（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，為什么有些人胳肢窩愛(ài)出汗。
為什么呀？有人說(shuō)了，因?yàn)樘鞜釂h。
對(duì)中醫(yī)懂得一些的朋友則會(huì)說(shuō)，可能因?yàn)闈駸?。胳肢窩冒汗，臭穢難當(dāng)，當(dāng)然是濕熱所致了。
今天我給你講的，是另外一種可能。這就是，源于肝郁。
下面這個(gè)故事，是我近些年從某些中醫(yī)專著里看到的。我想和你分享一下。
說(shuō)的是，有一個(gè)男子，姓周，當(dāng)時(shí)是50多歲了。
平時(shí)，他偶爾眩暈迷糊，睡覺(jué)多夢(mèng)。但總體上，還算可以。
但是最近，他就發(fā)現(xiàn)，自己的兩側(cè)腋下，特別愛(ài)出汗。汗水滴滴答答的，好像雨點(diǎn)一般，摸上去還比較粘滯。衣服逐層被浸透，很讓他苦惱。
面對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，此患心里犯嘀咕。當(dāng)時(shí)，正值初春多雨時(shí)節(jié)，天氣并不炎熱，自己吃得也比較清淡，怎么會(huì)胳肢窩冒汗不已呢？我是不是得了什么怪病，一輩子好不了了？
患者越想越擔(dān)心，越擔(dān)心，這汗越多。最后，她慕名求治中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)，舌苔薄白。
了解到這些情況以后，醫(yī)家就開(kāi)了一張方子。咱們來(lái)看一下：
柴胡9克，青皮9克，沙參15克，茯苓12克，大棗3枚，甘草4.5克，薏苡仁15克，蒼術(shù)9克，金櫻子15克，桑皮15克。所有這些，開(kāi)4劑，水煎服。
結(jié)果如何？患者應(yīng)用之后，果然腋汗消失，而且再無(wú)復(fù)發(fā)。
這張驗(yàn)案，在業(yè)內(nèi)很有名氣。文老師我曾經(jīng)在不同的臨床專著中，幾次看到過(guò)它。足見(jiàn)，它具有很強(qiáng)的啟發(fā)性和示范性。
這里是什么道理呢？我給你簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)。
你看，這個(gè)人的問(wèn)題，在于多汗。雖然他屬于胳肢窩多汗。但無(wú)論怎么說(shuō)，它離不開(kāi)多汗的范疇。
多汗，為什么？我們不得不去尋找病因。
從哪里入手找呢？從舌脈。
你看，此人脈象偏弦細(xì)，舌淡苔白。平時(shí)，此人容易眩暈、失眠多夢(mèng)。
這一下，你能想到什么？是不是一個(gè)“虛”字？脈細(xì)，說(shuō)明氣血不足，脈道不充盛。舌淡苔白，體現(xiàn)為舌體失養(yǎng)。氣血不足，頭面得不到很好濡養(yǎng)，故而頭暈?zāi)垦！?/span>心神得不到氣血滋養(yǎng)，故而睡眠較差。
既然如此，我們可以聯(lián)想到，患者愛(ài)出汗是因?yàn)樾l(wèi)氣不足。衛(wèi)氣，源于脾胃。脾胃生化氣血之力不強(qiáng)，衛(wèi)氣隨之減弱。于是，在初春多雨之際，水濕之邪傷及衛(wèi)氣，導(dǎo)致衛(wèi)氣無(wú)法固攝汗孔，形成了多汗。
這么說(shuō)，你明白了吧？
不過(guò)，這里還有一個(gè)問(wèn)題，那就是，為什么患者偏偏是腋下多汗，別的地方不明顯呢？
答案，還是藏在脈象里。你看，此人脈弦。
脈弦說(shuō)明什么？是不是肝郁，肝氣失和?。磕憧创巳?，出現(xiàn)腋汗現(xiàn)象后，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的擔(dān)心，總覺(jué)得自己有病，有怪病，可能治不好了。你說(shuō)，你總這么想，能不肝郁?。?/span>
肝氣失和，胳肢窩就容易出毛病。為啥？《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就說(shuō)過(guò)：“肝有邪，其氣留于兩腋”。腋下部位，是一面鏡子，會(huì)反映出肝氣的異常。
故而，當(dāng)這個(gè)患者肝郁氣滯、肝氣失和的時(shí)候，他腋窩部位衛(wèi)氣輸布尤為薄弱，故而出現(xiàn)腋窩部位的多汗。
所以說(shuō)，這個(gè)患者要想改善，最好的辦法，是健脾，促進(jìn)氣血生化，同時(shí)疏肝解郁。
我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
柴胡9克，青皮9克，沙參15克，茯苓12克，大棗3枚，甘草4.5克，薏苡仁15克，蒼術(shù)9克，金櫻子15克，桑皮15克。所有這些，開(kāi)4劑，水煎服。
這里頭，柴胡和青皮，是用于疏肝解郁的。
茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)，這些用于健脾，促進(jìn)氣血生化，同時(shí)除濕利水，排解初春外來(lái)的水濕之邪。
大棗、甘草，用于健脾養(yǎng)血。
金櫻子收攝止汗，用于治標(biāo)。桑皮入肺經(jīng)，能利水濕，同時(shí)可促進(jìn)肺作為水之上源，對(duì)一身水液代謝的“治節(jié)”之效，從而減少汗水的異常排出。
另外，來(lái)一個(gè)沙參養(yǎng)陰。為啥？你總這么出汗，是容易傷陰的。故而，現(xiàn)在給你補(bǔ)一補(bǔ)。
這就是基本的用藥思路。他還是很好理解的。
從這個(gè)小小醫(yī)案里，我們能看出什么問(wèn)題呢？除了衛(wèi)氣不足對(duì)多汗的影響外，就是肝郁氣滯，對(duì)腋汗的誘發(fā)作用。
不知道你體會(huì)過(guò)沒(méi)有，胳肢窩愛(ài)出汗，發(fā)生在什么時(shí)候？多是精神緊張的時(shí)候。平時(shí)腋汗嚴(yán)重的人，你看他，常常有焦慮、急躁、不安等負(fù)面情緒。有些人，上臺(tái)講話，十分緊張，等下來(lái)以后，好家伙，胳肢窩下頭全是汗。文老師還記得，好多年前，曾有一位著名英語(yǔ)教育專家（這里就不說(shuō)是誰(shuí)了），錄制電視節(jié)目。大廳里空調(diào)使勁兒吹，等他下來(lái)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，腋下全是汗。
可想而知，腋下多汗，確實(shí)和肝郁氣滯有關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管這個(gè)，叫做植物神經(jīng)功能紊亂。
所以說(shuō)，平時(shí)腋汗特別嚴(yán)重的人，我們除了考慮常規(guī)的清熱利濕等思路外，更要想到肝郁氣滯、精神緊張憂慮等因素。文中驗(yàn)案里的配伍，只能作為參考，不見(jiàn)得適合所有人。感興趣的朋友，你一定要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的讀者朋友，我們可以細(xì)細(xì)揣摩。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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