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桂枝湯加減不僅能夠治外感病、傳染病，也能夠治內(nèi)傷雜??；不僅能夠治急性病，也能夠治慢性病。所以后人稱“第一方”、“調(diào)理陰陽之圣方”。
火神派掌門盧崇漢及其祖輩，把桂枝湯加減進行總結(jié)為桂枝法。所謂桂枝法，就是桂枝湯加減的方法，弄清它的加減變化的原理，可以其為名醫(yī)了。
中醫(yī)之要就在于“陰陽平衡，氣血暢通”八字。桂枝湯就充分體現(xiàn)這八個字?！靶粮驶枴?，“酸甘化陰”，陰陽結(jié)合，就能陰陽平衡，自能氣血暢通。
桂枝、芍藥、生姜等均有通的作用，甘草、大棗又能補氣補血，故桂枝湯亦是促進氣血暢通之要方。
加入一些去瘀的藥，就能做到在調(diào)理陰陽平衡的基礎上，活血通瘀，如桂枝湯加桃仁、紅花，或黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯。
桂枝湯是調(diào)理陰陽平衡的圣方，加減奧妙無窮。以桂枝湯為基礎，再加一些補氣的藥，就能針對氣虛的人，突出補氣，來進行陰陽調(diào)理，如黃芪桂枝五物湯、黃芪建中湯。再加進一些補血的藥，就能在調(diào)理陰陽平衡的基礎上，做到氣血雙補，歸芪建中湯，或桂枝湯合八珍湯等。加入一些去瘀的藥，就能做到在調(diào)理陰陽平衡的基礎上，活血通瘀，如桂枝湯加桃仁、紅花，或黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯。桂枝加附子湯能針對寒證來調(diào)理陰陽平衡；桂枝加大黃湯能針對大實證來調(diào)理陰陽平衡；桂枝湯合小柴胡湯名為桂枝柴胡湯，能針對小柴胡證來促進氣機暢通，最終達到陰陽平衡；桂枝湯合理中湯則有桂附理中丸之意，以調(diào)理太陰病為主要對象，合桂枝湯來促進陰陽平衡。諸如此類，不勝列舉。
桂枝湯的主證主要有二：第一是表證，如太陽中風，就可用桂枝湯加減；二是寒證，桂枝是辛溫之藥，用其治熱證顯然是錯誤的。
焦樹德教授常用桂枝湯加肉桂3－5克，治療奔豚氣，效果甚佳。
桂枝湯加龍骨牡蠣，治療遺精、陽萎，每獲良效。
新疆中醫(yī)研究員劉繼祖，擅長用桂枝湯主治真心痛、項強痛、腰背痛、上肢痛（酸、脹、麻）、歷節(jié)風、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、風疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虛勞、遺精、滑精、瀉下、惡阻、各類腫瘤、各種外感、慢性病毒性肝炎、腹痛型癲癇、斑禿、胸前膿腫等。
其應用指征是：惡風，汗出，及陰陽不和，脈緩無力。
用此原方應付諸多疑難頑病癥，往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克，小兒桂枝用量宜輕。
真心痛、胸痹，用桂枝湯合栝蔞薤白白酒湯、枳實薤白桂枝湯應有良效。
項強痛、腰背痛、上肢痛，包括頸椎痛、肩周炎，用桂枝湯加葛根，或用葛根湯，應有良效。
腹痛、脘痛、腹痛型癲癇。桂枝湯加飴糖，也就是小建中湯，是治寒性肚腹痛的圣方。手腳痹證。桂枝湯去甘草加黃芪，即黃芪桂枝五物湯，
治中風名方小續(xù)命湯系列，實則就是桂枝湯或麻黃湯加減，對治療中風有顯效。桂枝湯加葛根、伸筋草、丹參，治頸椎病。
王志云等以桂枝湯加川芎、當歸、木瓜、牛膝為基礎方，加減治療坐骨神經(jīng)痛。氣虛加黃芪30克；下肢涼者加附子9克、細辛5克；腰痛加杜仲、威靈仙各15克、香附9克；舌紫黯有瘀點或久痛者，加雞血藤、地龍各15克，獨活9克，蜈蚣2條。
治月經(jīng)先期、后期、衍期：臨床常見既無熱，又不寒的先期、后期和衍期者，這是陰陽失調(diào)、氣血不和之故，服桂枝湯數(shù)劑，無不奏效。
弄懂桂枝湯，等于弄懂了半部《傷寒論》
慢性頑固性蕁麻疹，用桂枝、芍藥各10克，甘草6克，大棗15克，蟬蛻、僵蠶各10克，防風12克，黃芪30克，2－6劑可獲愈。
