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中醫(yī)醫(yī)苑 - 新中醫(yī)理論基礎(chǔ)
新中醫(yī)基礎(chǔ)理論
                                         
                                           核心內(nèi)容
 中西醫(yī)結(jié)合如何切入,這是個難題,但可以看出西醫(yī)講解剖,中醫(yī)講辨證施治。中醫(yī)的證
候?qū)W說,正是對人體新陳代謝所表現(xiàn)出的功能狀態(tài)的研究。這種功能狀態(tài)我們把它叫做能態(tài)。
那么西醫(yī)研究解剖,中醫(yī)研究能態(tài),解剖是人體能態(tài)的物質(zhì)基礎(chǔ),能態(tài)是解剖的功能表現(xiàn)。古
代中醫(yī)由于受科學(xué)水平的限制,對醫(yī)學(xué)的研究只能就能態(tài)而研究能態(tài),所以中醫(yī)理論不能深入
?,F(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展,我們就能夠進行對產(chǎn)生能態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)進行研究,用現(xiàn)代醫(yī)
學(xué)闡釋人體能態(tài)變化,就是中西醫(yī)結(jié)合。這是中西醫(yī)結(jié)合的唯一途徑,別無他途,我出于好奇
而探索于次。
一、中西醫(yī)結(jié)合的必要性
醫(yī)學(xué)實踐證明,用中西醫(yī)兩種辦法治療同一個病人,確實能夠提高療效,縮短療程,這點醫(yī)
學(xué)工作者和患者都有體驗。
中醫(yī)有數(shù)千年的歷史,治療經(jīng)驗非常豐富,中醫(yī)學(xué)資料浩如煙海,中醫(yī)的確是一個巨大的醫(yī)
學(xué)寶庫,很有必要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識將這些醫(yī)學(xué)財富進行發(fā)掘,這就勢必要將中西醫(yī)結(jié)
合起來。
二、中西醫(yī)結(jié)合的困難
中西醫(yī)結(jié)合是中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域夢寐以求的事情,很多人做過嘗試,均未能如愿。最近有報道中
國政府也想加大這方面的研究力度,以完成中西醫(yī)結(jié)合,直到現(xiàn)在這方面的工作也沒有進展。
倒是一些中醫(yī)成果,經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的科學(xué)處理,已經(jīng)應(yīng)用于臨床,取得了很好的療效,如
清開靈注射液,脈絡(luò)寧注射液,生脈飲注射液等能肌注也能靜點,他們同西藥一樣走進了現(xiàn)代
。但中醫(yī)理論滯后,遲遲不能有新的突破,新的突破確實有一定的困難。
首先,現(xiàn)代西醫(yī)也稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代認識的科學(xué)的方法論,中醫(yī)是古代認識的方法 論,它們
是兩種不同的認識論。現(xiàn)代的認識論是很科學(xué)的。它用準確的概念來反映事物,對事物的整體
以一定的邏輯分層進行反映,使人易于掌握。而中醫(yī)不是用概念來反映事物,它用的詞語涵概
寬泛,比如中醫(yī)所說的“心”既指心,又指心所在的部位,同時還指腦與思維。所以從認識論
的角度將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來,純粹是不可能。正因為如此,多數(shù)人從認識論角度去結(jié)合中西
醫(yī)都失敗了。
其次是怎樣立論問題。中醫(yī)已經(jīng)是一套完整的理論體系,如果用西醫(yī)解釋中醫(yī)勢必有中醫(yī)西
化;如果有中醫(yī)解釋西醫(yī)等于中醫(yī)原封不動,因此不好造次。
再次,不管怎樣立論還不能同古代中醫(yī)害斷,就是新的立論必須能夠繼承古代中醫(yī),為開發(fā)
古代中醫(yī)所用,必然要同古代中醫(yī)街接,這就給新的立論帶來巨大的困難。
還有一個困難是:精通中醫(yī)的人應(yīng)用中醫(yī)得心應(yīng)手,即使也通西醫(yī),但覺得中醫(yī)完美的無懈
可擊,即沒有創(chuàng)新或不愿創(chuàng)新。
三、中西醫(yī)結(jié)合的著眼點
中西醫(yī)結(jié)合不能從認識論方面突破,又不能用西醫(yī)解釋中醫(yī),還得同古代中醫(yī)相街接,那么
中西醫(yī)結(jié)合的著眼點究竟在哪里?
