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目前還未形成一個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)體系用于鑒別診斷酒精性肝?。ˋLD），但在ALD患者中表現(xiàn)出一系列異常實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，這些指標(biāo)結(jié)合飲酒史可以來輔助診斷ALD，在明確ALD基礎(chǔ)上，臨床綜合肝纖維化四項(xiàng)進(jìn)一步診斷酒精性肝纖維化。隨著無創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)發(fā)展，近幾年來新發(fā)現(xiàn)的肝纖維化標(biāo)志物也在不斷涌現(xiàn)，例如人類軟骨糖蛋白（YKL-40）、高爾基體蛋白73（GP73）和血清多花紫藤凝集素陽(yáng)性巨噬細(xì)胞結(jié)合蛋白（WFA+-M2BP）等。

AST是一種線粒體酶，乙醇代謝過程中可導(dǎo)致氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而損壞線粒體，導(dǎo)致血清AST升高，此外，慢性乙醇中毒使得磷酸吡哆醇缺乏，進(jìn)一步導(dǎo)致AST升高，AST/ALT增加。

AST/ALT在非ALD中通常＜1，當(dāng)＞2時(shí)則預(yù)測(cè)ALD更有價(jià)值，因此可以利用兩者的比率區(qū)別非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）和ALD。

新指數(shù)ANI（即ALD/NAFLD指數(shù)），將AST/ALT作為一種評(píng)估因子，亦是用來提高ALD與NAFLD鑒別的準(zhǔn)確性，以上提示二者比值可用來鑒別ALD和非ALD，從而協(xié)助診斷ALD。

GGT在其他病因?qū)е碌母螕p傷中也會(huì)升高，包括慢性常見肝病、自身免疫性肝病和藥物損傷性肝病等。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)不同片段的GGT如s-ggt/t-ggt比值A(chǔ)LD均明顯高于NAFLD，且f-ggt/t-ggt比值低于NAFLD，NAFLD患者與ALD患者血清s-ggt/f-ggt比率存在顯著的差異。

一直以來GGT在診斷ALD方面是應(yīng)用最廣泛的生化指標(biāo)，但由于缺乏特異性，無法作為獨(dú)立判定指標(biāo)?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)的GGT不同片段的組合有可能成為ALD與NAFLD的鑒別診斷手段，為ALD實(shí)驗(yàn)室檢查找到了新的突破口。

對(duì)于ALD診斷，CDT與其他酒精實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比敏感性最高，其次是GGT，但GGT在一些其他慢性肝病中也能升高，可能會(huì)增加假陰性率；相比平均紅細(xì)胞體積和AST/ALT，CDT水平除了重度飲酒外很少受其他肝臟疾病以及藥物的影響，因此CDT在檢測(cè)過度飲酒時(shí)是一種較好的標(biāo)志物，同時(shí)其也被用來鑒別ALD與其他病因肝病。

此外，當(dāng)CDT與GGT兩者聯(lián)合時(shí)可以增加ALD診斷的敏感性，為識(shí)別過度飲酒和對(duì)戒酒的監(jiān)控提供了一定的價(jià)值。

PCⅢ反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，血清含量水平隨肝纖維化及炎癥的進(jìn)程呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，而且在不同時(shí)期的肝纖維化進(jìn)展中存在差異，說明在一定程度上PCⅢ可以提示肝纖維化的活動(dòng)程度。

PCⅢ血清含量與肝纖維化程度一致，一直以來在檢驗(yàn)纖維化中發(fā)揮著重要的作用。

肝損傷時(shí)，血清HA水平相應(yīng)升高；肝纖維化時(shí)明顯優(yōu)于PCⅢ、LN、CⅣ，并與肝纖維化嚴(yán)重程度緊密相關(guān)。

HA可作為肝纖維化的一項(xiàng)臨床指標(biāo)，相比無肝硬化酒精肝患者和非酒精性肝硬化患者，HA在酒精性肝硬化患者明顯升高，說明HA在酒精性肝纖維化中的診斷價(jià)值仍很大。

HA在對(duì)預(yù)估中期酒精性肝纖維化和判斷ALD的形態(tài)學(xué)改變方面也是很好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

YKL-40在酒精性肝纖維化檢測(cè)中有較好的特異性。YKL-40血清變化與肝纖維化有關(guān)，并且血清YKL-40較高水平的患者相比正常血清水平的患者有較差的預(yù)后。

GP73血清學(xué)水平與肝臟硬度呈正相關(guān)，與肝損傷的嚴(yán)重程度緊密相關(guān)，當(dāng)患者的ALT值正常時(shí)，其可能作為檢測(cè)乙型肝炎進(jìn)程的一種有效的炎癥標(biāo)志物。

GP73在檢測(cè)ALD中有較高的特異性，但在酒精性肝纖維化分期中GP73的具體診斷價(jià)值研究并不充分，還需要進(jìn)一步探索。

WFA+-M2BP可作為非侵入性檢測(cè)肝纖維化或肝硬化的新型血清標(biāo)志物，并且WFA+-M2BP用于診斷肝纖維化疾病進(jìn)展過程具有誤差相對(duì)較小、準(zhǔn)確性高、受其他因素影響較少的特點(diǎn)。此外，WFA+-M2BP或許在肝纖維化進(jìn)程中可以起到一定的監(jiān)控和輔助作用。

Mac-2可為評(píng)估肝臟病變提供一定價(jià)值，M2BP預(yù)測(cè)早期纖維化較好。由此可見Mac-2作為新發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)，在肝病中的研究?jī)r(jià)值確實(shí)較高，然而關(guān)于WFA+-M2BP檢測(cè)酒精性肝纖維化分級(jí)方面的研究較少，需要進(jìn)一步挖掘兩者的關(guān)聯(lián)。

FibroTest包括α2-巨球蛋白（α2-MG）、肝結(jié)合珠蛋白、TBil、載脂蛋白A1(ApoA1）、GGT，并結(jié)合患者的年齡和性別計(jì)算出FibroTest值進(jìn)行分級(jí)。

FibroTest應(yīng)用于各種原因所導(dǎo)致的肝纖維化，慢性肝炎時(shí)膽紅素、GGT增加；纖維化時(shí)α2-MG血清濃度升高，肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子刺激α2-MG的合成，而使結(jié)合珠蛋白的合成減少；纖維化時(shí)血清ApoA1下降。

FibroTest不僅在乙型肝炎，而且在酒精性肝纖維化中也具有較好的診斷價(jià)值。與瞬時(shí)彈性記錄儀（TE）聯(lián)合檢測(cè)能更準(zhǔn)確地評(píng)估慢性乙型肝炎患者是否有顯著性肝纖維化，提高診斷的特異度和準(zhǔn)確度。

Fibrometer是根據(jù)不同的肝病情況建立的不同模型。一是病毒性肝炎模型，包括PLT、凝血酶原指數(shù)（PI）、AST、α2-MG、血清肌酐、HA和年齡7個(gè)參數(shù)；另一個(gè)是ALD模型，其公式為：-0.169 PI(%)+0015 α2-MG(mg/dl)+0.032 HA(μg/L)-0.140年齡(歲)+16.541。

相比APRI和FibroTest，該模型對(duì)酒精性肝纖維化的診斷可能具有更高的價(jià)值。

Fibrometer與影像學(xué)瞬時(shí)彈性成像結(jié)合形成新型的體系，在F2-4及F3-4纖維化程度中不僅有著重要的分級(jí)作用，而且還提高了陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值。