【組成】黃芪50g，人參15g，茯神15g，茯苓15g，半夏15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，遠(yuǎn)志20g，酸棗仁30g，肉桂8g，柏子仁20g，五味子15g，甘草15g。
【用法】加藥物的10倍量水浸泡2小時，煎煮2小時。過濾后加8倍量水，煎煮1.5小時。再過濾后加6倍量水，煎煮1小時，過濾。將3次濾液合并。在西藥基礎(chǔ)治療的同時，配合養(yǎng)心湯水煎劑150ml，每日1劑，每日2次，溫服，4周為1個療程。
【功效】適用于心絞痛心氣虛證，癥見胸痛時作，面色比白，頭暈眼花，氣短乏力，時時汗出，舌淡白，脈沉弱。
【方解】養(yǎng)心湯出自明代王肯堂所著之《證治準(zhǔn)繩·雜病證治類方》，主治心虛血少驚惕不寧。方中黃芪為君藥大補(bǔ)元?dú)?，以扶心氣；臣藥人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、半夏、陳皮健脾和胃、補(bǔ)心安神，柏子仁、酸棗仁、五味子養(yǎng)心而斂心氣。君臣相配，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)心安神之功。佐藥為當(dāng)歸、川芎，行氣活血。使藥為炙甘草與肉桂，合用助心陽，補(bǔ)中有通，補(bǔ)而勿壅。全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)心之功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，人參可增強(qiáng)心肌收縮力，增加冠狀動脈血流量；黃芪具有擴(kuò)張血管、抗自由基損傷、抑制血栓形成及降低血小板黏附率；當(dāng)歸主要化學(xué)成分有阿魏酸、丁二酸、腺嘌呤等，具有擴(kuò)張血管，降低血小板凝集和抗血栓形成，清除自由基和抗氧化等多種作用；川芎可明顯使心肌供氧量增加，降低心肌耗氧，對于緩解冠心病心絞痛有較好療效；半夏具有顯著的降血脂作用，對高脂血癥有一定的治療作用；酸棗仁具有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用；遠(yuǎn)志除具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，其提取物可降低正常小鼠總膽固醇以及降低高膽固醇小鼠三酰甘油的作用；茯苓具有鎮(zhèn)靜作用，可對抗咖啡因所致小鼠的過度興奮。肉桂中所含的肉桂油及其主要成分桂皮醛具有明顯的鎮(zhèn)靜作用。
【醫(yī)案】劉某，女，67歲，教師。2006年初診?；颊咦杂X胸部憋悶疼痛1年余，每日均發(fā)作，常因勞累或情緒刺激發(fā)作頻繁，一直口服硝酸酯類、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥等多種西藥，病情無明顯緩解。近日發(fā)作次數(shù)明顯增多，面色比白，頭暈眼花，氣短乏力，時時汗出。西醫(yī)診斷為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛。體檢：神清語明，面色少華，心界不大，心律齊，心率每分鐘65次，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，雙肺聽診正常，腹部平軟，無壓痛，未及包塊， 肝脾肋下未及， 血壓17.3/10.7kPa(130/80mmHg) 。舌淡白， 脈沉弱。心電圖檢查：V1~5導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。心肌酶學(xué)檢查結(jié)果示正常。中醫(yī)診斷為胸痹，心氣虛型。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)心活血。給予養(yǎng)心湯治療。每日1劑，每日2次，溫服。服藥7日后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，18日后發(fā)作疼痛程度減輕，28日后癥狀基本消失，隨訪半年，舊恙未發(fā)。
【方源】客蕊，周亞濱.養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(心氣虛型)40例臨床觀察.中醫(yī)藥學(xué)報，2007，35(4)：55。
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