正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群中，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。高血壓是老年人最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。
老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg者。收縮壓與舒張壓相差較大，以收縮壓升高為主。老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動脈硬化明顯，血管幾乎無彈性管道。
老年性高血壓治療，主要在于預防心力衰竭與腦血管意外的發(fā)生。老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險，重視生存質量，強調非藥物治療。目前治療高血壓主要以西藥為主，中藥有輔助降血壓的作用，早期患者使用中藥及飲食調理效果較好。而血壓較高的中晚期患者，由于存在多種并發(fā)癥，往往單純使用中藥效果較差，需要西藥、中藥、飲食等多方綜合治療。
老人三高自己煎服草藥降血壓，發(fā)生腎衰竭加重
病例：患者xxx，男，85歲，患有高血壓、糖尿病10余年病史，近年來又查出有慢性腎衰竭，長期口服降壓藥、降糖治療，情況比較穩(wěn)定。
有一天患者在公園與別人閑聊，聽說有一種“草藥”可以降壓，且效果非常好，就自己到藥店買了草藥，自行煎湯服用，不久出現(xiàn)腹瀉、食量遞減、尿量減少等癥狀，2天后癥狀明顯加重，不能站立，被家人送至當?shù)蒯t(yī)院急診。
急診科醫(yī)生了解病史及治療情況后，立即進行檢查，血肌酐為356umol/L，考慮為慢性腎衰竭急性加重，進一步藥物治療。五天后復查血肌酐 176umol/L，尿素氮 12mmol/L，恢復到原來水平。
醫(yī)生表示，該患者自行煎服草藥，導致慢性腎衰竭急性加重。其原因可能是：1、患者沒經(jīng)過中醫(yī)辨證，服用的藥物不對癥；2、藥物本身有腎毒性或副作用；3、藥物沒有經(jīng)中醫(yī)配伍組方，單味或很少的幾味藥放一起煮湯；4、過量服用。
慢性腎衰竭患者，在飲食、生活習慣、用藥等方面需要特別注意，否則會導致慢性腎衰竭急性加重，輕則全身有效循環(huán)血量減少，造成腎臟灌注壓下降；重則會出現(xiàn)急性腎小管壞死。尤其是錯誤用藥對腎臟的損傷更大。所以，腎臟病患者切記，要在專業(yè)醫(yī)生的指導下食用草藥，以免釀成不可避免的后果。
為什么中藥需要組方配伍？如何配伍？
中醫(yī)在給病人開中藥飲片處方時，往往有很多味藥出現(xiàn)在處方上，中醫(yī)稱之為中藥配伍。中醫(yī)治病講究辨證論治，當病人病情單純時，醫(yī)生一般選用一種針對性較強的藥物進行治療，也就是說用單味藥進行治療，如輕度的肺熱咳血，通常一味黃芩即可解決問題。
但是，有些疾病是由多種病邪及病因所致，常常是許多病癥綜合在一起，在治療這些疾病時，不僅要治標，還需治本。不僅要治療主要癥狀，也要照顧到次要癥狀，在治療用藥時，應采取急則治標緩則治本的原則。這時，單用一種中藥不可能達到全面治愈疾病的目的。必須根據(jù)疾病病因及癥狀的不同表現(xiàn)，對疾病的標和本采取全面綜合性治療，需要把幾種作用相同或不同的中藥放在一起配伍使用。
中藥配伍也有禁忌。在中藥里，有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應加以注意；有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或劇烈藥時必須考慮選用。
中藥組方是在辨證的基礎上，根據(jù)病情的需要，利用藥物的七情，規(guī)定必要的藥量，配伍組織成方。其原則分為”君、臣、佐、使”四個部分，《素問?至真要大論》說：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使”。
“君”藥，即主藥或主治藥，是針對主癥或病因而起主要治療作用的藥物；“臣”藥，即輔藥或輔助藥，就是協(xié)助主藥更好地發(fā)揮作用的藥物；“佐”藥，又叫兼制藥，是指協(xié)助主藥治療兼癥，或監(jiān)制主藥以清除某些藥物的毒性和烈性，或起反佐作用的藥物；“使”藥是指引導各藥，起調和作用的藥物。近年來，中藥復方中各味藥之間的藥理研究表明，中藥之間的配伍組方應用，對于提高療效、減少毒性，起著重要作用。
高血壓不能吃哪些中草藥？
1、辛溫類中藥。高血壓的主要病機是陰虛陽亢，中醫(yī)認為，對亢動的肝風宜以潛降，忌于動風發(fā)表。而藥性辛溫或溫燥的中藥，常用藥有麻黃、桂枝、細辛、附片、干姜、肉桂等，此類中藥主要用于治療外感風寒或寒邪深入臟腑的病變，高血壓病人誤用此類藥物，容易帶來動風生火的弊病，使肝陽更亢，血壓難平。因此，高血壓病人一般不宜服用此類藥性辛溫(燥)的中藥，就連此類藥物制成的中成藥也不宜隨便服用。
2、苦寒類中藥。中醫(yī)認為高血壓是一種本虛標實的疾病，其本虛以肝腎的陰液虧損為主。故在用藥上，填補陰液是根本大法，切忌用藥傷陰，苦寒類的中藥如生大黃、黃連、黃芩、黃柏等，此類藥物主要用于清熱解毒，治療火熱之證。但如劑量偏大或久用之，中醫(yī)認為有傷陰之弊。如在高血壓病人身上大劑量使用或使用時間過長，恐有劫傷肝腎之陰的弊端。
3、補氣類中藥。中藥治療高血壓病的用藥以育陰潛陽為主，切忌升提發(fā)表，用藥后務必要使陰液得填，亢陽得以下潛，方能收效。人參、黨參、黃芪之類的補氣藥主要用于氣虛乏力，中氣下陷的虛弱病癥，可補中氣，升清陽，是治療氣虛病癥的要藥。但如果用于高血壓病人，一是與高血壓的用藥規(guī)律不符，二是益氣升陽有加重肝陽上亢，血壓上升的弊病，故不宜盲目使用。
4、溫補類中藥。高血壓的基本病機是陰虛陽亢，用藥應以育陰潛陽為主，鹿茸，海狗腎之類的溫補藥物，主要用于元陽虛弱的陽虛病癥，如盲目用于高血壓病人，一是更加劫傷肝腎陰液，二是可助陽化熱，使上亢的肝陽更難以平復。引起頭暈、頭痛、血壓猛升，甚至腦血管意外的現(xiàn)象。因此，高血壓病人原則上不宜使用鹿茸之類藥性較烈的溫補壯陽藥，包括含有鹿茸的中成藥。
專家表示，任何中藥劑量都應適量，不能隨心所欲地加大劑量，如和臨床癥狀不符，也會造成一定的副作用。高血壓病人不宜服用人參、鹿茸之類的中藥，如果濫用，就會加重病人病情，使其血壓升高，甚至導致生命危險。
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