□ 王業(yè)龍 安徽省岳西縣王業(yè)龍中醫(yī)診所
濕阻之證以全身困重、乏力胸悶、腹脹、納呆、舌苔膩為主要特征。濕邪最易阻滯中焦，濕阻一般起病比較緩慢。本病多發(fā)于夏令淫雨時節(jié)和潮濕之地，無論濕自外來或濕由內(nèi)生，皆由中焦脾失健運，氣機受阻所致。治療當(dāng)以祛濕健脾為其總則。
本病當(dāng)與濕溫相區(qū)別，前者為濕邪阻于中焦，并以脾胃運化功能障礙為主，一般不發(fā)熱；后者乃濕熱蘊結(jié)，充斥三焦，多有發(fā)熱，甚至高熱稽留不退，并有衛(wèi)、氣、營、血的傳變過程。
濕阻的治療，須首先辨明寒熱與虛實。一辨寒熱，口苦黏，渴不欲飲，或有發(fā)熱，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)等，則為濕熱熏蒸之證；若無熱象，且口黏膩或有甜味，尿混濁，舌苔白膩而不黃，脈濡滑而不數(shù)等，多為寒濕內(nèi)阻之證。二辨虛實，除具有上述濕阻中焦征象外兼見面色萎黃，大便溏薄或泄瀉，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，脈濡緩，此為脾虛陽弱，清濁相干之象，屬于虛證；若濕熱蘊結(jié)，氣機受阻，邪與食結(jié)，傳導(dǎo)失司，熱結(jié)腸腑，亦可現(xiàn)大便秘結(jié)，或兼嘔逆者，皆屬于實證。辨明后應(yīng)根據(jù)虛與濕的主從，寒與熱的偏勝，權(quán)衡輕重，靈活掌握。
芳香化濕與清熱燥濕法 濕阻初起，濕困中焦，雖有脾虛，但非主要矛盾，應(yīng)以祛濕為要務(wù)，濕邪透達(dá)則脾氣自健，病亦隨之而愈。化濕燥濕之法，可使困阻于中焦之濕邪得以宣化，使脾胃之健運、吸收功能恢復(fù)正常?；瘽袼幊Ｓ棉较恪邹⑷?、砂仁、佩蘭、石菖蒲、木香等，燥濕藥如蒼術(shù)、厚樸、半夏等，濕阻偏熱者可用黃連等清熱燥濕。
淡滲利濕法 是指運用甘淡性平，具有淡滲利濕、通淋利尿功能的藥物，以導(dǎo)濕邪從小便而出。常用藥物，如滑石、通草、薏苡仁、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、冬瓜皮、玉米須、赤小豆等。代表方劑，如茯苓皮湯、五苓散等。
宣肺化濕法 系運用氣味芳香，或辛散苦泄藥物，使肺氣宣降、痰濕水飲蠲除的治法。肺為水之上源，故宣肺可以利水，常用藥如杏仁、桔梗、白芷等。
健脾益氣與溫運脾陽 濕阻病久，以脾虛見證為主者，宜補益中氣、健脾燥濕以治本，常用藥物有黃芪、黨參、白術(shù)之類。若兼泄瀉者，可配加葛根以升清陽而治脾氣下陷；若濕從寒化者，可配合干姜、附子、肉桂之類，以溫運脾陽，中氣得充，脾陽振奮則濕濁可化；濕阻兼食滯者，可用山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金、萊菔子等消食導(dǎo)滯，以恢復(fù)脾胃運化功能。
生津養(yǎng)陰 若濕從熱化，熱傷及胃陰，此時宜用養(yǎng)陰與化濕兩法相合，做到清化濕熱而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕。常用藥有沙參、鮮荷葉、葦根、通草、滑石、澤、麥冬、生地等。
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