隨著社會(huì)發(fā)展，節(jié)奏加快，生活方式方式的變化，高血壓患者越來越多，不僅有中老年人，甚至一些年輕人也發(fā)生高血壓，高血壓成為全球范圍內(nèi)非常重要的公共安全問題，也是導(dǎo)致心血管和腎病的一個(gè)重要因素。
長(zhǎng)期的高血壓會(huì)損傷腎臟的細(xì)小動(dòng)脈會(huì)引起腎臟缺血、缺氧、硬化等嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)腎衰竭腎衰竭，在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀，晚期出現(xiàn)尿毒癥及其并發(fā)癥，除了長(zhǎng)期透析治療，藥物多數(shù)效果不佳。有些人通過長(zhǎng)期服用降壓藥來控制高血壓，但很多患者由于用藥不規(guī)范，最終發(fā)生了腎衰竭等疾病。
男子服降壓藥3年，卻不知為啥查出腎衰竭
病例：患者xxx，男，43歲，平時(shí)喜歡大魚大肉等肥美食物，喜歡吃肥肉喝酒。在10年前被查出高血壓，因沒有明顯的癥狀，無頭暈頭痛感覺，沒有吃降壓藥。醫(yī)生勸告要控制飲食，低鹽清淡飲食為主，但沒在意，也沒有改變，仍舊大魚大肉，吃重口味食物。直到3年前，多次出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)血壓又升高了，開始服用降壓藥，但不規(guī)律，經(jīng)常忘了吃藥。
2021年1月，患者出現(xiàn)惡心乏力，雙下肢水腫，感覺情況不妙。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓高、尿蛋白高，血肌酐高 366umol/L，被確診為慢性腎衰竭。有些崩潰了，明明吃了幾年降壓藥，怎么還是出現(xiàn)腎衰竭了？醫(yī)生說，腎衰竭的原因不是降壓藥，而是多年來的高血壓，長(zhǎng)期的高血壓控制不佳，損傷了腎臟，最終出現(xiàn)了腎損傷。又開始治腎病，吃了3個(gè)月藥沒見效果，轉(zhuǎn)而看中醫(yī)。
初診時(shí)，患者身體癥狀非常明顯，疲勞乏力、腰酸，惡心想吐，睡眠差，口苦眼干澀，舌色淡，舌苔黃膩，脈沉細(xì)弱。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛兼有內(nèi)熱。采用《參芪地黃湯》作為基礎(chǔ)藥方，并根據(jù)癥狀加減調(diào)整藥品與用量，選取太子參、生黃芪、茯苓、炒棗仁、天麻、丹參、川續(xù)斷、生地黃、山藥、澤瀉、黃連、杜仲、山萸肉等中藥組方，煎制湯劑，日服1劑分2次。
服藥1個(gè)月復(fù)查，身體癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血肌酐值114umol/L，配合服用降壓藥控制血壓，血壓控制平穩(wěn)。服藥期間糾正不良習(xí)慣，增加養(yǎng)生調(diào)理。繼續(xù)服藥3個(gè)月，病情穩(wěn)定，腎功能穩(wěn)定，精神良好。
專家點(diǎn)評(píng)：患者高血壓后，早期沒吃藥，中期吃降壓藥沒有按時(shí)，用藥不規(guī)范，最終出現(xiàn)了腎衰竭。因?yàn)楦哐獕撼掷m(xù)存在，血管內(nèi)血流量減少，腎臟血管豐富，腎臟血流量減少后，引起腎小球處于三高狀態(tài)，加重了腎小球硬化，導(dǎo)致腎臟纖維化，發(fā)生腎衰。
患者飲食上不自律，平時(shí)喜歡吃肥肉飲酒，在初期發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)，沒有重視，高血壓一直沒有控制，加速了腎衰竭的發(fā)生和發(fā)展。中醫(yī)專家用《參芪地黃湯》為患者益氣養(yǎng)陰，健脾固腎治本，加佩蘭、黃連化濕清熱，加當(dāng)歸、白芍柔肝，加天麻、杭菊花、谷精草祛風(fēng)平肝明目治標(biāo)，標(biāo)本兼顧改善了脾腎功能，指標(biāo)恢復(fù)正常。高血壓患者一定不要忽略高血壓，要認(rèn)真控制血壓，保護(hù)好腎臟、心臟，定期做檢查。
中醫(yī)如何輔助控制血壓？
目前，控制高血壓主要以西藥為主，但中醫(yī)的一些療法在降血壓中同樣起到不可忽視的作用。有些頑固性高血壓?jiǎn)渭冇梦魉幮Ч患?，采用中醫(yī)療法輔助降血壓，往往可以起到意想不到的效果。中醫(yī)藥治療高血壓療效較好，但難以達(dá)到長(zhǎng)期控制血壓的目的。因此需要患者保持積極的態(tài)度，配合醫(yī)生進(jìn)行多方法治療。
1、中藥調(diào)理治療。中醫(yī)藥治療是最常見的治療方法之一，適用于高血壓患者。中醫(yī)對(duì)高血壓有明確的分析，只要能辨明發(fā)病類型，就可以用相應(yīng)的處方進(jìn)行調(diào)整。在高血壓的早期，對(duì)身體不會(huì)造成太大的傷害，甚至可以通過中醫(yī)的方式幫助患者降低高血壓。
2、耳針治療。高血壓是一種較難根治的疾病，需要長(zhǎng)期控制。大多數(shù)患者使用各種降壓藥物來穩(wěn)定血壓，但使用一定時(shí)間后，血壓控制效果會(huì)明顯降低，副作用也會(huì)明顯降低。這時(shí)，如果想促進(jìn)藥物的療效，幫助患者穩(wěn)定血壓，可以用耳針長(zhǎng)期穩(wěn)定血壓。
3、 中藥泡腳。如果高血壓引起的癥狀比較明顯，那么患者也可以選擇中醫(yī)泡腳的方式進(jìn)行調(diào)理。因?yàn)樽悴坑卸鄠€(gè)穴位，包括脾經(jīng)、腎經(jīng)和肝經(jīng)。用中藥泡腳可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激經(jīng)絡(luò)，也能起到相應(yīng)的療效，在一定時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀。
4、中藥水泡澡。有部分人需要長(zhǎng)期控制高血壓，也可以選擇用藥物長(zhǎng)期浸泡水洗浴來幫助控制，因?yàn)樗幬锝菰谒锌梢詫?duì)身體起到一定的調(diào)節(jié)作用，但治療效果并不太明顯。服用降壓藥時(shí)，用中藥泡水洗浴也能減輕副作用，起到調(diào)節(jié)作用。
5、針刺治療。針刺是一種比較有效的治療方法，可以通過針刺人營(yíng)穴或神門穴來降低血壓，對(duì)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的血壓升高可以有效調(diào)節(jié)。
（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約1800字）
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