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醫(yī)案060回 | 飲食自倍，腸胃乃傷，五臟六腑也都跟著遭殃~

醫(yī)貴仁心 >《醫(yī)案》

2017.01.07

關(guān)注

小編說(shuō)

俗話說(shuō)，“要想小兒安，三分饑和寒”。飲食過(guò)飽，遭殃的可不僅僅是脾胃，五臟六腑可都可能會(huì)受影響~~今天來(lái)看看一個(gè)消失化積的小方都用在什么地方了~~

060回

案1

黃某，男，九歲。

其父代訴：每次發(fā)病都在晚間睡中，先發(fā)嘔吐，所吐為痰水食物，嘔吐未盡，則氣閉目直，肢體僵硬戰(zhàn)抖，甚則遺尿。即抱送醫(yī)院，行之中途，續(xù)作嘔吐，及進(jìn)醫(yī)院，已經(jīng)清醒。醫(yī)作癲癇治療。近幾月，發(fā)病三次，每次癥狀皆同。追詢問(wèn)每次發(fā)病當(dāng)日飲食情況，都是晚餐之后，夜又復(fù)進(jìn)食。

處以：

--張夢(mèng)儂案《臨證會(huì)要.食厥》

案2

晏某，女，3歲，2006年3月7日來(lái)診。

患兒咳嗽五十余天，多處醫(yī)治，但咳嗽依然，來(lái)診。證見(jiàn)：咳嗽喉中痰鳴，晝輕夜重，尤以五更至黎明呈陣發(fā)性加劇，身熱不揚(yáng)，腹脹納差，食后咳嗽時(shí)有嘔吐，夜間煩躁，喜伏臥而睡，手心熱，大便溏，唇舌紅，苔厚膩，指紋沉滯。

處以：

案3

一人，年近四十，患下血，或以痔治，百方不效。詢之，常嗜食高粱厚味。

處以：

--傅滋案《名醫(yī)類案.痢》

案1：

【辨證】食厥

【處方】保和丸

兼注意飲食，以后未再發(fā)生此病。

案2：

【辨證】食滯中焦，胃氣犯肺，擬保和丸加味：

萊菔子8g 連翹10g 茯苓10g 法夏8g

陳皮6g 山楂12g 建曲12g 谷芽12g

黃芩8g 瓜蔞8g 2劑。

連服2劑后咳嗽、痰鳴頓減，原方再進(jìn)2劑。連服4劑后諸癥全失，飲食漸增。

案3：

【辨證】食積

【處方】保和丸加白術(shù)

漸愈。后又治數(shù)人皆驗(yàn)。

【按語(yǔ)】上3案雖表現(xiàn)各異，案1為厥證，案2為咳嗽，案3為便血，而究其因均有明確飲食不節(jié)、暴飲暴食之病史，結(jié)合臨床癥狀如嘔吐、腹脹納差，苔膩等，綜合判斷均為食積所致。

案1因飽食之后，食尚未消化，又復(fù)進(jìn)食，隨即入睡，食物停積不下，胃中郁滯，所以嘔逆氣閉而為食厥。

案2，食積內(nèi)蘊(yùn)，脾運(yùn)失司，痰濁內(nèi)生，肺失宣降，因而發(fā)為咳嗽。

案3，嗜食高粱厚味，久之，腸胃積滯化熱，迫血下行。雖涉及腦、肺等多臟腑，但上3案，根源均為食積。

【原文】：

《丹溪心法.積聚癖塊》：“保和丸，治一切食積。

山楂六兩，神曲二兩，半夏、茯苓各三兩，陳皮、連翹、蘿卜子各一兩。上為末，炊餅丸如梧子大。每服七八十丸，食遠(yuǎn)白湯下?！?/section>

《丹溪心法.痢》：“保和丸亦治因積作后重者。”

保和丸為治食積之常用方?！端貑?wèn)·痹論》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷。”飲食不節(jié)，脾運(yùn)不及，停而為積。食積內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，故脘腹痞滿脹痛;食積中阻，脾胃升降失職，濁陰不降則曖腐吞酸，惡食嘔吐，清陽(yáng)不生則大便泄瀉。舌苔厚膩，脈滑均為食積之征。治宜消食和胃之法。

【方解】方中重用山楂為君，消食開(kāi)郁，尤善消肉食油膩之積。臣以神曲消食健脾，善消酒積;萊菔子下氣消食，善消谷面之積。三藥配伍，可消一切飲食積滯。食阻氣機(jī)，胃失和降，故佐入半夏、陳皮行氣化滯，降逆和胃而止嘔;茯苓淡滲利濕，健脾以止瀉。食積易于化熱，遂佐入連翹，清熱散結(jié)，以治食積所化之熱。諸藥相合，消食之中佐以理氣和胃與清熱散結(jié)之品，使食積得消，胃氣得和，熱清濕去，諸癥自愈。因其藥力緩和，藥性平穩(wěn)，故以“保和”命名。

【辨證要點(diǎn)】　

常有明確飲食不當(dāng)史，胸膈痞滿、腹脹時(shí)痛、口氣重、吞酸、不思飲食、惡心嘔吐、大便泄瀉惡臭，舌苔厚膩而黃，脈滑等證。

【方歌】

保和山楂萊菔曲，夏陳茯苓連翹取，

炊餅為丸白湯下，消食和胃食積去。

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