有段時間比較流行“凍齡”這個詞，其實主要是說一個女生即使隨著歲月的流逝，也青春不老。最容易出賣一個女人年齡的是皺紋，然而事實真的是這樣嗎？恐怕倒也不盡然。
真正的衰老是從眼睛開始的，一個人的眼睛體現(xiàn)了太多東西，渾濁的，清透的，滄桑的，深邃的，疲憊的，麻木的，明明還沒來得及年輕，怎么就已經(jīng)老了呢？
太文藝了哈，其實只是想說，眼睛也很容易出賣您的年齡，而淚溝和眼窩則是兩大顯老標志。今天，我們就來說說“眼窩凹陷”。
延伸閱讀：
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那么眼窩凹陷是什么？眼窩凹陷指的是哪里？
對于眼窩凹陷，醫(yī)療文獻中我們多稱為上瞼凹陷，英文中常用“Sunken”來描述。具體來說，眼窩指的是是眶骨上緣（眉骨）與眼球上方之間的凹陷處。
這里是眉骨
這里，要特別說明一下眼窩深邃和眼窩凹陷的區(qū)別。
眼窩深邃（左）與凹陷（右）的對比
歐美人由于眉骨高，眼窩的形成是因為眉骨和眼球之間有落差，所以有深邃的感覺。而東方人的眉骨比較扁平，眼窩凹陷時，是真的上眼瞼凹陷進去，不是眉骨和眼球的落差造成的，就會顯得衰老。
眼窩凹陷，會讓人看上去比實際年齡大，還給人無精打采的感覺，很多明星中槍哦。
沒有（左）和有（右）眼窩凹陷的袁泉
總結(jié)一下眼窩凹陷的主要表現(xiàn)：眼睛整體呈衰老的外觀，上瞼皮膚松弛，眼窩凹陷，雙側(cè)眉毛位置會出現(xiàn)抬高。
那么眉毛位置為什么會出現(xiàn)相對的抬高呢？
為什么會出現(xiàn)眼窩凹陷？
1.1衰老
首先展示一張眼球的模式圖。
上瞼的凹陷與飽滿，決定于紅色箭頭所指的位置的軟組織，包括皮膚、肌肉和深面的脂肪團。
隨著歲月增長，面部尤其是眼睛局部的骨與軟組織會出現(xiàn)不同程度的萎縮，從而導致眼球的后縮、凹陷。
眼窩凹陷，有時還伴有上瞼下垂，即上瞼緣遮住了瞳孔，導致視野受到影響。究竟為啥？
日常生活中，每天數(shù)十萬次的睜眼閉眼，負責睜眼運動的提上瞼肌，在周而復始的反復睜眼運動中，提上瞼肌和與其配套運動的瞼板等結(jié)構(gòu)由于運動以及老化而出現(xiàn)腱膜撕裂、肌纖維斷裂等一系列現(xiàn)象而導致老年性上瞼下垂后，遮蔽視野后。
就是一臺發(fā)動機反復用也會損耗，何況是凡胎肉身的人眼。
當眼睛視野不好的時候，我們總是想使勁睜眼看東西，提上瞼肌過度代償性運動而導致其牽拉位于其上方的眶隔脂肪，也就是維持肌肉飽滿度的那塊肥肉，因此睜眼過程中就會形成凹陷的上瞼外觀。
同時，合并上瞼下垂者，會出現(xiàn)額肌的過度收縮，這時就會出現(xiàn)眉位置的抬高。
1.2 先天性
很多小仙女就要問了，為什么我這么年輕就會出現(xiàn)上瞼凹陷的外觀。
基因，是一個很強大的東西。
有的求美者上瞼眶隔后脂肪先天就少，再加上大家追求瘦瘦的樣子，眼窩凹陷就出來啦，特別是一些過來要求行重瞼術(shù)的年輕女性，有的人就屬于上瞼凹陷，這就無形中增加了手術(shù)的難度。
1.3 外傷或醫(yī)源性
目前，眼部美容手術(shù)已成為亞洲求美者接受最多的手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生水平差異較大，如果在重瞼術(shù)中，醫(yī)生經(jīng)驗不足或者暴力操作，容易導致上瞼脂肪和軟組織過度去除，隨后會因為容量的確實和瘢痕的粘連而產(chǎn)生上瞼凹陷的外觀。
當然，外傷后亦可以導致上瞼產(chǎn)生明顯的凹陷外觀。
那么你的眼窩凹陷到底嚴重到什么程度了呢？
目前是這么來進行區(qū)分的：
1級（Grade 1）眼窩凹陷深度小于0.5cm（A）；
2級（Grade 2）凹陷深度在0.5到1cm之間（B）；
3級（Grade 3）凹陷的深度大于1cm，且睜眼費力，傍晚出現(xiàn)眼部不適（C）；
4級（Grade4）眼窩凹陷大于1cm，且出現(xiàn)上瞼下垂（D）。
到底該如何解決上瞼眼窩凹陷？
合并上瞼下垂的上瞼眼窩凹陷首先必須糾正上瞼下垂。
