一：確診晚期肺癌
2010年8月，身體一向硬朗的婆婆突然咳嗽嘔血，到醫(yī)院一查CT，我的醫(yī)生同事就告訴我是肺癌，中晚期。一聽到這個(gè)消息，全家人都嚇蒙了，沒想到癌癥離自己這么近。醫(yī)生說，如果不治療的話，大概壽命或許只有半年。這個(gè)時(shí)候，家里人的意見非常不統(tǒng)一。公公堅(jiān)持不做活檢，不做化療，吃草藥和偏方。我和先生認(rèn)為婆婆年齡不算大（當(dāng)年62歲），身體條件也好，堅(jiān)持正規(guī)治療。在經(jīng)過一段時(shí)間的糾結(jié)后，最后達(dá)成統(tǒng)一，進(jìn)行正規(guī)治療，但沒跟婆婆說實(shí)話，只告訴她得了肺結(jié)核，需要檢查和打針，婆婆是個(gè)文盲，也相信了我們的話。最后病理活檢結(jié)果為：非小細(xì)胞肺癌，肺腺癌晚期，并且有EGFR基因突變。此時(shí)想起來，在她確診前就已經(jīng)有征兆，經(jīng)常早上起床干咳，有時(shí)甚至有血絲，經(jīng)常后背疼痛，我們誤以為的肩關(guān)節(jié)痛，而這些都沒引起重視，錯(cuò)過了早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。同時(shí)她長(zhǎng)期吃腌制咸菜，隔夜菜，長(zhǎng)期吸油煙和二手煙，這些也是導(dǎo)致她得癌癥的原因之一。所以朋友們，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、血痰，咯血、胸痛、聲音嘶啞，體重下降時(shí)一定要重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查，年齡大于40歲的高危人群（長(zhǎng)期吸煙、有家族史）建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT。平時(shí)生活中盡量少吃腌制品，遠(yuǎn)離吸煙。
二：化療
在進(jìn)行化療前已經(jīng)聽說化療的種種不良反應(yīng)，也擔(dān)心婆婆的身體熬不住，沒想到在真正開始化療之后，發(fā)現(xiàn)這種擔(dān)心其實(shí)是多余的，并沒有我們想象中的那么可怕。因?yàn)槠牌诺纳眢w體質(zhì)比較好的，并且沒有其他基礎(chǔ)疾病，整個(gè)化療過程體重也下降不多，不良反應(yīng)最大應(yīng)該是在第三期化療的時(shí)候，開始大把大把的掉頭發(fā)，這個(gè)時(shí)候她的心情非常不好。好在后面掉頭發(fā)逐漸減少?？偣策M(jìn)行了六期的化療，在化療的過程中，我們會(huì)每天煲一些靈芝水給她當(dāng)水喝，增加她的抵抗力。每次打完化療的三天內(nèi)都比較難受，惡心、乏力，沒有胃口，但我們還是盡量讓她吃點(diǎn)東西和喝湯。盡量躺在床上休息。一般經(jīng)過三四天后，她的身體就會(huì)逐步恢復(fù)，到了第四五天，就慢慢會(huì)有食欲，精神也逐步好轉(zhuǎn)。但是化療藥物對(duì)人體的傷害還是很大的，首先是血管脆化，每次打化療的時(shí)候都找不到血管。故在打針前一定要把打針的部位先進(jìn)行熱敷，這樣血管就會(huì)軟化，護(hù)士容易扎準(zhǔn)，避免了多次扎針。有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血管炎，瘀腫，可以使用土豆片敷或搽喜遼妥軟膏幫助消腫。婆婆一直相信我們所說的，打完這六次針病就好了，所幸，打完六次的化療，雙肺病灶大幅度縮小，咳嗽和疼痛的癥狀也改善很多。
三：靶向治療
化療的效果持續(xù)了一年半左右，后來咳嗽加重，CT發(fā)現(xiàn)有胸積水，故判定為疾病進(jìn)展，根據(jù)之前的基因檢測(cè)結(jié)果，給予靶向治療，服用靶向藥物厄洛替尼。婆婆開始服用厄洛替尼后效果很好，兩個(gè)月后復(fù)查，胸水已經(jīng)消失，病灶也有縮小。之后病灶也有縮小，后來就一直維持穩(wěn)定，一直維持了三年多，這期間對(duì)于她來說的幸福的，只需每天口服一粒藥片，不用頻繁上醫(yī)院，不再受疼痛和咳嗽等不適的困擾，可以像正常人一樣生活。當(dāng)然，靶向藥也有很多副作用的，服藥期間也出現(xiàn)了皮疹，拉肚子，甲溝炎，口腔潰瘍，剛開始服藥時(shí)尤為嚴(yán)重，慢慢逐漸減輕，服藥期間要避免日光曬，皮膚注意保濕，經(jīng)常褒金銀花水擦拭，如果瘙癢嚴(yán)重就使用抗過敏藥，如氯雷他定。拉肚子如果嚴(yán)重就使用止瀉藥，如：易蒙停，防止脫水。
四：疾病再次進(jìn)展，使用三代靶向藥物
