非萎縮性胃炎,是相對(duì)于萎縮性胃炎來(lái)說(shuō)的,原來(lái)叫做“淺表性胃炎”,胃鏡下慢的表現(xiàn):
可見粘膜紅斑、粘膜出血點(diǎn)或斑塊、粘膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn);
當(dāng)伴有膽汁反流、糜爛、粘膜內(nèi)出血時(shí),描述為:非萎縮性胃炎伴膽汁反流、非萎縮性胃炎伴糜爛、非萎縮性胃炎伴粘膜內(nèi)出血等。
臨床上有90%以上的胃鏡檢查者,即使沒有明顯癥狀,也常常被診斷為慢性非萎縮性胃炎(或稱慢性淺表性胃炎),很少見到有"全胃未見異常"的描述。
因?yàn)樵摬ξ刚衬け容^表淺,算是比較輕的胃炎。
內(nèi)鏡報(bào)告描述的“伴有糜爛”,大多是指粘膜充血、水腫、出血等僅限于粘膜層,是相對(duì)于消化性潰瘍來(lái)說(shuō),比較淺的損傷。
慢性胃炎的病因有很多,既有先天因素,也有后天因素,更多的是不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的。歸納起來(lái)有:
1.幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎最主要的病因,感染了幽門螺桿菌的人幾乎100%都有活動(dòng)性胃炎。
2.飲食習(xí)慣
比如愛吃生冷酸辣刺激食物,燒烤、咸菜;三餐不及時(shí)、不定量,狼吞虎咽等;
3.不良嗜好
主要是煙酒刺激;
4.其他因素
膽汁反流、服用NSAID如阿司匹林等藥物、長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大等。
常言說(shuō)治病務(wù)求于本,治療原則上首先要去除致病原因,然后改善生活習(xí)慣,有癥狀的對(duì)癥治療。
第一就是檢查和根除幽門螺桿菌,這是造成胃炎最重要的因素之一;
其次是改善不良的生活習(xí)慣,改掉煙酒嗜好,少吃不必要的藥物,保持心情愉快;一般癥狀比較輕的,甚至不需要治療;
第三,有癥狀的對(duì)癥治療,比如慢性胃炎伴膽汁反流者可應(yīng)用促動(dòng)力藥(如多潘立酮)和(或)有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑(如鋁碳酸鎂制劑)。
有胃黏膜糜爛和(或)以反酸、上腹痛等癥狀為主者,可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。
促動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利及鹽酸伊托必利等可用于上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者。
胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特及鋁碳酸鎂等適用于有膽汁反流、胃黏膜損害和(或)癥狀明顯者。
當(dāng)然,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用中成藥治療。
1.飲食上應(yīng)注意避免不宜消化的食物,盡量少吃生冷辛辣刺激以及過(guò)于油膩的食物;
2.規(guī)律飲食,避免出現(xiàn)暴飲暴食或饑一段飽一頓等情況;
3.保持良好的心態(tài)。
4.戒酒戒煙等。
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