腦萎縮，以桂枝、芍藥各10克，甘草6克，生姜12克，大棗20克，半夏12克，龍骨、牡蠣各24克，天麻、遠志各6克，膽南星9克，鉤藤15克，白術30克，服20－30劑，或獲良效。
桂枝湯治凍瘡、慢性蕁麻疹。其中慢性蕁麻疹加玉屏風散、地膚子。
【總結(jié)】 1、桂枝湯加減的確能治萬病，但要對證。一是要對太陽中風證，二是寒證。 2、桂枝湯的主要特點就是：調(diào)節(jié)陰陽平衡，促進氣血暢通。有補有通，以補為通。 3、桂枝湯能通陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)中有斂，以補為通，故凡屬營衛(wèi)不和，陰陽失調(diào)，需安內(nèi)攘外之證，不限內(nèi)傷外感，均可以此方出入，內(nèi)調(diào)脾胃，外發(fā)腠理。 4、桂枝湯加減法，實際上就是火神派所說的“桂枝法”。
黃芪桂枝五物湯應用廣泛 (轉(zhuǎn)載) 發(fā)表者： 224人已讀
黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治第六》原文第2條：“血痹陰陽俱微，寸關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”用于營衛(wèi)氣血不足之人，又外受風邪，導致陽氣不通，血行不暢，以肌膚麻木不仁或酸痛為臨床特征。方中黃芪甘溫益氣，生姜助桂枝通陽行痹，芍藥和營理血，生姜、大棗和營衛(wèi)、補中氣。五藥相和，走陽分通陽益氣，走陰分和營行痹，補正氣又驅(qū)風邪，作用五臟同時走經(jīng)脈、肌肉、肢節(jié)，通陽氣又養(yǎng)陰血。因此，黃芪桂枝五物湯不僅用于治療血痹證，經(jīng)加減可應用于多臟器系統(tǒng)疾病的治療。
通經(jīng)絡，利血脈，諸痹皆治
黃芪桂枝五物湯中黃芪與桂枝相配有通經(jīng)絡、利血脈、止痹痛的作用。加減后可治療多種神經(jīng)系統(tǒng)病變。如治療不安腿綜合癥。
黃芪桂枝五物湯原方加木瓜、伸筋草、桃仁、防風、威靈仙。
治療小舞蹈病，癥狀表現(xiàn)為舞蹈樣不自主動作，伴見肌張力降低，肌力減退，和注意力分散，面白體虛，原方加雞血藤、蟬蛻、珍珠母。
治療末梢神經(jīng)炎和產(chǎn)后指掌麻脹，表現(xiàn)為肢體麻木欠溫，持物無力，肌肉隱痛，間有針刺樣痛，夜間加重，納差怕冷，乏力懶言，面白，舌淡脈細，為氣虛血滯，筋脈失養(yǎng)，原方加雞血藤、姜黃、當歸、木瓜、牛膝。
另外，黃芪桂枝五物湯還可用于治療面神經(jīng)炎、頸椎病、橈神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)性頭痛、肢體幻覺痛、腓腸肌痙攣、眼肌麻痹、萎證等多種疾病。黃芪桂枝五物湯在雷諾氏綜合征的治療應用較多。肢端為十二經(jīng)脈陰陽銜接處，陽不布則血不行，陰陽之氣不相順接則有此見癥，往往伴有平素畏寒肢冷、頭暈、心悸、乏力，舌淡胖，舌底瘀斑，脈細澀。病機屬氣虛血瘀，或氣虛寒凝致瘀。治療益氣通脈或溫經(jīng)回陽，活血化瘀。原方加當歸、地龍、紅花、細辛、姜黃、全蝎、蜈蚣、雞血藤，陽虛寒凝重者加仙靈脾、麻黃。
治療閉塞性脈管炎和動脈硬化，原方加活絡效靈丹、牛膝、地龍、益氣活血通絡。治療下肢靜脈血栓形成，如右髂骨靜脈血栓形成，見小腿不能屈伸，腫脹沒指，觸之不溫，陣痛逐漸加重，畏風怕冷，舌淡紫胖大，有齒痕，舌下脈絡瘀黯，脈沉緩而澀，原方加細辛、木瓜、苡仁、防己、炙甘草、牛膝、丹參、水蛭。
治療糖尿病肢端壞疽，足踝關節(jié)皮膚呈暗褐色，皮溫降低，足背動脈搏動微弱，舌黯，苔薄白脈細，原方加桃仁、紅花、乳香、沒藥、川芎、牛膝益氣和營行血。
黃芪桂枝五物湯合用溫經(jīng)散寒、祛風通絡之品可治療老年類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、肩周炎、腱鞘炎、筋膜炎、陽痿等。
