干細胞可以在損傷部位定植并分化成功能細胞，從而促使殘存的“生態(tài)系統(tǒng)”恢復(fù)到健康水平。
此外，戴建武介紹說，除了自體骨髓干細胞和異體臍帶間充質(zhì)干細胞外，他們還在探索其他來源的干細胞用于子宮內(nèi)膜的修復(fù)或再生研究?！氨热缱泽w脂肪干細胞，其提取過程比自體骨髓干細胞更便捷，很多孕婦也更愿意‘抽脂’?！?/span>
“抽取骨髓干細胞的時候會局部麻醉，但還是有一種酸痛的感覺?！蓖瑯觼碜阅暇┑摹皽蕥寢尅睂O剴蓮選擇使用自體的骨髓干細胞。受益于這一臨床研究，她將在8月份迎來自己孩子的降生。她對《中國科學(xué)報》記者說，為了擁有孩子“抽哪兒的都行”，但如果還能減少痛苦，她更欣然接受。
還只是開始
記者了解到，用于該臨床研究的“功能膠原支架材料”可降解、能與生長因子或干細胞特異結(jié)合，已經(jīng)國家藥監(jiān)局批準臨床使用。而該臨床研究的另一個關(guān)鍵角色——干細胞，境況卻完全不同。
“這是科學(xué)發(fā)展規(guī)律使然。” 胡婭莉?qū)τ浾哒f，干細胞及其相關(guān)制品能否投入臨床使用，還要經(jīng)過嚴格的科學(xué)探索過程?！案杉毎糜谧訉m內(nèi)膜修復(fù)現(xiàn)在只是一期臨床試驗，未來還有二期、三期，可以說干細胞要成功投入臨床，還有很長的路要走?！?/span>
胡婭莉說，當基礎(chǔ)研究與臨床問題結(jié)合起來的時候，能讓我們看到對人們生活的改善，把一些不可能的事情變得可能。但是，科學(xué)發(fā)展最見不得急功近利。
“這也說明，我們的研究還遠沒有結(jié)束?！焙鷭I莉認為，干細胞技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化可能還需要經(jīng)受住倫理問題、審批等的考驗，她不希望臨床上的一些探索進展被誤讀為“馬上可以產(chǎn)業(yè)化、市場化了”。
“我們今天舉辦這場親子活動，即是對過去工作的一個總結(jié)，更是對未來的一些寄許。” 南京鼓樓醫(yī)院院長韓光曙如是說。
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