一、什么是妊娠期糖尿病？
孕前沒(méi)有糖尿病，妊娠期發(fā)生的糖尿病。
二、為什么孕婦會(huì)得妊娠期糖尿??？
懷孕以后身體發(fā)生了很大的改變，比如：激素、細(xì)胞因子發(fā)生變化，糖、脂代謝也隨之發(fā)生變化。這些變化會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)胰島素抵抗增強(qiáng)，隨之血糖就不能正常地被利用，從而導(dǎo)致孕婦血糖水平持續(xù)升高，最終致使妊娠期糖尿病發(fā)生。
三、應(yīng)該做什么檢查來(lái)確認(rèn)是否有妊娠期糖尿?。?/span>
妊娠24周后，進(jìn)行75g口服葡萄糖試驗(yàn)（75gOGTT）：受試日晨（最遲不超過(guò)上午9點(diǎn)）首先測(cè)一次空腹血糖，然后口服75g葡萄糖（50%葡萄糖液20mlX7支半，溶于150ml溫水），5分鐘內(nèi)飲完。檢測(cè)服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖（從喝第一口葡萄糖液開(kāi)始計(jì)時(shí)）。妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、1h、2h血糖診斷界值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L，3項(xiàng)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果中任何1項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。
四、做葡萄糖試驗(yàn)（OGTT）時(shí)要注意的事項(xiàng)
1.空腹血糖的定義：空腹8～12小時(shí)。也就是說(shuō)，除了水以外，至少8～12小時(shí)不吃任何東西.
2.孕婦檢查期間需禁食、禁煙、靜坐等候。避免活動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致血糖水平下降而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
五、妊娠期糖尿病的危害
1.對(duì)孕婦的危害:妊娠期高血壓、疾病羊水過(guò)多、早產(chǎn)、感染、酮癥酸中毒。
2.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響
l胎兒畸形 不同妊娠階段血糖升高對(duì)胎兒影響不同。嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍。
l巨大兒 因?yàn)樵袐D血糖過(guò)高，多余的葡萄糖通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒過(guò)度發(fā)育，出生體重≥4000g。
l新生兒低血糖 出生后，脫離了母體的血糖來(lái)源，新生兒容易發(fā)生低血糖。
l呼吸窘迫綜合征 胎兒過(guò)多的胰島素影響胎兒肺的發(fā)育。如果早產(chǎn)，則更容易出現(xiàn)呼吸窘迫，即呼吸困難，進(jìn)行性加重。
l新生兒黃疸:妊娠期糖尿病的母親分娩的嬰兒，由于新生兒肝臟功能不理想，不能及時(shí)清除膽紅素，易造成新生兒黃疸，并逐漸加重。
3、妊娠期糖尿病的遠(yuǎn)期影響
如果妊娠期糖尿病的孕婦在孕期血糖控制不良，那么其下一代在童年期和成年期患肥胖癥、2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很高，并且成年后2型糖尿病的發(fā)病年齡較早。妊娠期糖尿病的孕婦隨著年齡增大有三分之一成為2型糖尿病患者。
六、妊娠期糖尿病的飲食治療
合理化的飲食是飲食治療的關(guān)鍵。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)孕婦的身高和體重等參數(shù)計(jì)算出個(gè)人實(shí)際需要能量，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的飲食。大部分患者可以通過(guò)單純飲食控制而達(dá)到控制血糖的目的。
妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的原則如下：
l控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)
l均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例
l少量多餐
l高纖維飲食
l飲食清淡，低脂少油
