癌癥確有家族聚集現(xiàn)象，一個(gè)家族中同時(shí)或先后患上某種癌的現(xiàn)象很常見(jiàn)，我們?cè)?jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)一家四口同時(shí)查出腸癌的病例。
這其中既有遺傳因素、又有感染因素、還與共同的不良生活習(xí)慣有關(guān)。
其實(shí)癌癥是有多種因素共同作用的結(jié)果，更多的癌癥是由于患者自身原因所致。
家族聚集性的惡性腫瘤，大致有三個(gè)方面的原因：
一，遺傳因素：
癌癥本身不會(huì)遺傳，而是遺傳親緣關(guān)系中患癌的風(fēng)險(xiǎn)基因。
二，生活習(xí)慣因素：
同一個(gè)家庭中，共同的不好的生活習(xí)慣，相同的窘迫的生活環(huán)境，相似的不良的飲食、負(fù)面情緒等因素，容易出現(xiàn)相同的癌癥或其他相關(guān)疾病。
三，感染因素：
家族成員中，一個(gè)人感染了某些病菌，可能會(huì)傳染給家族成員，比如可能導(dǎo)致胃癌的幽門(mén)螺桿菌、導(dǎo)致鼻咽癌的EB病毒、導(dǎo)致乙型肝炎的HBV病毒、導(dǎo)致宮頸癌的HPV病毒等等。
在所有惡性腫瘤中，遺傳性腫瘤所占比約為5%～10%。
其中，卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌有比較明顯的家族聚集性和遺傳因素：
大概有15%～20%的乳腺癌患者是有家族史的；
在結(jié)直腸癌中，具有家族聚集情況的占比20%～30%。
大約有9.9%的胃癌有遺傳因素或家族因素。
此外，甲狀腺癌、前列腺癌、肝癌、子宮內(nèi)膜癌也有明顯的家族聚集性。
今天分享的病例，是不久前發(fā)現(xiàn)的一個(gè)典型的消化道腫瘤家族史的病例：
患者老王，78歲，其父因胃癌于20年前去世，其弟弟也是因消化道腫瘤去世。
1月前患者食欲減退前來(lái)就診，胃鏡發(fā)現(xiàn)食道早癌，予以ESD切除病變后，還提示兩處早期病變。
實(shí)際上，惡性腫瘤的發(fā)生，是多重因素共同長(zhǎng)期作用的結(jié)果，家族史只是一個(gè)主要原因之一，更多的是自己“作”出來(lái)的。
比如老王，明明有家族史，還嗜好煙酒，從來(lái)沒(méi)有主動(dòng)體檢過(guò)。
今天咱們就說(shuō)說(shuō)有家族史的朋友，如何早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。
結(jié)直腸癌
90%的腸癌患者都是從腸道息肉開(kāi)始的，最終演變成大腸癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色體顯性遺傳，我們最終看到的結(jié)果就是家族性的大腸癌。
腸癌檢查：腸鏡
結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會(huì)忽略。
90%以上的腸癌是腸息肉演變而來(lái)，在40歲前做一次腸鏡檢查，就能有效避免悲劇發(fā)生。有機(jī)家族史的朋友，不妨提前到30歲；家族性腺瘤性息肉病，要在20歲之前。
胃癌、食管癌
在所有的胃癌患者中，有5%～10%是屬于遺傳性胃癌，也就是父母的基因遺傳給自己的。其中比例最多的要數(shù)遺傳彌漫型胃癌，因?yàn)槭浅Ｈ旧w顯性遺傳疾病。
檢查：胃鏡+幽門(mén)螺桿菌檢查
幽門(mén)螺桿菌是造成胃癌的元兇，在無(wú)癥狀時(shí)候根除，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生；
胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌、食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)可替代，其他方法比如CT，檢出率都很低，或者即使檢出也是中晚期。
可能遺傳的癌并不等于一定會(huì)患癌
癌癥具有遺傳傾向，但也不能說(shuō)攜帶致癌基因或有遺傳傾向的高危人群一定會(huì)患癌，只有約5%-10%的癌癥與遺傳性基因出錯(cuò)關(guān)系密切，癌癥主要還是一種可以預(yù)防的后天性疾病。
只要提高防癌的意識(shí)，減少與致癌因素的接觸，平時(shí)做好自我保健，改變不良的生活習(xí)慣。
如果擔(dān)心自己也會(huì)有相應(yīng)的基因突變，應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行基因檢測(cè)或許可以幫你確定自己的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
另外要做到定期檢查身體，提前篩查，早檢查、早預(yù)防，從源頭上進(jìn)行管控有效地預(yù)防癌癥出現(xiàn)。
撰文 | 徐彬祥 揚(yáng)州寶應(yīng)中醫(yī)院胃腸診療中心
編輯 | 老杜 laodu-shazi
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