老年高血壓應(yīng)該控制在什么水平較為合理？目前仍是一個(gè)存在爭(zhēng)議的話題，根據(jù)目前的臨床研究及指南做以下分析：首先讓我們看看老年高血壓有什么特點(diǎn)。
1，由于動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈壁彈性減退，收縮期的彈性膨脹能力減弱，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張期的彈性回縮幅度減弱，血管彈性不足導(dǎo)致舒張壓降低，故脈壓差增大，所以老年人常常是以收縮壓升高為特征。
2，血壓晝夜波動(dòng)的節(jié)律異常，血壓波動(dòng)增大，對(duì)心腦腎等重要臟器的損害較大，易發(fā)生晨峰高血壓（起床后2小時(shí)內(nèi)收縮壓平均值—夜間睡眠時(shí)的收縮壓最低值≥35mmHg稱為晨峰血壓增高）。
3，易發(fā)生體位性低血壓和餐后低血壓。
4，因老年人腎臟排鈉功能減退，對(duì)鹽的攝入更加敏感，容易造成水鈉潴留，引起容量性血壓升高，對(duì)一般降壓藥物療效降低，血壓變得頑固，不容易控制。
5，常合并多種疾病，更容易發(fā)生臟器功能不全，因治療多種疾病，所用藥物較多，易發(fā)生藥物之間的相互作用，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增多。
老年高血壓病的上述特點(diǎn)使得血壓不容易控制，血壓控制目標(biāo)也眾說不一，現(xiàn)在比較一致的看法是控制在150/90mmHg以下，這是以年齡為依據(jù)區(qū)分血壓控制水平的一種方法，這種方法容易被醫(yī)師和廣大患者所掌控，簡(jiǎn)便易行，而且在治療中容易操作。
但是考慮到個(gè)體差異，每個(gè)人生理機(jī)能狀態(tài)不同，即所謂60歲的人30歲的心臟，有的老人運(yùn)動(dòng)耐力甚至超過年青人，所以制定降壓目標(biāo)時(shí)，不僅要考慮到實(shí)際年齡（即日歷年齡），還要考慮到生物學(xué)年齡（即功能年齡）。
最新的研究表明，在實(shí)際年齡相同時(shí)，在身體機(jī)能衰弱者舒張壓偏低（≤70mmHg），心腦血意外發(fā)生率增加，而在身體機(jī)能健康的老年高血壓者，舒張壓≤70mmHg心腦血管意外的發(fā)生率并無(wú)明顯增加；在衰弱者舒張壓＞90mmHg者心腦血管意外無(wú)明顯增高，而在健康者舒張壓＞90mmHg心腦血管意外發(fā)生率明顯升高，說明真正影響我們降壓效果，需要我們?nèi)タ紤]的是患者的生物學(xué)年齡即功能年齡，而不是實(shí)際年齡即日歷年齡。
所以給我們的提示是：一個(gè)老年高血壓患者，平素身體健康，各臟器的功能狀態(tài)良好，生物學(xué)年齡較實(shí)際年齡小，精神狀態(tài)好，反應(yīng)能力敏捷，無(wú)心腦腎等器官的損害，建議血壓控制在140/90mmHg是合情合理的。
但是如果是一個(gè)體質(zhì)衰弱的老年高血壓患者，生物學(xué)年齡比實(shí)際年齡大，存在多種疾患，且活動(dòng)力減弱，反應(yīng)遲鈍，認(rèn)知功能降低，此類患者的降壓目標(biāo)要適當(dāng)放寬，建議控制在150/90mmHg以下。
綜上所述，對(duì)于老年高血壓患者而言，血壓應(yīng)該控制在什么水平，需要全面評(píng)估患者的個(gè)體因素，所患疾病，各個(gè)器官的功能情況,實(shí)際年齡及功能年齡，全面考慮，以平穩(wěn)安全為主，從小劑量開始，防止過高過低，一般降壓標(biāo)準(zhǔn)可放寬到150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg。
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