黃芪桂枝五物湯加雞血藤、伸筋草、當歸、紅花可治療硬皮病。益表氣，和營衛(wèi)，疏風化疹 黃芪、桂枝、芍藥相配，益表氣、和營衛(wèi)而解表邪。
如治療慢性蕁麻疹，顏面及手背出現(xiàn)大小不等的風疹塊，色暗紅，伴神疲乏力，苔薄黃略干，脈弦數(shù)，每年入冬天氣變冷即出現(xiàn)，屬表虛不固，營血虧虛，風寒入侵所致，黃芪桂枝五物湯加生地、丹皮、赤芍、黃芩、蟬蛻。
營衛(wèi)不和，風邪外束所致產(chǎn)后癮疹，疹色淡紅，伴見納呆，便溏，小便清長，舌淡苔薄白，脈細弱，原方加地膚子、蛇床子、防風、當歸。
濕疹，伴苦，舌紫暗，苔厚微黃，脈沉弱，為營衛(wèi)虛而濕邪外侵，原方可選加地膚子、當歸、威靈仙、丹參、木瓜、白鮮皮、蒼白術、防風、柴胡、丹皮、蟬衣等加味。
頭痛，持續(xù)半年不愈，因當風入睡而起，遇冷加重，得溫痛減，伴手足麻木、疲乏無力、氣短懶言、精神不振，舌淡瘀斑苔薄白，脈弱，為營衛(wèi)虛弱，氣血痹阻，治以加桃仁、紅花、川芎、當歸。
祛寒濕，暖五臟，益氣溫陽治療心肌缺血，見胸滿憋悶疼痛，面色蒼白，精神倦怠，舌暗紅有瘀斑，苔白膩，脈沉遲，原方加栝蔞、丹參、半夏、郁金溫陽化瘀，重用黃芪補氣。
治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心動過緩，自覺頭暈乏力，胸悶氣短，心悸不安，動則尤甚，畏寒面白，神疲懶言，舌淡胖齒痕，苔薄白膩，舌下脈絡淡黯，脈遲緩無力。多為心氣虧虛，心陽不振，原方加紅參、制附片、山萸肉、炙甘草或合用麻黃附子細辛湯益氣溫陽，養(yǎng)血通脈；或加黨參、麥冬、丹參、炙甘草、五味子溫陽益陰。
支氣管炎合并心衰，咳喘，氣喘胸滿不能平臥，心悸氣促，動則尤甚，怯寒肢冷，自汗，下肢微腫，舌黯苔薄白，脈沉細，為氣虛血瘀，治以益氣固表，溫陽活血利水，原方加赤芍、當歸尾、葶藶子。
治療十二指腸球部潰瘍，胃脘疼痛，喜溫喜按，惡涼納差，乏力，舌淡，苔薄白脈細無力，黃芪桂枝五物湯加延胡索、海螵蛸、烏藥、白及益氣溫陽、制酸止痛。治療水腫，患者往往伴見面色萎黃，身重乏力，腰膝酸痛，四肢不溫，自汗惡風，喜暖畏寒，氣短乏力，脘悶冷痛，納差便溏，白帶量多，小便淋漓，舌淡胖，苔白，脈沉細或沉弱無力。系平素脾腎陽虛，外感寒濕，更傷其陽，而致水濕不化。治以健脾益氣，溫陽利水，原方加干姜、附子、白術、黨參、茯苓、豬苓、大腹皮、蔻仁、桔梗、炙甘草溫陽利水。
婦女慢性盆腔炎，纏綿數(shù)年不愈，下腹隱痛，白帶多而稀，時清時黃，喜溫喜按，遇寒加重，面黃神疲，體瘦納差，便溏，苔薄脈細。脾陽虛濕濁盛者，加白術、黨參、干姜、澤瀉、車前子溫經(jīng)散寒，健脾化濁； 帶下過多，如雞子清，淋漓不斷，腰酸小腹部冷，尿頻，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脈沉細無力，原方加附子、菟絲子、益智仁、補骨脂、杜仲、白術、海螵蛸。
黃芪桂枝五物湯主治證候有相似之處，如：在外多以身體疼痛、肢體麻木、舌淡紫或有瘀斑等血脈不和甚至經(jīng)脈淤滯的表現(xiàn)為主，在內(nèi)多有體虛面白、四肢不溫、喜暖畏寒、氣短乏力、納差便溏、舌淡或胖、苔白、脈沉細或沉弱無力等氣虛甚至心脾腎陽虛的表現(xiàn)。
病機為氣虛、陽虛、血瘀、風寒凝滯、營衛(wèi)不和?；颊叨嘤幸蛱搨L、感寒、淋雨等誘因，遇寒冷加重的特點。故治以黃芪桂枝五物湯益氣、溫陽、通經(jīng)絡、行血脈、和營衛(wèi)、祛風寒，其治療特色在治血先治氣，氣行則血行，如尤在涇講“黃芪桂枝五物湯和營之滯，助衛(wèi)之行”。
常用加減藥物有三類：
活血通絡之品，如雞血藤、當歸、桃仁、紅花、川芎、牛膝、姜黃、乳香、沒藥等；
溫經(jīng)散寒止痛之品，如姜黃、桑枝、威靈仙、木瓜、僵蠶、全蝎、蜈蚣、伸筋草、防風等，寒甚，加細辛、川烏、附子；
補益五臟之品，如當歸、黨參、紅參、山萸肉，炙甘草、丹參、菟絲子、杜仲、白術、茯苓等。（王業(yè)龍）
來自：醫(yī)貴仁心 > 《中醫(yī)》63
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