經(jīng)云。三焦者。決瀆之官。水道出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。下焦者。別回腸。注于膀胱而滲入焉。故水谷者。常并居于胃中。成糟粕。俱下于大腸。而成下焦。滲而俱下。濟(jì)泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉。膀胱之胞薄以懦。得酸則縮蜷。約而不通。水道不行。故癃。陰者。積筋之所終也。故酸入而走筋矣。飲食入胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。
經(jīng)云。至陰虛。天氣絕。至陽(yáng)盛。地氣不足。夫腎肝在下。地道也。心肺在上。天道也。脾胃居中。氣交之分也。故天之陽(yáng)絕而不安于地者。則白露不下。在上之陽(yáng)不交于陰。則在下之陰無(wú)以為化。水道其能出乎。此上焦之氣化也。仲景曰。衛(wèi)氣行。則小便宣通。又曰。脾病則九竅不通。此中焦之氣化也。東垣云。在下之陰虛。在上之陽(yáng)盛。致腎氣不化。必宣其陽(yáng)而舉之。則陰可得而平也。故丹溪云。以吐法通小便。上竅通而下竅之水出焉。然升提止可施于涓滴不通者。若溺澀短少。或淋漓作痛者。非所宜也。由經(jīng)言及諸論觀之。未有不主于氣化者。不審乎此。轉(zhuǎn)行疏利之劑求功。多見(jiàn)其不知量也。
東垣云。小便不通。皆邪熱為病。分在氣在血而治之。以渴與不渴而辨之?？识焕；螯S或澀者。熱在上焦氣分也。小便者膀胱所主。若肺熱不能生水。是絕其寒水生化之源。宜清肺而滋化源。故當(dāng)從肺分助其秋令。宜茯苓、澤瀉、車(chē)前、木通之類(lèi)淡味滲泄之藥。水自生焉。如不渴而小便不通者。熱在下焦血分。腎與膀胱受熱。閉塞其流。須知、柏之類(lèi)苦寒氣味俱陰之藥以除其熱。稍兼肉桂辛溫散結(jié)之陽(yáng)藥以泄其閉。若服淡滲之味。則陽(yáng)無(wú)以化。而陰愈閉塞不通矣。氣分熱。渴而小便閉?；螯S或澀者。黃芩清肺飲。血分熱。小便閉而不渴者。滋腎丸。不應(yīng)。并中焦亦有熱也。加連、柏、甘草。等分煎服。陰虛血熱人?？识”悴煌??；驖戳転r者。切禁五苓燥劑。宜導(dǎo)赤散。津液偏滲于大腸。大便泄瀉。小便澀少?；蛩Ｐ南?。不能下輸膀胱者。五苓散滲泄之。若六腑客熱轉(zhuǎn)于下焦而不通者。用益元散以清之。若氣迫閉塞。升降不通者。二陳湯去半夏。加木通、滑石、柴胡、升麻以提之。汗出過(guò)多。小便赤澀。此五內(nèi)枯燥。慎勿用利水之劑。生脈散加黃 、當(dāng)歸。若右寸獨(dú)數(shù)大。小便點(diǎn)滴而下者。此金燥不能生水。氣化不及州都。生脈散去五味子。易大劑紫菀?？梢环Ｐ”悴煌?。腹下痛悶難忍如覆碗者為實(shí)。亦分在氣在血。氣壅于下者。四磨、六磨選用。血污于下者。代抵當(dāng)丸。有火虛者。非與溫補(bǔ)之劑則水不能行。如金匱腎氣丸。元?dú)庀孪荻啦煌ㄕ摺Ｑa(bǔ)中益氣湯加木通、車(chē)前。升清以降濁也。小便不利。審是氣虛。獨(dú)參湯少加廣皮如神。凡小便不通。用獨(dú)蒜涂臍法。以獨(dú)囊蒜一枚。梔子三枚。鹽少許。搗爛。攤紙貼臍。良久即通。未通。涂陰囊上立效?；蛴檬雏}半斤。炒熱布包熨之。天行熱病。小便不通。用蚯蚓泥升許。以水浸澄清?？始磁c飲。不應(yīng)。用地龍數(shù)枚。同蘆根。搗汁飲之。
閉癃 閉癃者。溺閉不通。淋瀝點(diǎn)滴也。惟肝與督脈三焦膀胱主之。經(jīng)云。膀胱之胞薄以懦。
得酸則縮蜷。約而不通。水道不行。故癃。又云。膀胱不利為癃。不約為遺溺。蓋實(shí)則閉癃。虛則遺溺。遺溺則補(bǔ)之。閉癃?jiǎng)t瀉之。然遺溺閉癃。不取膀胱俞者。蓋膀胱但藏溺。其主出溺者。皆從三焦及肝與督脈也。閉癃者。合而言之。一病也。分而言之。有暴久之殊。蓋閉者。暴病。為溺點(diǎn)滴不出。俗名小便不通是也?？捎檬柰ɡ[之劑。甚則用吐法以提其氣自通。若補(bǔ)中益氣、二陳、五苓。俱可探吐也。癃者。久病。為溺癃淋瀝。點(diǎn)滴而出。一日數(shù)十次。名淋病是也。惟宜滋養(yǎng)真陰。兼資氣化。如六味、生脈之類(lèi)。亦可合用。若疏泄利氣之藥。皆為戈戟矣。夏秋熱傷癃閉。以滑石調(diào)水飲之即通。但陰虛泉竭者禁用。
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