編者按
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背誦條文第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
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“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗?！边@句我們連一起來解釋，與承氣湯只是試探著說，對看到不大便六七日，頭痛有熱的人，覺得可以用承氣湯來治療時，提出了重要的辨別方法，看小便顏色。
所以這前面一句到與承氣湯這里，不是肯定句，不是說遇到這種情況，你就去用承氣湯，而是通過這個情況，引出用小便顏色來辨別這個熱，是在表還是在里。
小便清白，那還是在表，雖然不大便這么多天，還是要先解表，表解了大便就通了。小便如果黃赤，那是轉(zhuǎn)成里熱了，再考慮要有要用承氣湯，承氣湯也有很多種的，根據(jù)需要選用。并且也不局限與承氣湯，如果病情發(fā)展成別的情況，再隨證治之。
這里的汗法，用的是桂枝湯，但是用宜，不是用主之，也是個商量的口氣。用桂枝湯而不用麻黃湯，是照顧一下津液，如果一開始大小便還沒出現(xiàn)異常的時候，我們應該是用麻黃湯來治，現(xiàn)在不大便好多天了，如果用重發(fā)汗，可能體內(nèi)的津液會損傷的比較嚴重，也不利于通便，還可能助熱。
“若頭痛者，必衄”，這句記一下就是了，了解可能會出現(xiàn)這種情況，有個“必”字，太絕對的東西不好說，這時候如果頭痛的，一定會出鼻血嗎？一定嗎？不知道。
來源：“中醫(yī)世家”公眾號（ID：zysjcomcn)
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