人體是一個能量代謝的實體(機體),它攝取自然界的有機物質(zhì),通過一系列物理、化學(xué)變
化將吸收到的有機物質(zhì)結(jié)合在體內(nèi)變成機體的有機成成份,同時將體內(nèi)無用的物質(zhì)排出體外,
這就是新陳代謝。在新陳代謝過程中機體獲得能源物質(zhì)產(chǎn)生能量。人體產(chǎn)生的能量可分為內(nèi)能
和外能兩種能量,內(nèi)能維待機體的自體耗能,如維持機體恒溫所消耗的熱能,消化食物化學(xué)能
,用于機體免疫的免疫能力等等屬于內(nèi)能;外能即機體對外物做功的能,也就是人的勞動能力
。
人體的能量不是恒態(tài)的,不是只要有新陳代謝人就能無限制的工作下去。在一天中機體的能
量是有變化的,如早晨精力充沛,工作有勁,工作一天到了晚上就覺得疲勞,經(jīng)過一晚上的休
息第二天早晨又是精力充沛。這種人體能量變化狀態(tài),就叫做人體的能態(tài),這是人體正常的能
態(tài)變化,所以叫正常能態(tài)。有的人瘦弱內(nèi)外能均低,有的人體胖體能強,力大無比,這也是正
常的能態(tài),只是人的個體差異。
人在有病的時候發(fā)生同正常能態(tài)不同的變化叫做病理能態(tài)。有時候病理能態(tài)變化十分劇烈,
如感染了吸血蟲病,機體調(diào)動一切抗病 能力集中能量殺滅吸血蟲。這時外能減少甚至消失,
人不能工作;如果吸血蟲對機體侵蝕進一步嚴重,那么人體 內(nèi)能也減少;病 情繼續(xù)惡化下去
內(nèi)能消失,機體便不復(fù)存在。
由于導(dǎo)致疾病的病 因不同,所引起的病 理能態(tài)變化紛繁復(fù)雜, 在臨床上出現(xiàn)各種癥狀,中
醫(yī)根據(jù)癥狀的內(nèi)在聯(lián)系經(jīng)過歸納后總結(jié)成證候,中醫(yī)正是用證候把紛繁復(fù)雜的病理能態(tài)變化反
映出來,然后用藥施治。
西醫(yī)闡述的是人本解剖結(jié)構(gòu)變化,中醫(yī)揭示的是人體能態(tài)變化,人體的解剖結(jié)構(gòu)是人體能態(tài)
變化的物質(zhì)基礎(chǔ),能態(tài)是解剖結(jié)構(gòu)的功能表現(xiàn)。中醫(yī)講能態(tài)西醫(yī)講解剖,中醫(yī)和西醫(yī)正是從各
自的方面對疾病進行了科學(xué)的揭示,將中西醫(yī)結(jié)合是中西合璧是對人類醫(yī)學(xué)的全面科學(xué)的反映
。
四、中醫(yī)對人體基本病 理能態(tài)的揭示
在病 理過程中人體的能態(tài)是不同的,在疾病中人體消耗能量多的我們把它叫做 高能態(tài);消
耗能量少的,我們把它叫低能態(tài)。中醫(yī)對人體基本病理能態(tài)的揭示有八綱辨證即:陰陽、表里
、寒熱、虛實。
陰證、寒證、虛證一般表現(xiàn)為低能態(tài);陽證、熱證、實證一 般表現(xiàn)為高能態(tài),表證是指病變
輕淺,時間短的病證;里證是指時間長,在里的病證。
陰陽有:陰證、陽證、陰虛證、陽虛證。表里有:表寒證 、表熱證、外濕證、外燥證、里寒
證、內(nèi)熱證、內(nèi)燥證、內(nèi)濕證。
寒熱有:實熱證、虛熱證、虛寒證、實寒證。
虛實有:虛證、實證。虛證耗能少,實證耗能多。
五、中醫(yī)的經(jīng)典證候
中醫(yī)走進現(xiàn)代,必須突破東方(特別是中國)古代的哲學(xué)框架,特別是突破中醫(yī)的哲學(xué)框架
。古代中醫(yī)的哲學(xué)也講辯證論,但它是模式化的哲學(xué),比如五行學(xué)說,把哲學(xué)由抽象變得具體
化了,把哲學(xué)變的甚至能摸得著。在具體辯證時規(guī)定了“金、木、水、火、土”五種東西,這
五種東西相生相克就是辯證法,這種辯證論廣泛地應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)中,于是就 形成了中醫(yī)學(xué)中
的五臟應(yīng)五行的學(xué)說即:“心為火、肝為木,脾為土、肺為金,腎為水”。于是心、肝、脾、
肺、腎就成為中醫(yī)的精髓成分。中醫(yī)理論就以此為核心延化成一套體系龐大的學(xué)說,使中醫(yī)
學(xué)者很難從這種 龐大中走出來,所以使中醫(yī)滯后,不能進入現(xiàn)代。五行學(xué)說是對哲學(xué)的禁錮
,它不能反映哲學(xué)的全部,我們不能被五行套住,現(xiàn)代生活也已經(jīng)淘汰了這種僵死的套路。
再一個問題是,中醫(yī)的心、肝、脾、肺、腎同東方古代人們對人的器官解剖認識是相一致的
,如一個小孩子不想吃飯,就說這個孩子有“脾”了。他們認為人體內(nèi)有“脾”這個臟器,這
個臟器有了問題,人就不想吃飯了。其實人體內(nèi)并沒有“脾”這么個臟器。那么對其它四臟人
們也是這樣認識的,直到現(xiàn)在人們也有這樣認識的,人們很難從中醫(yī)臟象學(xué)說中跳出。現(xiàn)代醫(yī)
學(xué)給我們奠定了解決這一問題的理論基礎(chǔ) 。
在人體生理解剖學(xué)中提到的能量代謝,有這樣的思想:人體能攝取能量物質(zhì),提供給機體,
機體將這些能量物質(zhì)經(jīng)過分化整合轉(zhuǎn)變成機體有機組成部分。這個過程就包函了中醫(yī)里脾、肝
