上一期的公眾號中講到了乙型肝炎孕媽媽，其新生兒正規(guī)預(yù)防后，總體母嬰傳播發(fā)生率為2%-3%，其中：
小三陽母親的子女，幾乎無母嬰傳播；
大三陽母親的子女，有5%-10%的可能會發(fā)生慢性感染。
所以乙肝爸媽一定要重視新生兒的預(yù)防接種，讓寶寶正確預(yù)防乙肝。
什么是正規(guī)的新生兒預(yù)防接種？
我和大家一起來學習中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組在2015年發(fā)表在《中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志》的“乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防指南”。
足月新生兒的HBV預(yù)防：孕婦HBsAg陰性時，無論HBV相關(guān)抗體如何，新生兒應(yīng)按“0、1、6個月”方案接種疫苗，不必使用HBIG。
乙肝媽媽該如何護理寶寶？
如果媽媽沒有乙肝，新生兒只需要接種乙肝疫苗即可有效預(yù)防。
如果媽媽患有乙肝，想要有效的預(yù)防乙肝的母嬰垂直傳播，就一定要“上雙保險”，即醫(yī)學上的“主動免疫”+“被動免疫”。
什么是主動免疫？什么是被動免疫？
主動免疫
乙肝疫苗的有效成分是HBsAg,接種后能刺激機體主動產(chǎn)生抗-HBs，屬于主動免疫。
被動免疫
乙肝免疫球蛋白是從高滴度抗-HBs陽性健康人血液中提取的免疫球蛋白，含有人體各種IgG抗體，既具有普通免疫球蛋白的功能，又含有高濃度抗-HBs，肌肉注射后能迅速提供足夠水平的抗-HBs，有效預(yù)防乙肝媽媽的寶寶感染。
乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是有效預(yù)防HBV暴露后感染的2種生物制劑。
所以，如果媽媽患有乙肝，孕期一定要告知醫(yī)生，寶寶出生后要及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
為乙肝媽媽答疑
（1）問：乙肝育齡婦女，不論是大三陽，還是小三陽，只要肝功能正常就能懷孕嗎？
肖梅：可以懷孕。
（2）問：妊娠晚期，不需注射HBIG，但新生兒出生后要怎么做？
肖梅：必須正規(guī)預(yù)防接種。
（3）問：乙肝媽媽的孩子可以母乳喂養(yǎng)嗎？
肖梅：可以
（4）問：人工喂養(yǎng)，可以減少母嬰傳播嗎？
肖梅：答案是NO。雖有文獻報道ＨＢＶ感染孕婦的乳汁中可檢測出HBsAg和DNA，而且有學者認為乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸吮甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳給嬰幼兒，但這些均為理論分析，缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。在產(chǎn)科臨床工作中，即使新生兒未行預(yù)防接種，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒的感染率幾乎相同。
更多證據(jù)證明，即使孕婦HBeAg陽性，母乳喂養(yǎng)并不增加感染風險。因此，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，也不需要檢測乳汁中有無HBV DNA。
在此附上“新生兒乙型肝炎免疫預(yù)防方案”供大家進一步學習。
來源：《中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志》2015年。
2018年3月，《中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志》專家筆談已提出“預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的乙肝免疫球蛋白合理劑量：100U單次注射”。
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