l合理控制孕婦、胎兒體重增長(zhǎng)
七、糖尿病孕婦應(yīng)該注意的食物食用規(guī)則
（1）可以不受限制進(jìn)食的食物
l蔬菜：除了含淀粉的蔬菜以外，都可以自由進(jìn)食。（含淀粉的蔬菜包括：土豆、南瓜、紅薯等。這些食物有魚(yú)含有大量的碳水化合物，食用量需控制。）
l純凈水、礦泉水，無(wú)糖的菊花茶、無(wú)糖的大麥茶
l調(diào)味品：薄荷、醋、豆醬、胡椒粉等（除了甜醬以外的調(diào)料都可以食用）。番茄醬每天最多食用2勺。
（2）需要控制食用量的食物
l米飯及其替代品：米飯、白面面條、米餅。
纖維素能減慢葡萄糖吸收入血的速度，能幫助控制血糖，因此可以選擇含有纖維素的米飯?zhí)娲穾椭玫乜刂蒲侨纾捍旨Z、全麥面包、全麥餅干等。
l淀粉類食物:土豆、紅薯、南瓜、胡蘿卜、蓮藕、荸薺等。
l豆類 :紅豆、綠豆等。
l水果 :需控制水果的食用量。榴蓮、荔枝、香蕉等由于含有較多的糖或脂肪，盡量不要食用。
l乳類 :脫脂或低脂牛奶，無(wú)糖酸奶。
（3）減少脂肪攝入
l烹飪時(shí)盡量減少食用油、蛋黃醬、色拉醬。
l減少堅(jiān)果類的食用量如腰果、花生等。
l不要攝入奶油、椰奶及椰奶制作的食物
l不要攝入油炸及油膩食物如炸春卷、炸薯?xiàng)l、奶油蛋糕等。
（4）避免食用高糖食物
l果醬、蜂蜜、糖漿、巧克力醬
l各類飲料，調(diào)味牛奶如巧克力牛奶、草莓牛奶，果汁，甜酒等。
l甜食及零食：蛋糕、巧克力、甜餅干、果凍、冰激凌、糖果等。
l罐頭水果、水果干。
八、妊娠期糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)可以使葡萄糖進(jìn)入肌肉和脂肪組織，增加胰島素反應(yīng)，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)的糖代謝，幫助控制血糖。在沒(méi)有產(chǎn)科或內(nèi)科禁忌證的情況下，患者應(yīng)進(jìn)行適度的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的原則以不引起胎兒窘迫或子宮收縮為佳。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在120次/min以內(nèi)，禁止激烈的活動(dòng)。
如果運(yùn)動(dòng)中談吐自如、呼吸平穩(wěn)，即運(yùn)動(dòng)量合適；如果運(yùn)動(dòng)中說(shuō)話吃力、喘氣、咳嗽，需要減少運(yùn)動(dòng)量或停止運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中感覺(jué)太累、虛弱、頭暈或特別熱，應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)。步行是目前推薦并能夠讓孕婦接受的妊娠期最常用、最安全的方法，每天步行的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間20分鐘。
九、妊娠期糖尿病的藥物治療 當(dāng)患者空腹血糖>5.8mmol/L,或經(jīng)飲食療法后1～2周血糖控制不理想及持續(xù)出現(xiàn)尿酮體或聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法不能控制時(shí)需加用藥物控制血糖。胰島素是目前孕期最常用的治療藥物。
十、血糖的自我監(jiān)測(cè) 患者通過(guò)自我控制血糖不僅能有效地控制血糖并且能防止低血糖的發(fā)生,是治療妊娠期糖尿病的重要監(jiān)測(cè)方法。建議開(kāi)始時(shí)用七點(diǎn)法（三餐前0.5小時(shí)、三餐后2小時(shí)和夜間睡前共7次）。較理想的血糖控制水平為空腹血糖3.3～5.6mmol/L,餐后1h血糖5.6～7.8mmol/L,餐后2h血糖4.4～6.7mmol/L。血糖達(dá)標(biāo)、穩(wěn)定時(shí)可減少監(jiān)測(cè)次數(shù)至每天4次。
注意：出現(xiàn)頭暈、眼花不適時(shí)，應(yīng)考慮低血糖可能，立即測(cè)血糖并及早處理。
( 在筆記本上記錄您每天的血糖值、每餐及加餐吃的食物量、飲用的每樣?xùn)|西及量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，使用的藥物種類和量。這樣做有助于更好的完成飲食治療方案，控制血糖，同時(shí)有助醫(yī)生全面了解您的血糖控制情況，及時(shí)有效調(diào)整治療方案。)
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