作者:周閩
所在單位:四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
“你是孕婦,要多吃點,'母肥兒壯'?!?/p>
“懷孕胖了很正常,生完就瘦了……”
懷孕時,上面這些話你都聽過嗎?
孕期體重增長是一個熱議的話題。一部分孕媽認(rèn)為自己懷孕后就要擔(dān)負(fù)起兩個人的食量,多吃點寶寶才會有營養(yǎng),至于懷孕長胖,這是很自然的事情,等生完自然也就瘦了。
還有一些孕媽因為懷孕后成為了整個家里的“重點保護(hù)對象”,在長輩們的“精心”照料下,整個孕期長了五六十斤的都有,殊不知等寶寶出生后發(fā)現(xiàn),自己的體重也沒少多少。這個時候才回過頭想,這么多的肉都長到哪里了呢?
還有一部分孕媽就很克制了,要頂住美食的誘惑,又要保證不能影響肚里寶寶的健康。
小編都忍不住感嘆,要當(dāng)一個長胎不長肉的“辣媽”真的太難了!
這個時候我們就要聽哈四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生怎么說了。
目前,中國孕婦孕期增重過多形勢嚴(yán)峻,一項權(quán)威調(diào)查顯示我國73%的孕婦體重增加超過了世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。孕期體重管理不當(dāng)會給孕婦和寶寶造成多種不良影響,因此,孕期體重管理對于保障母兒健康至關(guān)重要。
(看到這個數(shù)據(jù)我就 平衡 擔(dān)心了)
想要做健康的“辣媽”,
首先孕期管理好體重才是關(guān)鍵!
01
體重管理的重要性
孕期體重增加過多:
1、對胎兒的危害:巨大兒的風(fēng)險,影響認(rèn)知的發(fā)育,新生兒窒息和死亡的風(fēng)險。
2、對孕婦的危害:孕期并發(fā)癥、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、II型糖尿病、影響產(chǎn)后體型恢復(fù)、增加母乳喂養(yǎng)失敗幾率。
孕期體重增加過慢:
1、對胎兒的危害:低體重兒風(fēng)險,認(rèn)知發(fā)育遲緩,抵抗力減弱。
2、對孕婦的危害:營養(yǎng)不足、早產(chǎn)、影響母乳分泌。
健康與疾病的發(fā)育起源理論(Developmental Origins of Health and Disease,DOHaD) 認(rèn)為除了成人期的生活方式和基因遺傳之外,生命早期的環(huán)境包括營養(yǎng)對一生的健康都會產(chǎn)生影響,此期營養(yǎng)不足或過剩,與成人期疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等的發(fā)生密切相關(guān)。
科學(xué)管理好孕期的體重,能夠讓胎兒正常生長發(fā)育和減少孕媽媽的妊娠合并癥發(fā)生風(fēng)險,有更好的妊娠結(jié)局;從長遠(yuǎn)來看,有助于寶寶體格生長及認(rèn)知發(fā)育,幫助媽媽產(chǎn)生更優(yōu)質(zhì)的母乳,有利于產(chǎn)后快速恢復(fù)身材。
02
根據(jù)BMI制定合理的體重增長目標(biāo)
BMI(Body mass index)即體重指數(shù),是反映人體胖瘦程度的重要指標(biāo)之一。具體計算公式為BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)。
孕婦在計算好自身BMI后,應(yīng)根據(jù)BMI制定孕期體重增長范圍。一般在孕早期建議體重增加 0.5-2kg;而孕中、晚期體重增加應(yīng)根據(jù)不同BMI指數(shù)而定。表一為不同BMI在孕中晚期體重增加的建議。
表一:不同BMI孕中晚期體重增加建議減肥計劃
雙胎孕婦孕期總增重推薦值:孕前BMI正常者為16.7-24.3kg,孕前超重者為13.9-22.5kg,孕前肥胖者為11.3-18.9kg
03
三大守則科學(xué)管理孕期體重
孕期要達(dá)到合理體重要做到:平衡膳食、適量運動,良好生活方式。
1
平衡膳食
孕早期膳食指南:孕早期胎兒所需能量和營養(yǎng)素并無明顯增加,孕婦應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食,無需額外增加食物攝入量,以免使孕早期體重增長過多。
孕早期膳食特點:
①膳食清淡、適口;
②少食多餐;
③保證足夠富含碳水化合物的食物;
④多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸;
⑤戒煙、禁酒。
孕早期一天食物建議量參見下圖。
孕中晚期由于胎兒生長迅速,膳食特點:
①適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量;
②適當(dāng)增加奶類的攝入量;
③常吃含鐵豐富的食物;
④適量身體活動,維持體重的適宜增長;
⑤禁煙戒酒,少吃刺激性食物。
孕中晚期一天食物建議參加下圖:
對于體重超重的孕媽媽,膳食營養(yǎng)應(yīng)做到:
①減少“三高”食物攝入:盡量減少高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入,可多食用魚類而少食用畜禽類,食用畜禽類時盡量剔除皮和肉眼可見的肥肉,畜肉可優(yōu)先選擇牛肉;
②控制體重:控制能量攝入,監(jiān)控體重,孕中晚期每周體重增長不應(yīng)超過0.3公斤;
③均衡膳食:控制主食攝入量, 粗細(xì)搭配,葷素結(jié)合;
④保證關(guān)鍵營養(yǎng)素的攝入,如鈣、鐵、維生素、DHA、葉黃素、膽堿等多種營養(yǎng)素聯(lián)合攝入。必要時可補充復(fù)方多維元素片。
對于體重增長過緩的孕媽媽,膳食營養(yǎng)應(yīng)做到:
①遵循分餐原則,兩次正餐之間要加餐,加餐以碳水化合物為主,增加每日進(jìn)食量;②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如魚、蝦、瘦肉等;③聯(lián)合補充多種關(guān)鍵營養(yǎng)素,如維生素、鈣、鐵、葉黃素、膽堿、DHA等,也可以配合孕婦配方奶粉或復(fù)方多維元素片;④每周監(jiān)測體重,根據(jù)體重增長情況隨時調(diào)整膳食。
2
適量運動
適量身體活動可以維持孕期體重適宜增長,孕期適合孕媽媽的運動項目見表二。健康孕婦每天應(yīng)進(jìn)行不少于30 分鐘的中等強度身體活動(見表三)。中等強度身體活動需要中等程度的體力可明顯加快心率,一般為運動后心率達(dá)到最大心率的50%~70%,主觀感覺稍疲勞,但10 分鐘左右可恢復(fù)正常。最大心率可用220 減去年齡計算得到,如年齡30 歲,最大心率( /min) 為220-30 = 190,活動后的心率以95 ~ 133 /min 為宜。
表二:孕期合適的運動項目
*規(guī)律運動型:即有規(guī)律的運動,但不包括停止超過2個月以上的準(zhǔn)媽媽
*停止運動型:即之前有運動,但已停止超過2個月以上的準(zhǔn)媽媽
表三:中等強度運動推薦
*以70kg的孕婦計算每小時運動的消耗量(kcal)
運動禁忌癥:美國、加拿大、英國、日本等婦產(chǎn)科協(xié)會制定的《孕期運動指南》中指出,持續(xù)陰道流血、心血管疾病、宮頸內(nèi)口松弛、妊高癥、多胎妊娠、前置胎盤、胎膜早破等為孕期運動的絕對禁忌癥。貧血、慢性支氣管炎、妊娠合并癲癇、妊娠合并輕、重度心血管障礙為孕期運動的相對禁忌癥,該類孕婦需按照醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)運動。
3
生活方式
孕期應(yīng)保持良好的生活方式,保持愉快心情,才能輕松孕育健康寶寶。
良好生活方式包括:
1、定期產(chǎn)檢,以便盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科問題,包括孕期體重異常,可進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
2、生活規(guī)律,避免晚睡晚起,保證充足睡眠,生物節(jié)奏的紊亂可通過影響內(nèi)分泌而影響胎兒健康。
3、開朗樂觀,研究證實,孕期抑郁與孕期體重增長異常相關(guān);保持心境平和,消除緊張情緒,預(yù)防孕期抑郁癥。
小結(jié)
孕期體重管理對媽媽和寶寶至關(guān)重要。孕媽媽需依照自身BMI制定合理的體重增長目標(biāo),做好體重增長記錄表。按照科學(xué)管理體重的三大原則,做到平衡膳食,適量運動和保持良好的生活方式,使孕期體重合理增長。
作者介紹
周閩
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
婦產(chǎn)科門診 主管護(hù)師
從事產(chǎn)科門診工作16年,對孕期常見異常情況的護(hù)理和高危妊娠的自我監(jiān)護(hù)方面有豐富的經(jīng)驗。擅長孕期保健、孕期營養(yǎng)及體重管理、妊娠期糖尿病的管理。赴北京大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),長期在DOHAD門診、孕婦學(xué)校課堂授課宣教,獲得公共營養(yǎng)師資格證和體重管理師資格證。
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