由于先天性或者后天性上瞼下垂伴發(fā)的眼窩凹陷，在糾正上瞼下垂后，其眼部凹陷癥狀得到了明顯的改善，當然，求美者上瞼下垂的問題也得到了糾正。
在2017年日本人的一項研究中我們通過圖片可以很好地展示這種改善的效果。
這兩張圖分別反映了術(shù)前和術(shù)后1年的情況，左側(cè)眼窩明顯凹陷，并伴發(fā)上瞼下垂，糾正以后，眼窩凹陷基本上得到了改善，通過計算機軟件將圖片做成明暗對比明顯的黑白圖，我們可以看到紅色邊框內(nèi)黑色的暗區(qū)（凹陷區(qū)域）得到了明顯改善。
當然，若出現(xiàn)脂肪和軟組織萎縮或者醫(yī)源性去除脂肪過多導致的凹陷，我們肯定要考慮進行簡單的組織移植技術(shù)進行改善。
總結(jié)目前全球?qū)τ谏喜€眼窩凹陷文章的報道，總體來說有如下三種常用技術(shù)。
2.1 局部脂肪釋放和轉(zhuǎn)位
此方法適用于輕中度的眼窩凹陷，且要求求美者上瞼脂肪還存在一定的脂肪量，將龜縮于眶內(nèi)的脂肪團，主要是中間脂肪團（Central Fat Pad）牽引出來固定于內(nèi)側(cè)凹陷區(qū)域，來個乾坤大挪移。
更血腥恐怖一些的術(shù)中照片，將藍色箭頭處的脂肪牽引至內(nèi)側(cè)凹陷區(qū)域（黃色箭頭區(qū)域），以糾正凹陷的上瞼外觀。
術(shù)后正面效果隨訪
2.2 脂肪移植
當然，若脂肪量確實不夠，則可以考慮脂肪移植，但是脂肪注射若操作不當會導致硬結(jié)等外形不良等情況發(fā)生，來自寶島臺灣的林才民博士發(fā)明的微脂肪注射槍將這種缺點予以克服。
脂肪注射槍及操作流程
脂肪注射位置
在對上瞼這種皮膚菲薄的組織進行脂肪注射過程中，盡可能的縮小單次脂肪注射的量，每次注射量為1/50ml，真正做到了納米脂肪注射，極大的提高脂肪注射存活率，在進行脂肪注射后效果也得到了改善。
術(shù)后效果
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右圖為我們所獲得的授權(quán)。
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2.3 筋膜、真皮脂肪移植
當然，對于較為排斥脂肪移植的求美者而言，局部筋膜組織的移植也是一種不錯的方法，筋膜可以取自顳淺筋膜、真皮脂肪組織，這些獲取部位隱蔽，一般不會產(chǎn)生瘢痕組織，術(shù)后效果亦持續(xù)穩(wěn)定，填充上瞼凹陷后外觀改善良好。
總的來說，上瞼凹陷的治療屬于較為復雜的眼整形手術(shù)，考驗的是一個整形外科醫(yī)生的基本功，術(shù)中需要充分運用各種組織移植技術(shù)。
俗話說，眼睛是心靈的窗戶，擁有一雙年輕化的眼睛，是每個人的夢想。歡迎大家的閱讀和轉(zhuǎn)發(fā)，您一定會夢想成真！
參考文獻
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3. Lee W, Kwon SB,Yang EJ. Correction of sunken upper eyelid with orbital fat transposition flap and dermofat graft. JPlast Reconstr Aesthet Surg. 2017，70(12):1768-1775
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5. Mawatari Y, Fukushima M,Kawaji T.Changes in Sunken Eyes Combined with Blepharoptosis afterLevator Resection. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017,5(12):e1616.
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