、腎三項內(nèi)容。脾是指為機體吸收能量物質(zhì)的過程;腎就是指由脾吸收的能量物質(zhì)轉(zhuǎn)變成機體
組成成份的那部分,即經(jīng)有機體同化的那部分。這一部分能加強機體免疫力,使增殖細胞增殖
旺盛,能使有機體生命力旺盛;肝指脾和腎之間的過程,即外物轉(zhuǎn)變成內(nèi)物(機體組成物質(zhì))
的中間環(huán)節(jié),也就是同化過程。這樣就對脾、肝、腎有了新的闡發(fā):
脾,不指解剖學(xué)上的脾,是指生命體的能量代謝情況,具體到人指人體對食物消化吸收以及
營養(yǎng)周身的作用。脾的證候有:脾氣虛證,脾陽虛證,脾氣下陷證、脾不統(tǒng)血證。
肝,不指解剖學(xué)上的肝臟,是指機體器官,細胞或細胞器和生命微細結(jié)構(gòu)的質(zhì)地和功能活動
情況,特別是心、腦、肌肉、血管的質(zhì)地和功能活動情況。其主要證候有:肝氣虛證、肝血虛
證、肝陽虛證,肝陰虛證,肝陽上亢證,肝風內(nèi)動證等。
腎,不指解剖學(xué)上的腎臟,是指能夠生發(fā)生命,影響生命活動最本原的物質(zhì)和能量狀態(tài)。這
種本原物質(zhì)叫腎精,它的能量狀態(tài)叫做腎氣,腎精和腎氣合稱元氣。其主要證候有:腎氣虛證
、腎陽虛證、腎陰虛證。
脾、肝、腎三者的關(guān)系為:脾為肝、腎提供能源物質(zhì),這種能源物質(zhì)經(jīng)肝的生理活動轉(zhuǎn)變?yōu)?br>腎(即脾的運化必賴肝的疏泄)腎反過來加強脾、肝的活動。如果三者的關(guān)系能夠正常進行,
即肝、腎平調(diào),脾氣健旺人就不會鬧病 ,反之,就會生病。中醫(yī)就是通過補不足損有余使三
者平衡使疾病向愈。
基三者關(guān)系如圖:
                                     脾                  肝               腎
                                                      (轉(zhuǎn)化)

                                                      (加強)
脾、肝、腎不是只有人的整體才具有,是機體的每個器官、細胞或細胞器或更微小的生命體
都具有脾、肝、腎三項內(nèi)容。如元氣,一個機體有元氣,一個器官也有元氣,一個細胞也具有
元氣,如E攻瑰花環(huán)實驗,T淋巴細胞表面有吸附綿羊紅細胞的能力,它的吸附能力強,它的免
疫力就強,那它的元氣就足。這三項內(nèi)容對所有生命體都適用。
脾、肝、腎三項內(nèi)容為中醫(yī)的核心成份,由其組成的證候是中醫(yī)的經(jīng)典證候,其他證候為非
經(jīng)典證候。
中醫(yī)突出脾、肝、腎,由此可以看出;中醫(yī)強調(diào)的是生物治療,即常說的健脾補腎,腎氣盛
抗病力就強。它竭力地調(diào)動人體自身對疾病的抵抗能力,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的加強自身免疫
能力。這也是現(xiàn)代生活的倡導(dǎo),古老的中醫(yī)正是同飛速發(fā)展的現(xiàn)代生活非常合拍,如果我們合
理的開發(fā),中醫(yī)生命無限?,F(xiàn)在人們提倡綠色食物,中醫(yī)治病 正是正宗的綠色治療,它無污
染,副作用極小,極小產(chǎn)生抗藥性。它的優(yōu)勢很多,前景廣闊。
人的脾、肝、腎在人的一生中是有變化的。人從無生命的狀態(tài)(稱無生態(tài))成為有生命的新
生兒,然后到少年、青年、中年、中老年、老年直到垂亡年,最后又回到了無生態(tài)。似乎轉(zhuǎn)了
一圈,如圖

我們把這圈叫生理圈,人在這個生理圈上的能態(tài)是不同的。從新生兒到青年期腎精充盛,機
體呈增殖態(tài)勢,表現(xiàn)為體重增加,個子長高,精力旺盛,對疾病抵抗力強,機體損傷易于修復(fù)
,疾病治愈快,較徹底。
從青年時期,人體逐漸定型,整個機體的增殖活動轉(zhuǎn)在性征方向,其它增殖活動停止。
中年時人已定體,肝腎平調(diào),只要營養(yǎng)好,休息好,有會有旺盛的精力,人還不易染病。
從中老年開始,肝腎開始衰減,心腦血管開始老化,血壓不穩(wěn)定,肝陰虛,肝陽上亢,甚至
發(fā)生肝風內(nèi)動。
到了老年,肝腎進一步虧虛,人體外能很快減少,僅能維持生命。
到了垂亡年,肝腎衰竭連內(nèi)能也無法產(chǎn)生,生命就結(jié)束了,又回到了無生態(tài)。
從人體一生的能量變動來看,從新生兒到少年時期內(nèi)能大于外能,機體用于自身增殖,從少
年開始外能逐漸增大,青年、中年時期外能大于內(nèi)能,從中年開始外能逐漸減少,到了老年時
期外能所剩無幾,只存內(nèi)能,垂亡年內(nèi)能也消失了。
生理圈上人體能態(tài)的變化,是正常的能態(tài)變化,它是由生到死徐徐緩緩的變化,到了老年肝
、腎減退不是病態(tài),但是患了病就會使人的生理圈發(fā)生變化,產(chǎn)生肝腎病證,如感染、勞累、
情緒波動或者由于環(huán)境因素使人生產(chǎn)肝血虛證,肝陽虛證、肝陰虛證、肝陽上亢證等等。
六、中醫(yī)非經(jīng)典證候
