中醫(yī)理論主要來源于對實踐的總結,并在實踐中不斷得到充實和發(fā)展。早在兩千多年前,中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內經》問世。該書系統(tǒng)總結了在此之前的治療經驗和醫(yī)學理論,結合當時的其他自然科學成就,運用樸素的唯物論和辨證法思想,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預防,做了比較全面的闡述,初步奠定了中醫(yī)學的理論基礎?!峨y經》是一部與《黃帝內經》相媲美的古典醫(yī)籍,成書于漢之前,相傳系秦越人所著。其內容亦包括生理、病理、診斷、治療等各方面,補充了《黃帝內經》之不足。
秦漢以來,內外交通日漸發(fā)達,少數(shù)民族地區(qū)的犀角、琥珀、羚羊角、麝香,以及南海的龍眼、荔枝核等,漸為內陸醫(yī)家所采用。東南亞等地的藥材也不斷進入中國,從而豐富人們的藥材知識?!渡褶r本草經》就是當時流傳下來的、中國現(xiàn)存最早的藥物學專著。它總結了漢以前人們的藥物知識,載藥365種,并記述了君、臣、佐、使、七情和合、四氣五味等藥物學理論。長期臨床實踐和現(xiàn)代科學研究證明:該書所載藥效大多是正確的,如麻黃治喘,黃連治痢,海藻治癭等。
公元三世紀,東漢著名醫(yī)家張仲景在深入鉆研《素問》、《針經》、《難經》等古典醫(yī)籍的基礎上,廣泛采集眾人的有效藥方,并結合自己的臨床經驗,著成《傷寒雜病論》。該書以六經辨?zhèn)?,以臟腑辨雜病,確立了中醫(yī)學辨證施治的理論體系與治療原則,為臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎。后世又將該書分為《傷寒論》和《金匱要略》。其中,《傷寒論》載方113首(實為112首,因其中的禹余糧丸有方無藥),《金匱要略》載方262首,除去重復,兩書實收劑269首,基本上概括了臨床各科的常用方劑,被譽為“方書之祖”。
西晉醫(yī)家皇甫謐(公元215~282)將《素問》、《針經》、《明堂孔穴針灸治要》三書的基本內容,進行重新歸類編排,撰成《針灸甲乙經》12卷,128篇。該書為中國現(xiàn)存最早的一部針灸專書,其內容包括臟腑、經絡、腧穴、病機、診斷、針刺手法、刺禁、腧穴主治等。書中經過考查確定了當時的腧穴總數(shù)和穴位349個(包括單穴49個,雙穴300個),論述了各部穴位的適應證與禁忌,總結了操作手法等,對世界針灸醫(yī)學影響很大。公元701年日本政府制定醫(yī)藥職令時規(guī)定,本書為醫(yī)學士必修書。
公元610年,巢元方等人集體編寫的《諸病源候論》,是中國現(xiàn)存最早的病因證候學專著。全書共50卷,分67門,載列證候1,700余條,分別論述了內、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。其中對一些疾病的病因及發(fā)病原理已描述得比較詳盡而科學。例如:對某些寄生蟲的感染,已明確指出與飲食有關;認為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。書中還記載了腸吻合術、人工流產、拔牙等手術,說明當時的外科手術已達到較高水平。隋唐時期,由于政治統(tǒng)一,經濟文化繁榮,內外交通發(fā)達,外來藥物日益增多,用藥經驗不斷豐富,對藥物學成就進一步總結已成為當時的客觀需要。公元657年唐政府組織蘇敬等二十余人集體編修本草,于公元659年完稿,名為《唐·新修本草》(又名《唐本草》)。這是中國古代由政府頒行的第一部藥典,也是世界上最早的國家藥典。它比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。該書共54卷,包括本草、藥圖、圖經三部分,載藥850種,在國外影響較大。公元713年,日本官方就以此書的傳抄本規(guī)定為學醫(yī)的必讀課本。
唐代醫(yī)家孫思邈(公元581~682)集畢生之精力,著成《備急千金要方》、《千金翼方》。其中,《千金要方》分為30卷,合方論5,300首;《千金翼方》亦30卷,載方2,571首。二書還對臨床各科、針灸、食療、預防、養(yǎng)生等均有論述。尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面,成就突出。如認為癭?。ㄖ讣谞钕倌[類疾病)是因人們久居山區(qū),長期飲用一種不好的水所致,勸告人們不要久居這些地方;對夜盲病人,采用動物肝臟治療等。公元752年,王燾著成《外臺秘要》,全書共40卷,1,104門(據(jù)今核實為1,048門),載方6,000余首,可謂集唐以前方書之大成。