靶向藥效果雖好，但終究還是會(huì)耐藥，在服用厄洛替尼三年左右的CT檢查中就提示病灶在逐漸增大，直到后面一次檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胸水明顯增多，于是判定為疾病進(jìn)展，厄洛替尼無效了，于是重新做了基因檢測(cè)，提示腫瘤基因出現(xiàn)了T790m陽性，從而導(dǎo)致耐藥。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)針對(duì)這個(gè)位點(diǎn)的藥物還沒上市，常規(guī)的治療方案只能是再次化療，而此時(shí)婆婆的身體已經(jīng)未必能承受，當(dāng)時(shí)正好有一個(gè)國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的新藥“艾維替尼”正在開展一期臨床研究。她非常幸運(yùn)地入組了，服用這個(gè)藥后，效果非常明顯，兩個(gè)周期后復(fù)查，病灶已經(jīng)明顯縮小，癥狀也減輕很多，并且不良反應(yīng)很少，皮疹和拉肚子基本沒有發(fā)生。于是我婆婆又開開心心地買菜做飯接孫子，恢復(fù)了她的正常人生活。我婆婆的心態(tài)特別好，從不擔(dān)心她的身體，正如她常說的，生死有命，就算現(xiàn)在死去也無憾。雖然從一開始我們都瞞著她，到后面疾病多次進(jìn)展，她其實(shí)也明白了自己得的是重病，但她一直都很樂觀，從不擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)，我覺得樂觀的心態(tài)有助于疾病的控制，她能夠過完一關(guān)又一關(guān)，這也得益她的心態(tài)，而我們也從未把她當(dāng)病人對(duì)待，極少在家里提及病情等情況，只要她愿意做，又能做的事情我們也從不阻止她。這樣又過了一年多的時(shí)間。
艾維替尼耐藥后，已經(jīng)沒有靶向藥可用了，于是我們根據(jù)之前病友的經(jīng)驗(yàn)療法，試用了奧西替尼，沒想到效果很好，于是又把疾病控制住了，當(dāng)然，經(jīng)過這么多年的治療，婆婆的身體已經(jīng)大不如以前，尤其是在服用奧西替尼后，她的食欲開始下降，口腔的味覺也發(fā)生了變化，體重也是逐年下降，一年多以后，奧西替尼逐漸耐藥了，于是采用了兩種靶向藥聯(lián)合方案和加大奧西替尼劑量方案，然而這些都僅僅維持一小段時(shí)間，再后來也重新化療，但效果不佳只能放棄，在她生命的最后，只能靠止痛藥控制。2019年12月底，她的生命噶然停止，即使在她生命的最后幾天，她還想著等過段時(shí)間她身體好點(diǎn)了就去幫忙帶孫子。
一個(gè)晚期肺癌患者能存活10年，這得益科學(xué)的發(fā)展，新藥的不斷研發(fā)，患者的心態(tài)和家屬的支持。回想起她這10年的治療過程，雖然也很辛苦，但她從未抱怨和擔(dān)心過，一直保持著積極的心態(tài)，良好的心態(tài)是抗癌的重要因素之一，而家屬支持和陪伴也必不可少。
最后跟大家科普一下肺癌的相關(guān)知識(shí)
根據(jù)2020年全球癌癥報(bào)告，中國(guó)的肺癌發(fā)生率最高，死亡率也是最高的。肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，約85%為非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌的治療手段多，患者預(yù)后也比較好。非小細(xì)胞肺癌的治療手段有手術(shù)，放療，化療，靶向治療，免疫治療，目前現(xiàn)有的靶向藥物都是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌。
靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式。其特點(diǎn)是精準(zhǔn)，治療效果好，副作用低。
腫瘤分子靶向藥物的作用途徑包括調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、調(diào)節(jié)血管生成的轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、腫瘤抑制基因丟失功能的轉(zhuǎn)導(dǎo)等從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。
文中提到的厄洛替尼，奧西替尼，艾維替尼均是屬于表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶（EGFR－TK）抑制劑，主要針對(duì)有EGFR基因突變的患者，但他們針對(duì)的位點(diǎn)不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的突變位點(diǎn)選擇不同的藥物。
希望今天跟大家分享這個(gè)晚期肺癌患者的抗癌歷程，對(duì)健康人有所警示，對(duì)患者有所幫助。#健康明星計(jì)劃##健康2022#
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