中醫(yī)的非經(jīng)典證候用語有:心、肺、肝、膽、胃、大腸、膀胱。有的有具體所指,有的只是
指部位,只是中醫(yī)整體中的分部,也就是人體能態(tài)的局部變化特征。
心:指心臟和心臟所在的部位,有時也指腦和思維。其證候有:心氣虛證,心血虛證、心陰
虛證、心陽虛證、心火亢盛證等。
肺:指肺臟和肺系。其主要證候有:肺氣虛證、肺陰虛證、風寒束肺證、風熱犯肺證、痰熱
壅肺證、痰濁阻肺證等。
肝:除經(jīng)典意義外還有一個意義,指肝區(qū)部(左右都指)和肝經(jīng)經(jīng)過的地方如:腹股溝前陰
,肝區(qū)部(左右)、乳部、眼、巔頂,但不指解剖學(xué)上的肝臟。其主要證候有:肝氣郁結(jié)證、
肝火上炎證、肝血瘀滯證、肝經(jīng)濕熱證、寒滯肝脈證。
胃:指解剖學(xué)上的胃和其所在的部位以及胃的消化功能。胃的證候有:胃氣虛證、胃陰虛證
、胃寒證、胃熱證、胃氣上逆證。
大腸:指大腸所在的位置,特別指乙狀腸和肛門。其主要證候有;大腸濕熱證,大腸熱結(jié)證
、大腸津虧證、氣虛滑脫證。
膀胱:指膀胱所在的位置,主要指尿路。主要證候有:膀胱濕熱證。
七、新中醫(yī)的病 因闡述
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展速度之快令人瞠目,不用開刀用儀器可以在體內(nèi)做手術(shù);體內(nèi)許多微細的變化
用圖片能清晰地反映出來;還能把有些病毒分離出來等。那么我們中醫(yī)就不能關(guān)著門搞創(chuàng)新。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是專利,是世界的共同財富,我們完全可以把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用在中醫(yī)方面,使中醫(yī)走向
世界。
中醫(yī)的病 因有:外感六淫,內(nèi)傷七情,疫癘之氣,飲食,勞倦,魚蟲所傷,痰飲水瘀血,氣
血津液等。這是古代人們用肉眼觀察所得,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病 因認識已經(jīng)很清楚了,而且是科
學(xué),那么我們就沒有必要用古語在呻吟了。
一個事物的形成,不是孤立的存在,他總是和周圍的事物有著某種直接或間接的聯(lián)系。我們
在提示事物的原因時就得認清事物間互相聯(lián)系,分清主次,找出主要原因和次要原因,直接原
因和間接原因?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明絕大多數(shù)疾病的形成是由于致病微生物所引起。但病變微生
物在作用人體時,人的個體差異非常大,同樣都在有病毒感染的環(huán)境里有的人患病,有的人不
患病。這個問題有多方面的原因,首先是人的體質(zhì)狀況不同,體質(zhì)好的抗病能力就強,人就不
易患?。煌瑫r還有氣候原因,由于氣候的理化特性,使有的人易受病毒感染,或者某類體質(zhì)的
人易于患病 。在古代就把氣候變化說成是引起疾病的唯一原因,即外感六淫---風、寒、暑、
濕、澡、火。其實,外感六淫只是病原微生物感染疾病的間接原因,其直接原因是致病微生物
。致病微生物是形成疾病 的內(nèi)因,六淫則是形成疾病的外因。
中醫(yī)說到病因,只是出于理論上的需要,具體到治病時強調(diào)的不是病 因而是辨證,如見到發(fā)
熱惡寒鼻塞流涕,脈浮而緊,可辨證為表寒證,此證怎樣引起便說成是受風寒引起,就不再去
追究病 因了,只是強調(diào)怎樣用藥治病,所以六淫既是病因也是證候的組成成份。其有關(guān)證候
在前面已經(jīng)提及。
瘟疫病癥(中醫(yī)指疫癘之氣所致形成的疾?。┤纾毫髂X、乙腦、鼠疫、霍亂、白喉等現(xiàn)代醫(yī)
學(xué)對病因闡述的十分明確,病 因就依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。瘟疫病的能態(tài)變化過程在《溫病學(xué)》闡述
的很清楚,《溫病學(xué)》是溫疫病和一些外感病的能態(tài)變化歷史。
蟲獸跌打損傷,其病因直接不必多述。
痰、飲、水、瘀血既是病理產(chǎn)物,也是致病的因素。痰、飲、水由肉眼所見之物引申而來,
如氣管炎咳吐大量痰物,濃者稱痰、稀者為飲,再稀者為水。由此可以推及其他器官有病時也
有這些產(chǎn)物,只是不可見而已,痰、飲、水其實就是炎癥的炎性滲出物和靜脈回流受阻所出現(xiàn)
的液體產(chǎn)物。而這些炎性產(chǎn)物又會阻礙氣血流通,影響機體的正常生理功能。
瘀血:指血液運行的慢或停滯,由于其慢而引起腫暗刺痛,慢而停滯使血不歸經(jīng)引起出血,
也可以形成腫瘤等。
痰、飲、水和瘀血完全可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來闡述。痰飲和瘀血主要用來闡述病理和做證候的復(fù)
合成份,如痰熱壅肺證和肝血瘀滯證等(前已提到)。
氣,不指氣體,它在中醫(yī)中是個頻繁出現(xiàn)的字眼,是中醫(yī)里最難捉摸的東西,它同古老的氣
功學(xué)一樣披上了神秘的色彩。但經(jīng)過深入的理解,它并不神秘它是一種可以判斷的存在(只不
