□ 劉云 江蘇省淮陰市泗洪縣中醫(yī)院
生半夏作散劑吞服是有劇烈毒性的，它能使人口舌咽喉麻木腫痛，催人嘔吐不止。但古今醫(yī)家的臨床實(shí)踐和現(xiàn)代藥理試驗(yàn)都表明：生半夏入湯劑，常規(guī)煎服是無(wú)毒的，也不會(huì)引起墮胎，在內(nèi)服湯中限制使用生半夏沒(méi)有必要。試把原粒生半夏30g加水400毫升煎煮20~30分鐘，濾液后再加水煎煮同上，共得濾液400毫升，分2次內(nèi)服，并無(wú)絲毫麻舌戟咽之感以及其他不適反應(yīng)。以下分享四則臨床應(yīng)用生半夏治驗(yàn)的例子。
支飲（慢性氣管炎急性發(fā)作）案
王某某，男，46歲，1981年12月6日就診。訴咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作已2年，今年入冬以來(lái)發(fā)作較重，咳嗽頻頻，喘息氣短，喉間痰鳴，咯痰色白，量多而稀，呈泡沫狀，胸悶不舒，甚則張口抬肩不能平臥，尤以夜間為重。納谷減少，二便如常，舌苔白微膩，質(zhì)淡紅，脈弦滑。前醫(yī)曾用清肺化痰如銀翹、桑皮、瓜蔞之類，無(wú)效。此屬寒痰伏肺，即仲景所謂“支飲”“心下有水氣”，擬溫肺散寒、化痰降氣，方用小青龍湯加味。
處方：凈麻黃10g，桂枝尖10g，生半夏20g，細(xì)辛6g，干姜6g，五味子5g，杏仁泥10g，炙紫菀12g，白芥子、蘇子各10g，萊菔子10g，焦三仙各15g，炙甘草6g，3劑。
服藥后一劑見(jiàn)效，無(wú)麻舌戟咽之感，3劑竟愈。3月后追訪未復(fù)發(fā)。
重癥惡阻（妊娠嘔吐）案
鄭某，女，24歲。訴因嘔吐不止一月，而于1983年4月30日入院。入院時(shí)月經(jīng)停止2月，經(jīng)查小便妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性，證實(shí)懷孕?；颊咭辉虑伴_始惡心嘔吐，繼則日重一日，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥數(shù)劑及西藥輸液、VB6等治療無(wú)效，遂至劇烈嘔吐不止，食入即吐，飲水亦吐，甚則吐出黃綠色酸苦之水，脘部不適，時(shí)時(shí)氣逆作泛，有時(shí)脘部隱隱作痛。面色黃白，兩目凹陷，呈輕度脫水貌，身體消瘦，肌膚干燥，精神倦怠，四肢無(wú)力，近日來(lái)臥床不起。舌苔薄白、尖微紅，脈弦滑。因惡阻較重，日久不愈，身體日漸衰憊，西醫(yī)曾建議終止妊娠。此屬素體中虛氣郁，孕后胎氣壅遏上逆，引動(dòng)沖胃之氣上沖無(wú)制，日久有陰傷之象。急擬鎮(zhèn)降沖逆、和胃安胎。
處方：生半夏30g，代赭石細(xì)末60g，砂仁（后下）3g，生姜15g，水煎呷服，每15分鐘呷一口。
2劑后嘔吐漸止，唯晚飯后仍嘔吐次，食后胃脹，胸悶不適，仍用上方加入谷麥芽各12g，蜂蜜30g沖入。連服10劑，諸恙皆平，身體漸復(fù)，于5月15日痊愈出院。共住院15天，計(jì)服生半夏450g，未見(jiàn)腹痛流血等流產(chǎn)先兆，亦無(wú)其他不良反應(yīng)。
暑濕嘔吐（神經(jīng)性嘔吐）案
付某某，女，31歲。患者因劇烈嘔吐1日5次，而于1983年6月18日入院。訴以往經(jīng)常有嘔吐病史，入院時(shí)嘔吐劇烈頻繁，先吐食物和清水黏痰，繼吐黃色酸苦之水，1日5次，頭昏且痛，脘部痞悶不適，氣逆作嘔，心慌肢酸無(wú)力，小溲微黃，大便如常，舌苔薄白而膩，脈濡微數(shù)。西醫(yī)診斷為神經(jīng)性嘔吐。中醫(yī)認(rèn)為此屬暑濕內(nèi)蘊(yùn)，胃失和降，急擬芳香化濁，和胃降逆。方用不換金正氣散加味。方藥：蒼術(shù)10g，川樸10g，陳皮10g，藿香10g，生半夏20g，白蔻（后下）3g，砂仁（后下）3g，茯苓15g，竹茹10g，甘草5g。服藥后嘔吐停止，諸恙漸平，無(wú)口麻。共服3劑痊愈，于6月21日出院。
癲癥（精神分裂癥）案
何某某，男，35歲?；颊咭蚓袷С０l(fā)病2周，于1983年5月4日入院。入院時(shí)精神科診斷為精神分裂癥，中醫(yī)診斷為癲癥。訴因情志不遂，思慮抑郁過(guò)度，心脾氣結(jié)，氣郁痰凝，上蒙清竅，以至頭昏如蒙，發(fā)時(shí)神志不清，如癡如呆，平時(shí)神情淡漠，目光呆滯，寡言少語(yǔ)，問(wèn)之不答，胸悶太息，不思納谷。舌苔白膩中根厚，脈象弦滑。擬理氣解郁，化痰開竅，方用溫膽湯加味。方藥：生半夏30g，茯苓15g，廣陳皮10g，柴胡10g，制香附12g，枳殼10g，當(dāng)歸12g，白芍12g，石菖蒲10g，廣郁金10g，炙遠(yuǎn)志10g，焦三仙各10g，甘草5g。3劑后，去歸、芍、柴胡，加膽南星10g，云木香10g，太子參15g。連服9劑，恙情逐漸好轉(zhuǎn)，問(wèn)答已正常，神志、精神已復(fù)正常，無(wú)口麻等感，諸癥向平，病情基本痊愈。
于6月12日出院，囑出院后戒憂思，并繼續(xù)服藥調(diào)理。
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