國醫(yī)大師何任治肝氣郁滯脅痛案
患者，男，44歲。
現(xiàn)病史：膽囊炎，脅痛甚劇，并向右肩放射，口苦便堅，苔膩脈弦。
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辨證：肝氣郁結(jié)
治法：疏肝理氣，緩急蠲痛
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方藥：
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按語：此例膽囊炎脅痛，為肝氣郁結(jié)，肝膽失其疏泄，予疏肝理氣消炎解痛，數(shù)劑而效?！端貑枴ち?jié)臟象論》說：“肝為罷極之本?！?罷極是指人體耐受能力，與肝的氣血盛衰有關(guān)，是運(yùn)動機(jī)能之根本。故郁怒、謀慮等情志都不能離肝。其它氣、血、痰、食亦無不與肝息息相關(guān)。肝郁則氣滯，氣滯則血瘀，木郁化火，火旺生痰，木乘土中，往往生痰生濕。不僅脅痛宜從肝辨治，即其他內(nèi)傷雜病亦可參照考慮。林羲桐云“脅痛必用青皮(醋炒)煎服，末服并效。以青皮乃肝膽二經(jīng)之藥。多怒、脅有郁積宜以此解之。若二經(jīng)氣血不足，當(dāng)先補(bǔ)血，少用青皮?！贝苏f亦是用藥經(jīng)驗之談。另為脅痛久不愈之患者，余曾以六神丸治之而愈。其法為《雷允上》六神丸10粒，一次吞服，一般無需再服，即能見效，不可多服。按本丸原為清熱解毒，消腫止痛，用治爛喉痧、喉風(fēng)、乳蛾、咽喉腫痛等。
國醫(yī)大師周仲瑛治肝郁脾虛脅痛案
患者，女，35歲。1999年10月29日初診。
現(xiàn)病史：患乙型肝炎5年，肝功能常有異常。近2月來，肝區(qū)脹痛不適，噫氣較多，食后明顯，善太息，大便尚調(diào)，尿黃，右側(cè)乳房小葉增生，時有脹痛，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。
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辨證：肝郁脾虛，濕熱瘀結(jié)
治法：疏肝理氣，化瘀通絡(luò)
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方藥:
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1999年11月26日復(fù)診，訴肝區(qū)已不痛，噫氣減輕，右側(cè)乳房小葉增生偶有脹痛，大便稍干，舌脈如前，加黃精、枸杞子、蒺藜各10g。
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2000年5月12日復(fù)診，除乳房小葉增生仍有小結(jié)節(jié)外，余無他苦，兩次復(fù)查肝功能均正常。
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按語: 慢肝久病，纏綿難愈，患者情懷抑郁，肝氣不舒，肝郁氣滯，進(jìn)而血滯于肝絡(luò)發(fā)為乳癖，故用柴胡、赤芍、香附、郁金、青皮、陳皮等疏肝理氣、化瘀通絡(luò)；四君子健脾益氣，合清化濕熱之苦參、虎杖、平地木、貫眾、白花蛇舌草、藿香梗、紫蘇梗等共奏健脾祛濕之功。二診時更加人蒺藜增強(qiáng)硫肝通絡(luò)之功效，并予黃精和枸杞子等以防疏利太過而耗傷肝腎之陰液。
醫(yī)案來源：
[1]何任.肝膽病證診治說略[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003(04):30-31.
[2]陶夏平,周仲瑛,王飛.清熱祛濕法在肝炎治療中的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志,2004(05):325-328.
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