過是現(xiàn)代科學(xué)還沒有或沒去認識它)現(xiàn)在有必要對它進行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡述。如一個婦女極度生氣
后,脖子象用繩子勒住一樣,胸悶氣憋,呼吸困難,這種毛病的形成,西醫(yī)認為是心臟冠脈血
供受限所致,用擴張冠脈血管的藥物很有效;中醫(yī)認為是氣向上結(jié)在頸部,用順氣法將手自喉
向臍部沿任脈推送,同時也向兩乳下推送,也很頂用,中醫(yī)認為是把結(jié)在上面的“氣”送在下
面了,上面“氣”不結(jié)了,毛病就好了。這個“氣”我們能夠找到根源,它的根源就在冠脈血
管上。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所涉及到的“氣”基本上都能夠找生理依據(jù),只是現(xiàn)在這項工作沒有作。
《傷寒論》第378條“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之”一條中,中醫(yī)認為是肝胃寒,
濁陰上逆,也就是說“濁陰”這種氣,由胃部運集到腦部,致使頭疼,有時是劇烈的頭痛。這
一現(xiàn)象完全可以通過生理解剖闡述清楚,不是神秘。再有中醫(yī)上的升提宗氣呀,肝陽上亢的降
氣呀,都可以找現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)。再有衛(wèi)生和營氣就值得探討了。
許多搞過護理工作的人都有這樣的經(jīng)驗;給一個極度害怕輸液的人輸液,有時候輸液針頭很
難穿破皮膚,有經(jīng)驗的護士面對這種情況是轉(zhuǎn)移其注意力,乘其不備將針扎進血管。這個現(xiàn)象
很奇怪,對皮膚的同一點患者有注意力針頭扎不進去,沒有注意力針頭就能扎進去,這是為什
么呢?推想這應(yīng)該就是遇到氣功學(xué)里提到的“氣”的問題。氣功學(xué)里有這樣的說法,即氣隨意
行,意到那里氣就經(jīng)過或聚到那里,氣沉丹田,那么就是氣隨意停留在丹田。這種現(xiàn)象在針灸
學(xué)里用的多些。但我粗淺的認為,人本的能量可以流動,打拳的人能量是經(jīng)手消耗掉了,長跑
的人能量是經(jīng)腿消耗掉了,練氣功的人就是將這種能量能隨意調(diào)集到身體的各部,誠如是“氣
”是離不開生理解剖學(xué)的,是能夠被認識的。
中醫(yī)中用的最多的“氣”的證候是氣虛,但這個“氣”和氣功沒有關(guān)系,氣虛有是感覺乏力
,沒有勁,就是精力差,沒有精神,也就是說人體處于低能態(tài)。“氣”常用在復(fù)合證候里面,
如心氣虛、肝氣虛,脾氣虛等,這里的“氣虛”就指能量差。心氣虛,就是因心臟耗能過量或
工作負荷過重后形成的毛病。
“氣”還有一個證候就是“氣滯”就是氣的運行結(jié)滯,前面已剖析過。
血,指血液和血在脈管中運行的快慢。血虛證同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貧血概念基本吻合,血熱證,血
液流動快;血寒證,血液流動的慢,這兩個證候與體內(nèi)的能量代謝情況有關(guān)。
津液,主要指液體物質(zhì)的潤滑、潤澤的意思,可以用在這個意義的所有場合。便秘是由于大
腸津液匱乏,不濡潤;干咳是由于肺失津潤所致;脫水后抽搐是由于津液不能滋養(yǎng)經(jīng)脈所致等
等。在后兩個意思里津液有“營養(yǎng)”的含意。津液這個詞遠古痕跡的遺留很明顯,但不影響人
們正確的認識。在上面后兩個意義里,可以把津液理解為人體的體液里能給組織提供營養(yǎng)的成
分。津液用于病理闡述不單獨組成證候。
風,有許多含意,1、外感病的早期都叫風。2、病毒性感染或鏈球菌感染后形成的毒血癥以
及老年人血沉增快所形成的走疼、走痛、定痛、串痛都叫風。3、飄忽不定表淺起病突然的證
證也叫風,如蕁麻疹、皮膚小疹點等。4、大腦、脊髓水腫或受損或功能障礙所引起的一類病
證,如腦膜炎,癲癇病,破傷風,肝昏迷等。5、由肝腎陰虛引起的肝陽化風(即心腦血管)
等病癥。1、2、3叫外風,4、5為內(nèi)風。1、2可做風病專論,3應(yīng)歸入免疫學(xué),4、5應(yīng)歸入神經(jīng)
內(nèi)科學(xué),這可以減少“風”的一詞多意。
風一般用于病理闡述,或做證候成份。
生物鐘現(xiàn)象。人體通過新陳代謝獲取能量,以內(nèi)能維持自體耗能,以外能進行勞動,但是經(jīng)
過新陳代謝攝取了能量,不象機器那樣加了油就能連續(xù)工作。人必須通過休息才能工作,不休
息就會生病,這種現(xiàn)象就叫生物鐘現(xiàn)象。
生物鐘現(xiàn)象雖然是多種因素形成的,但我們確信,正常人休息一晚上到了第二天早晨的血液
(稱種后血液)和前一天晚上未經(jīng)休息時的血液(稱為鐘前血液)肯定有某種構(gòu)異,否則不會
有鐘前鐘后不同人體能態(tài)表現(xiàn),即鐘后人體精力旺盛,工作有勁;鐘前人感覺疲困,如果鐘前
連續(xù)工作或連續(xù)保持鐘前狀態(tài),人體有就發(fā)生疾病。由于失眠而形成的疾病 非常多,最典型
的證候有心腎不交。心腎不交:心煩失眠、多夢、遺精、腰酸腿軟、潮熱盜汗,目眩耳鳴或心
悸,或咽干或夜間尿多,舌質(zhì)紅,舌苔少或無苔,脈細數(shù)。生物鐘現(xiàn)象是一個涉獵不深的課題
,隨著對其深入探討一定會有所發(fā)現(xiàn)。