宋代對中醫(yī)教育比較重視。宋政府設立“太醫(yī)局”,作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機構。學生所學課程包括《素問》、《難經》、《傷寒論》和《諸病源候論》等。教學方法也有很大改進,如針灸醫(yī)官王惟一曾設計鑄造銅人兩具(公元1026年),精細刻制了十二經脈和354個穴位,作為針灸教學和考試醫(yī)師之用??荚嚂r,試官將銅人穴位注水,外用蠟封。受試者如取穴正確,可針進水出。是這中國醫(yī)學教育事業(yè)的創(chuàng)舉。公元1057年,宋政府專設“校正醫(yī)書局”,有計劃地對歷代重要醫(yī)籍進行了搜集、整理、考證和??保瑲v時十余年,約在1068~1077年陸續(xù)進行。目前我們所能讀到的《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸甲乙經》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》和《外臺秘要》等,都是經過此次校訂、刊行后流傳下來的。
公元十二至十四世紀的金元時代,中醫(yī)學出現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學流派。其中有代表性的有四大家、即:劉完素(公元1120~1200),認為傷寒(泛指發(fā)熱性疾?。┑母魈幇Y狀多與“火熱”有關,因而在治療上多用寒涼藥物,被后世稱之為“寒涼派”:張從正(約公元1156~1228),認為病由外邪侵入人體所生,一經致病,就應祛邪,故治療多用汗、吐、下三法以攻邪,被后世稱之為“攻下派”;李東垣(公元1180~1251),提出“內傷脾胃,百病由生”,治療時重在溫補脾胃,因脾在五行學說中屬“土”故被后世稱之為“補土派”,朱震亨(公元1281~1358),認為人體“陽常有余,陰常不足”(即認為人體常常陽氣過盛,陰氣不足),治療疾病應以養(yǎng)陰降火為主,被后世稱之為“養(yǎng)陰派”。
明代醫(yī)藥學家李時珍(公元1518~1593)親自上山采藥,廣泛地到各地調查,搞清了許多藥用植物的生長形態(tài),并對某些動物藥進行解剖或追蹤觀察,對藥用礦物進行比較和煉制,參考文獻800余種,歷時27年之久,寫成了《本草綱目》,收載藥物1,892種,附方10,000多個,對中國和世界藥物學的發(fā)展做出了杰出的貢獻。
大約在公元十一世紀,中醫(yī)即開始應用“人痘接種法”預防天花,成為世界醫(yī)學免疫學的先驅。公元十七至十九世紀,由于傳染病的不斷流行,人們在同傳染病作斗爭的過程中,形成并發(fā)展了溫病學派。如明代吳有性認為傳染病的發(fā)生,“非風非寒,非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所感,”他稱之為“戾氣”。他指出“戾氣”的傳染途徑是自口鼻而入,無論體質強弱,觸之皆病。這就突破了中醫(yī)學歷來認為的病邪是由體表進入人體的傳統(tǒng)理論,在細菌學尚未出現(xiàn)的十七世紀中葉,這無疑是一偉大創(chuàng)舉。到了清代,中醫(yī)在治療溫?。ò▊魅拘院头莻魅拘园l(fā)熱性疾?。┓矫娉删偷拇碇饔腥~桂的《溫熱論》、薛雪的《濕熱條辨》、吳瑭的《溫病條辨》及王士雄的《溫熱經緯》等。
清代醫(yī)家王清任(1968~1831)根據(jù)尸體解剖和臨床經驗寫成《醫(yī)林改錯》,改正了古代醫(yī)書在人體解剖方面的的一些錯誤,強調了解剖知識對醫(yī)生的重要性,并發(fā)展了瘀血致病理論與治療方法。
近百年來,隨著西醫(yī)在中國廣泛地傳播,形成中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合并存的局面。一些醫(yī)家逐漸認識到中西醫(yī)各有所長,因此試圖把兩種學術加以匯通,逐漸形成了中西醫(yī)匯通學派。其代表人物及其著作是:唐宗海(1862-1918)之《中西匯通醫(yī)書五種》;朱沛文約19世紀中葉)之《華洋臟腑圖像合纂》;張錫純(1860-1933)之《醫(yī)學衷中參西錄》等。
中醫(yī)藥學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。幾千年來為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻,并以顯著的療效、濃郁的民族特色、獨特的診療方法、系統(tǒng)的理論體系、浩瀚的文獻史料,屹立于世界醫(yī)學之林,成為人類醫(yī)學寶庫的共同財富。中醫(yī)藥學歷數(shù)千年而不衰,顯示了自身強大的生命力,它與現(xiàn)代醫(yī)藥共同構成了我國衛(wèi)生事業(yè),是中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所具有的特色和優(yōu)勢。
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