國內(nèi)現(xiàn)在有各種各樣的防癌體檢套餐，腫瘤標(biāo)記物、PET1-CT、新一代基因測(cè)序，一個(gè)比一個(gè)拉風(fēng)，一個(gè)比一個(gè)貴。比如近幾年被譽(yù)為防癌體檢神器的“全身PET-CT”，價(jià)格近萬元，卻絲毫阻止不了大家的熱情。
實(shí)際上，在美國是沒有普通大眾會(huì)去做PETCT或者腫瘤標(biāo)記物這類防癌體檢的。因?yàn)?，PET-CT或者腫瘤標(biāo)記物對(duì)癌癥患者或極少數(shù)超高危人群是有價(jià)值的，這些無創(chuàng)檢查能幫助監(jiān)控癌癥進(jìn)展，尤其是復(fù)發(fā),但它們給健康人做體檢篩查是無效的。因此，美國的保險(xiǎn)公司、國家癌癥研究所和美國絕大多數(shù)醫(yī)生都不支持大眾做PET-CT或腫瘤標(biāo)記物體檢。
中國之所以成為過度醫(yī)療的重災(zāi)區(qū)，主要原因就是因?yàn)殄X是從老百姓自己口袋里出，缺少了“唯利是圖”但科學(xué)上極專業(yè)、嚴(yán)格的保險(xiǎn)公司，加之中國政府監(jiān)管部門的不作為，導(dǎo)致商家可以肆無忌憚地大做廣告忽悠老百姓。
PET-CT 的主要價(jià)值是用于局部癌癥患者的確診和復(fù)發(fā)的監(jiān)控，美國權(quán)威機(jī)構(gòu)明確反對(duì)使用全身PET-CT給健康人體檢，一是它用在普通大眾身上有很高的“假陰性”和“假陽性”概率，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期癌癥幾乎沒有價(jià)值；二是因?yàn)镻ET-CT本身就致癌，因此普通人根本就不應(yīng)該用。
和很多廣告宣傳的不同，全身PET-CT掃描分辨率并不高，對(duì)于小體積的早期腫瘤毫無辦法。臨床上使用PET-CT多數(shù)時(shí)候都只專注看一個(gè)地方，必須知道看哪里，才能看出區(qū)別，如果你都不知道看哪里，看PET-CT基本就是抓瞎。同時(shí)，PET-CT對(duì)不同癌癥種類敏感度不同，因此，這個(gè)測(cè)試有很多“假陰性”，也就是說有癌癥查不出來。同時(shí)，PET-CT也有很多“假陽性”，也就是沒有癌癥被誤診為癌癥。
如果PET-CT只是沒用，只是“謀財(cái)不害命”也就罷了，但更糟糕的是，PET-CT 是帶較強(qiáng)放射性的檢查，本身就是“致癌因素”。顧名思義，PET-CT包括了PET和CT兩種成像技術(shù)，而這兩種技術(shù)都是放射性的。
做PET需要直接向身體內(nèi)注入放射性物質(zhì)，這樣才能在儀器上顯影，而CT本身就是用比較強(qiáng)的輻射來成像，這兩種輻射來源都可以對(duì)DNA造成破壞。我們都知道曬太陽時(shí)紫外線是可能致癌的，而做一次PET-CT就大概等于在海邊曬10年的太陽！
事實(shí)上，做完P(guān)ET-CT的患者由于體內(nèi)含有放射性物質(zhì)，按規(guī)定都需要和家人隔離一小段時(shí)間，不能接觸孕婦、嬰兒和小孩，而這個(gè)重要信息在很多大力推薦PET-CT體檢的地方也被刻意忽略了。
雖然PET-CT不像核電站泄漏那么強(qiáng)，做一次就致癌的可能性微乎其微，但如果每年做一次全身PET-CT，那真的是自作孽不可活，估計(jì)沒癌也會(huì)搞出癌來。
另一個(gè)經(jīng)常被大力宣傳的體檢項(xiàng)目是查“癌癥標(biāo)記物”。癌癥標(biāo)記物和PET-CT很像，主要價(jià)值在于對(duì)癌癥患者的監(jiān)控，而不是健康人體檢，并不能真的用于判斷你是否患了癌癥。
包含癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等等在內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，有的號(hào)稱達(dá)到了十幾項(xiàng)，但是這些腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值升高并不是一定患癌，只是說明健康出現(xiàn)了一定的問題，這些腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。臨床上，很多已經(jīng)患癌的患者，血液的腫瘤標(biāo)志物反而都在正常值，因此腫瘤標(biāo)志物對(duì)于一個(gè)人是否患癌并不是靈敏度、特異性很高的指標(biāo)。號(hào)稱幾滴血檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物判斷患癌風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)跟濫開藥沒有什么區(qū)別。
正由于很高的“假陽性”和“假陰性”，癌癥標(biāo)記物既不能排除也不能確認(rèn)癌癥的發(fā)生，用于普通人篩查體檢的意義并不如被檢者所希望的那么大。
總之，無論是PET-CT還是癌癥標(biāo)記物，都是被開發(fā)來用于癌癥患者確診和監(jiān)測(cè)的，而不適宜于普通大眾。大家以后被推銷各種昂貴的防癌體檢套餐的時(shí)候，記得問一句：“能告訴我這個(gè)測(cè)試的‘假陰性率’和‘假陽性率’嗎？”
那么問題來了，什么是靠譜的？
問題是現(xiàn)在的健康體檢多數(shù)是走馬觀花，在體檢結(jié)果上算是大打折扣了。有一些比較有科學(xué)依據(jù)的體檢如下：
45歲以上的乙肝患者，應(yīng)該定期做腹部B超檢查。
女性第一次性生活兩年后，進(jìn)行宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
年齡大于50歲，每天抽煙1包以上，連續(xù)抽20年以上的人，需要做低劑量螺旋CT。
長期生活不規(guī)律，暴飲暴食，有不良飲食習(xí)慣的人進(jìn)行胃鏡檢查。
肛門指檢，普查直腸癌最簡單的方式，長期便血或大便習(xí)慣異常者檢查。
B超，腹部B超可查出腹部各臟器狀況，慢性肝炎和肝硬化患者應(yīng)查。盆腔B超可了解卵巢、附件等情況。
三大常規(guī)，特別是血常規(guī)出現(xiàn)異常，很可能是血液系統(tǒng)腫瘤的表現(xiàn)。
肝腎功能，可查出肝腎的功能狀況，慢性肝炎和肝硬化患者必查。
腫瘤標(biāo)志物，如CEA、AFP和CA125等，有間接提示作用，但是不具備特異性。
胸片，非高危人群可查胸片排除一些風(fēng)險(xiǎn)。
基因檢測(cè)，也就是遺傳性腫瘤基因檢測(cè)，對(duì)于有家族史的患者可以去查，但是注重權(quán)威性。
總之，對(duì)于防癌體檢需了解的是，任何體檢都不是100%的靈敏和準(zhǔn)確，只是一個(gè)間接的參考，更無須花費(fèi)過多的費(fèi)用遭受輻射，反而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。
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