情緒致病。西醫(yī)注重解剖對情緒致病討論甚少,中醫(yī)則把情緒致病做為一個重要內(nèi)容來討論
。社會科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及日常生活都證明情緒確實是一種致病因素。中醫(yī)對情緒致病 論述
很詳細,如過度憤努可使人氣血上涌吐血或昏厥;過度喜樂,可使人心氣懶緩,精神渙散不能
集中;過度悲哀可使肺氣消耗,意志消沉;過度恐 懼,使腎氣虛,氣下陷,二便失禁,甚至
遺精;突然大驚,可使人心氣散亂,神志不安,心慌意亂;思慮過度可使人脾氣結(jié)滯,發(fā)為納
呆,飲食不運等等。這就是中醫(yī)的七情致病,其實七情致病就是情緒影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)而導(dǎo)
致的病癥。中醫(yī)對七情所致疾病的具體治療措施也有許多。
八、中醫(yī)的病 理學(xué)
中醫(yī)的病 理學(xué)沒有專章討論,只是在辨證論治時才談及病 理,有的有道理;有的只是為了
將話說的圓滑;有的病 理發(fā)揮連作者自己也不大清楚。比如,傷寒表實證開始發(fā)熱惡寒,時
間稍久發(fā)熱重惡寒輕或只發(fā)熱不惡寒。從惡寒轉(zhuǎn)為發(fā)熱必有一定的道理,中醫(yī)的病理闡述只有
一句,即“郁久而化熱”就完事了;還比如診查到病人由寒熱錯雜引起腹痛,病理解釋也是一
句話,即“寒熱搏擊于里而成”也了事 了。還有用許多朦朧詞語闡述病理的如“宣發(fā)”“肅
降”“肺失清肅”“有權(quán)”這些詞語只能體會無法解釋,還有前面提到的“風”一詞多意,這
充分顯示中醫(yī)遠古朦昧時代的印跡,可是我們現(xiàn)在仍在應(yīng)用使人忍俊不禁。
現(xiàn)在有些病的原因再明白不過了,如肺結(jié)核,肺結(jié)核一病已經(jīng)家喻戶曉了,但我們中醫(yī)把肺
結(jié)核仍叫肺癆,把結(jié)械核桿菌仍叫癆蟲,怕的是失去中醫(yī)本色。這種做法與其說是為了維護中
醫(yī)本色,還不如說是愚蠢?,F(xiàn)在許多中醫(yī)的東西,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全可以解釋清楚,比如外感病
舌苔白,待病入里后舌苔發(fā)黃,舌苔由白轉(zhuǎn)黃現(xiàn)在完全可以說清楚,那么我們何不用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
將它解釋呢?今后一定要完成一部用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡釋的中醫(yī)病理學(xué),即“新中醫(yī)理學(xué)”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里有一個病理學(xué)概念“炎癥”有人把它用在中醫(yī)上,如“虛寒型腸炎”、“痰熱型
肺炎”等,這個用法十分恰當,它可以提示我們將炎證分為兩類,寒性炎癥和熱性炎癥。比如
有一患者患了一種瘡,表面破潰,創(chuàng)面發(fā)白,膿液清晰如涕,舌苔白滑,脈細緩,用敏感抗生
素治療無效,用中藥陽和湯冶療效捷,這種瘡我們把它叫做“寒痰性炎癥”;如果舌苔白膩又
可以叫做“寒濕性炎癥”,如果創(chuàng)面發(fā)紅,膿液黃稠舌苔黃,脈數(shù)實,用敏感抗生素治療有效
,這種炎證我們把它叫做“火熱型炎癥”這是個路,具體工作我們還得探索。
九、治病方法
1、中醫(yī)治病的依據(jù)
人在不受意識支配下發(fā)生的病狀或癥狀,都能夠找到產(chǎn)生和發(fā)生這種癥狀的物質(zhì)因素,如肌
注阿托品可以產(chǎn)生心跳加快,面部潮紅等證狀,那么阿托品就是產(chǎn)生心跳加快,面部潮紅癥狀
的物質(zhì)因素。
同時風寒病毒是引起表實證即惡寒,發(fā)熱無汗,身疼體痛脈浮緊等癥狀的物質(zhì)因素。西醫(yī)。
治療是抗病病毒治療,使表實癥消失;中醫(yī)治療是據(jù)癥辨證,辨了證再選方用藥,使表實證消
失,其實也是抗病毒治療。中醫(yī)和西醫(yī)治病只的依據(jù)不同即:中醫(yī)是據(jù)證治療,西醫(yī)是據(jù)因治
療。
2、治病演義
古代中醫(yī)是據(jù)證治療,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提據(jù)因治療。據(jù)因治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可操性強,療效快捷;中
醫(yī)治療較為寬泛,可操作性不強。這兩種治療法可用一個形象的比喻來說明,比如,中醫(yī)和西
醫(yī)是兩個獵人,他們在圍獵一只免子,中醫(yī)是用圍獵的方法,判斷兔子在哪個范圍,然后用網(wǎng)
將這一范圍圍起來,越圍越小,最后將兔子捕獲;西醫(yī)不同,它用一切手段調(diào)查清楚兔子的具
體所在,然后瞄準用箭一箭將兔子射死,
捕獲獵物。這兩種捕獵方法,中醫(yī)是用網(wǎng)圍獵。西醫(yī)是用箭射獵,在治療上中醫(yī)的治療方法
可以叫“圍療”,西醫(yī)的治療方法可以叫“矢療”,這兩種方法在治病時是怎樣的情況呢?
