血管活性藥物是指通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)， 改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達到抗休克目的的藥物。 包括血管收縮藥和血管擴張藥。
本期問答：常用抗休克血管活性藥物有哪些？休克患者如何選擇和使用血管活性藥物？
參考答案
休克中經(jīng)常應(yīng)用的血管活性藥物：
多巴胺
一種中樞和外周神經(jīng)遞質(zhì)，去甲腎上腺素的生物前體。它作用于三種受體：血管多巴胺受體、心臟β1受體和血管α受體。1~3μg/（kg·min）時主要作用于腦、腎、和腸系膜血管，使血管擴張，增加尿量；2~10μg（kg·min）時主要作用于β受體，通過增強心肌收縮能力而增加心排出量，同時也增加心肌氧耗；>10μg/（kg·min）時以血管α受體興奮為主，收縮血管。
多巴酚丁胺
作為β1、β2受體激動劑可使心肌收縮力增強，同時產(chǎn)生血管擴張和減少后負荷。近期研究顯示，在外科大手術(shù)后使用多巴酚丁胺，可以減少術(shù)后并發(fā)癥和縮短住院日。如果低血容量休克患者進行充分液體復(fù)蘇后仍然存在低心排血量，應(yīng)使用多巴酚丁胺增加心排血量。若同時存在低血壓可以考慮聯(lián)合使用血管活性藥。
去甲腎上腺素、腎上腺素和去氧腎上腺素
僅用于難治性休克，其主要效應(yīng)是增加外周阻力來提高血壓，同時也不同程度地收縮冠狀動脈，可能加重心肌缺血。
答案摘自協(xié)和出版《急診科主治醫(yī)生 899 問》
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