肺癌是常見的惡性腫瘤之一,解剖學(xué)和X線形態(tài)學(xué)上分為中心型和周圍型。組織學(xué)上分為鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌及未分化細(xì)胞癌。支氣管動脈是肺癌的主要供血動脈。越靠近肺門,支氣管動脈供血的量越多。因此支氣管動脈造影對肺癌的診斷和鑒別診斷、特別是對臨床上癥狀不明顯和普通X線征象不典型的周圍型肺癌的診斷具有重要的意義。其造影表現(xiàn)有:
(1)支氣管動脈擴(kuò)張紆曲,一直延伸到腫瘤部位。
(2)血管壁受腫瘤侵犯而不規(guī)則,血管腔狹窄或截?cái)?,甚至破壞而有造影劑外溢?/div>
(3)在動脈期,粗細(xì)不均的腫瘤血管較多。動脈晚期和毛細(xì)血管期瘤體內(nèi)可見多數(shù)小點(diǎn)狀影,為增大的微細(xì)腫瘤血管影,尤其在大細(xì)胞癌中較多見。
(4)支氣管動脈—肺動脈分流征:由于腫瘤侵犯肺動脈,引起支氣管動脈和肺動脈之間的異常通道,使造影劑進(jìn)入肺動脈分支而顯影。在腺癌中較多見。
(5)靜脈早期引流:由于腫瘤侵犯,支氣管動脈和肺靜脈之間形成異常通道和癌組織內(nèi)血流增速,使靜脈在動脈期即分流顯影。以腺癌較多見,其次為小細(xì)胞癌。
(6)腫瘤染色:不同組織類型的肺癌有不同影像的腫瘤染色,鱗癌的腫瘤染色呈地圖樣改變,即在顆粒狀濃密陰影中夾雜有不規(guī)則的透明區(qū),可能與未侵犯的肺組織被包容其中或壞死的腫瘤組織有關(guān);腺癌的腫瘤染色呈均勻的濃密陰影,使腫瘤的輪廓清晰;小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌的腫瘤染色陰影不規(guī)則,因其雜有大小不等的顆粒狀影而呈斑駁狀。
(7)當(dāng)腫瘤有肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中可見腫瘤血管,有造影劑聚集和血管包繞征象。
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