比如,一患者得了肺炎,西醫(yī)通過血化驗知道是細菌性感染,就選用矢療藥物青霉素治療;
中醫(yī)通過診斷見發(fā)熱脈實大,咳吐黃膿痰,舌苔黃厚,胸痛,可以辨證為痰熱壅肺證,可以用
清熱解毒,排膿的圍療藥進行治療,如果是別的病源微生物感染的肺炎,只要證候相同或類似
可以用同樣的方法治療,故此中醫(yī)治病的針對性不強。圍療和矢療還可通過一個比喻來更好的
理解,比如著火了,要救火,西醫(yī)是直接將水澆在火上,澆不滅就把水量加大,直到澆滅,中
醫(yī)是著火了,已經(jīng)著了就讓它著去吧,但把四周未著的東西搬開,再從四周澆上水,火著完了
,就自然熄滅了。西醫(yī)的治療是直接治療即“矢療”,中醫(yī)的治療是間接治療即“圍療”。
圍療有維持的意思,西醫(yī)治療也使用圍療,如對于目前還沒有相應(yīng)矢療藥的愛滋病,就選擇
一些對機體有益的藥物或?qū)膊∮懈蓴_作用的藥物來維持機體的存在;還比如病毒性心肌炎,
應(yīng)當首選矢療藥物病毒唑,但由于機體衰弱,只能選擇圍療,用強心藥和能量合劑等來治療,
西醫(yī)上把這種療法叫做支持療法。還有一種情況被普遍采用,比如病毒性肺炎,矢療唑藥物當
然是病毒唑一類,但治療時普遍使用抗生治療,確實比單用病毒唑有效,抗生素對本病沒有針
對性,但它可以預(yù)防本病合并細菌性感染,使機體集中力量抵抗病毒,使疾病早愈。
中醫(yī)也有矢療,中藥的白頭翁抗痢疾桿菌有效,如治療濕熱型痢疾,在清熱解毒的藥物里加
上一味白頭翁有特效。白頭翁就是一味矢療藥物,有些老中醫(yī)就是掌握了許多單味或復(fù)方的矢
療藥物,對一些疾病治療有特效。
圍療是被動療法,矢療是主動療法。矢療是直接的,最捷近,最有效的療法,是應(yīng)當倡導(dǎo)的
,那么圍療是不是就不重要呢?回答是否定的。疾病是復(fù)雜的,致病因素是多樣的,如前面提
到的病毒性心肌炎,病毒性肺炎,還有心腦血管疾病等必須使用圍療,同時在一治療過程中圍
療和矢療往往是交替使用的,有時不能截然分開,圍療和矢療都很重要,不能取舍。
3、中醫(yī)治療常用的方法
中醫(yī)治病常用的方法----八法即:汗、吐、下、和、溫、清、消、補。
人體是個能吸收能量和散發(fā)能量的機體,一個體質(zhì)強健的人發(fā)病后的臨床表現(xiàn)要比患同樣病
癥的體弱者的臨床表現(xiàn)要劇烈。我自己在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)一個問題,有個別小孩,平時特別能
吃,給多少吃多少,吃飯沒飽,身體特別壯實,這種小孩有時患個感冒就劇烈的發(fā)燒,一燒就
上40℃,連著幾天發(fā)燒,用同齡小孩退燒藥物劑量根本不抵事,就得超量用退燒劑,其它藥物
的用量也得加大,才能控制住病情。這種小孩劇烈的燒這么幾天,身體顯出虛象,等身體虛下
來,病才能好起來,這應(yīng)該就是中醫(yī)上所說的邪正劇烈的相爭,這也是符合免疫學(xué)的,比如乙
肝病人,體強的人臨床證狀重,體弱的人臨床證狀輕。這個不難理解,體強的人患了病不僅給
機體免疫提供了足夠的能物質(zhì),而且也給致病微生物提供了致病的能源物質(zhì),所以表現(xiàn)劇烈,
當病邪衰竭的時候,也正是體虛 的時候,中醫(yī)正是迎合這種能態(tài),消長而治療的。
中醫(yī)消耗能量的辦法有四種即:汗法、吐法、下法、清法。
汗法,就是經(jīng)汗而散發(fā)能量;吐下兩法是切斷胃腸給能或經(jīng)腸胃道析出而耗能;清法就是用
苦寒的藥物解除熱象的方法,較上三法輕緩 。
中醫(yī)補能的方法有兩種:溫法、補法,補熱能用溫法,補體能用補法。
中醫(yī)調(diào)和調(diào)整的方法有兩種:和法、消法,和法和就是在人體邪正不甚劇烈的情況下,調(diào)動
機體調(diào)整疾病的能量,使病早愈,消法是用疏導(dǎo)或活血化瘀的方法消除疾患。
十、中醫(yī)治病的經(jīng)典成就
《傷寒論》的六經(jīng)辨證是中醫(yī)的集大成,其實就是以六經(jīng)為順序為外感病能態(tài)演化勾勒出完
整的歷史。
衛(wèi)氣營血辨證,是對流性感冒、大葉肺炎、鉤體病、流腦等等劇烈的溫熱病列出了能態(tài)演化
過程。
三焦辨證,是為外感病 和溫熱病的能態(tài)變化劃分了三個階段。
