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上瞼下垂手術矯正方法的選擇原則


治療先天性上瞼下垂的手術方法有多種,原則是根據(jù)患者的嚴重程度或提上瞼 肌肌力來選擇方法,一般情況下,提上瞼肌肌力≥8mm時,采用米勒氏肌折疊或瞼板部分切除法;提上瞼肌肌力4--7mm時,一般采用提上瞼肌腱膜復合體縮短術, 上瞼肌肌力<4m時,屬于重度上瞼下垂,一般采用替代提上瞼肌方法懸吊術。



例如:方弓吊線法、自體筋膜懸吊法、異體筋膜懸吊法,額肌筋膜瓣懸吊術。


對于輕度 及中度上瞼下垂,采用的治療方法基本上保留了眼瞼原本睜眼的動力源,患者恢復后眼瞼的功能、活動度與正常人幾乎沒有差別,所有的額部懸吊手術,不僅改變了動 力源,而且睜眼的力量方向發(fā)生了很大的變化,術后雖然睜眼的垂直高度發(fā)生了變化,但是睜眼力量及方向卻發(fā)生了變化,二者之間有很大的差別。



比如:額肌瓣術后患者睜眼就要借助于抬眉睜眼,如果是單側上瞼下垂,就會出現(xiàn)兩側眉毛一高一低;同時患眼也很難形成深度及長度合適的重瞼線;再者上眼瞼因為增加了額肌及額 部組織,顯得厚重臃腫;也會出現(xiàn)由于垂直力量的作用使得術后容易形成倒睫、變形;睜眼與閉眼的拮抗力量嚴重失衡而加重閉眼不全等。



利用上穹窿的聯(lián)合筋膜鞘治療先天性的單純 性上瞼下垂,極大地改善了額部懸吊技術的許多不足之處,CFS懸吊術聯(lián)合提上瞼肌復合體部分縮短術,治療重度上瞼下垂 ,尤其是在治療各種利用額部懸吊技術治療后復發(fā)性上瞼下垂,治療效果顯著。


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