十一、新中醫(yī)內(nèi)科學(xué)立論
我們對中醫(yī)有了新的認識后,就要帶著新的認識,將中醫(yī)應(yīng)用于臨床,就必須有一部全新的
科學(xué)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。在新的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中,古中醫(yī)的一些應(yīng)和說法和一些不確定模糊的詞語及
短語岐意應(yīng)當剔除,而用現(xiàn)代規(guī)范的語言以概念或有確切含義的用語去揭示中醫(yī),使中醫(yī)步入
現(xiàn)代。
對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病名確立,還是應(yīng)該以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為藍本,以解剖系統(tǒng)立病名非常科學(xué),這樣
既有解剖原因,也懂得機體的能態(tài)變化,治療既起來既可用圍療,也可以用矢療,治起病來游
刃有余。
新的中醫(yī)能推廣的話,對整個醫(yī)療事業(yè)是一種促進。我見過一病例,我妹夫的三姨經(jīng)確診是
紅班狼瘡,慕名住進寧夏某醫(yī)院,住院時是患者自己走進去的,治療了幾天后臥床不起,半個
月后就死了,其丈夫?qū)︶t(yī)院很不滿意,可醫(yī)院的治療也不能說有錯。但有一點是可以肯定的,
這位患者如果不治療,半個月的時間是死不了的。那么問題出在哪呢?問題就在于西醫(yī)大夫不
重視能態(tài)學(xué),只是一味用藥克邪,在克邪的同時也損傷了人本的正氣,使病人一病不起,短期
內(nèi)死去,因此說學(xué)了中醫(yī)能態(tài)學(xué)對西醫(yī)也有幫助,對整個醫(yī)療世界是一種提高。
十二、新中醫(yī)對中醫(yī)藥物學(xué)的新建議
中藥有升、降、浮、沉、性、味、歸經(jīng)、如麻黃、味辛,微苦、性溫,歸肺、膀胱經(jīng),功效
,發(fā)汗,平喘、利水,這充分反映了中醫(yī)能態(tài)學(xué)問題。中醫(yī)是以辨別機體能態(tài)以治病的學(xué)問分
析病 因,用藥施治,都以機體能態(tài)變化為依據(jù),不如我們對西藥也著眼這種考慮,也是可行
的,如對青霉素也立性味歸經(jīng),青霉素:味苦、性寒對革蘭氏陽性菌敏感,尤其對金葡菌、鏈
球菌敏感;主要歸肺、膀胱經(jīng),功用:清熱解毒,利水、排膿。對于中藥也可以進行敏感菌試
驗。這樣使藥物能態(tài)化,符中醫(yī)能態(tài)學(xué)精神,其實現(xiàn)在已有人的把西藥這樣用了,如青霉素是
寒性的654-2是熱性的。
十三、新中醫(yī)診斷學(xué)
中醫(yī)是以人體能態(tài)變化所表現(xiàn)出的證候為治病的依據(jù),那么辨證必須通過診斷,診斷又受證
候的指導(dǎo)。在中醫(yī)實踐中,辨證就是診斷。中醫(yī)辨證講望、聞、問、切。望就是觀察;聞就是
聽聲音、嗅氣味;問就是了解病史,知道病情;切,是指切脈和手檢。根據(jù)這些辦法確定證候
,在現(xiàn)行中醫(yī)教材中講得十分詳細?,F(xiàn)在關(guān)鍵問題是如何將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷學(xué)和中醫(yī)診斷學(xué)有機
結(jié)合起來,形成新的診斷學(xué),這是一個大的題。中醫(yī)的一些證候是否也可以創(chuàng)立一些化驗指標
,比如陰虛證是一種客觀存在,那么陰虛 證患者的血液和正常人的血液也許會存在某些差異
,這些差異是不是也能建立一些新的化驗指標呢?但無論怎樣新的診斷學(xué)都應(yīng)以反映人體的能
態(tài)變化為宗旨。

劉世林                
二00二年八月二十七日
晚9:00              
于鐵南                
如有聯(lián)系請撥0478-2223643或13171336697

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