動物類藥物為血肉有情之品，大多藥力峻猛，起效迅速，如應(yīng)用得當(dāng)，配伍有法，?？扇〉蔑@著療效。下面就肺系疾病診治過程中常用蟲類藥物，作一簡單介紹。
常用蟲類藥物：
蟬蛻 味甘性寒，歸肺、肝經(jīng)。本品甘寒清熱，輕浮宣散。質(zhì)輕入肺經(jīng)能宣散肺經(jīng)風(fēng)熱而解表透疹;入肝經(jīng)能疏肝經(jīng)風(fēng)熱以涼肝熄風(fēng)，定驚止痙。清代溫?zé)釋W(xué)家楊栗山稱其 “輕清靈透，為治血病圣藥。”藥理研究表明，蟬蛻具有鎮(zhèn)靜、抗過敏、降低橫紋肌緊張度、解除支氣管痙攣、阻斷交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)作用。
僵蠶 味咸辛性平，歸肝、肺經(jīng)。僵蠶性平和而偏涼，入肝能清熱平肝熄風(fēng)，化痰定驚;入肺能宣散肺經(jīng)風(fēng)熱，軟堅化痰散結(jié)。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，僵蠶具有抑菌、抗驚厥、抗凝、抑瘤等作用。
地龍 味咸性寒，歸肝、脾、肺、膀胱經(jīng)。本品咸寒體滑，下行降泄，善清熱平肝陽。熄風(fēng)止痙搐;善走竄，能活絡(luò)通痹;入肺泄熱，宣通肺絡(luò)而平喘;入膀胱，清濕熱而利尿?，F(xiàn)代藥理研究表明，地龍具有抗組胺、擴張支氣管平滑肌的作用。另研究表明，地龍煎劑能抑制紅細(xì)胞聚集，降低血漿凝血因子含量，降低各切變率下的全血粘度，改善紅細(xì)胞的變形能力;再者地龍能顯著地提高巨噬細(xì)胞活化率，提高吞噬細(xì)胞的能力，明顯地增強巨噬細(xì)胞的免疫活性。
蜈蚣 味辛咸性溫，有毒，歸肝經(jīng)。本品辛散走竄、熄風(fēng)止痙、通絡(luò)解毒散結(jié)力強，常用量l～ 5g 。
全蝎 味辛性平，有毒，歸肝經(jīng)。其熄風(fēng)止痙之力較強，為治驚風(fēng)抽搐之要藥，因為其性平和，故寒、熱證之咳喘都可用之，其走竄祛風(fēng)、通絡(luò)散結(jié)之力較蜈蚣為弱，但其化痰之力較佳。現(xiàn)代藥理研究表明，全蝎具有阻止氣道口徑縮小，緩解呼吸道痙攣的作用;另一方面全蝎提取液能減輕血栓重量，使部分凝血活酶時間(APIT) 和凝血酶原時間(PT)明顯延長，抗凝血酶Ⅲ活性和纖溶酶原含量明顯降低。三是免疫調(diào)節(jié)作用，全蝎可促進巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。
朱良春 教授歸納其主治功用主要有以下幾方面：扶正固本、搜風(fēng)散邪、活血止痛、化痰行水、攻逐破堅、消瘤除積、理氣散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、解痙平喘、清熱解毒。治療咽癢久咳多取蟬蛻、僵蠶藥對。二藥氣味俱薄，浮而升，陽也，可拔邪外出，發(fā)散諸熱，故主療一切風(fēng)熱之證，且僵蠶有化頑痰之功，對于長年痼疾夾有痰瘀者甚效。臨床咽癢，久咳不愈患者，多見于上感、急性支氣管炎后期、咳嗽變異性哮喘以及慢性咽炎，應(yīng)用抗生素及常規(guī)止咳藥物多無效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽為肺系受病、肺氣上逆所致，咽癢為風(fēng)邪上受、肺竅不利表現(xiàn)，在辨證用藥基礎(chǔ)上加用蟬蛻、僵蠶止咳效果明顯。在支氣管哮喘、慢性支氣管炎發(fā)作期，患者喘息氣促，呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。西醫(yī)認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素有關(guān)。中醫(yī)辨證用藥基礎(chǔ)上加用地龍、蜈蚣、全蝎，常能迅速控制病情。久病必虛，久病必瘀。肺朝百脈，慢性肺病日久常致心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀滯，見面色唇甲紫紺、舌暗、胸部憋悶氣短，多見于西醫(yī)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病及慢性阻塞性肺疾病。其病理基礎(chǔ)為肺內(nèi)纖維組織增生，肺泡失去彈性，肺毛細(xì)血管減少，換氣及通氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留。中醫(yī)治療以活血化瘀為主，常加用水蛭、全蝎、蜈蚣等蟲類藥，效果明顯。
臨床應(yīng)用要點：
1 辨輕重，選用有毒無毒
一般大毒之品其作用宏大而快捷，但只可暫服，不可久用，如蜈蚣、全蝎、水蛭、斑蟄、蟾蜍、守宮、白花蛇等;小毒和無毒之品可久服，但其作用相對和緩平穩(wěn)，如地龍、僵蠶、蟬蛻、蛤蚧、露蜂房等。臨床根據(jù)病情輕重，酌情選用。
2 辨緩急，分治標(biāo)與治本
哮喘病發(fā)作過程中，為達迅速緩解癥狀、化痰平喘之功效，當(dāng)選祛風(fēng)化痰平喘之力大而宏之品，如蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍等。若反復(fù)發(fā)作者在哮喘緩解期，間，則當(dāng)從本治療，以鞏固療效，或健脾、或益腎，或溫陽、或滋陰，則宜在應(yīng)證方藥中加地龍、僵蠶、蟬蛻、露蜂房等，或選用少量之蜈蚣、全蟲等人絡(luò)搜剔，以期根除風(fēng)痰。
3 辨虛實，立祛邪與扶正
哮喘病在選用蟲類藥實尤為重要。實者，邪氣實也，風(fēng)痰為主;虛者，正氣虛也，以肺脾腎三臟虛損為主;外感為實，急性發(fā)作期為實，緩解期為虛。病情為實時，則當(dāng)選用力大之品，以祛風(fēng)解痙，緩解癥狀，如蜈蚣、全蟲、地龍等;病屬虛時，則當(dāng)在應(yīng)證方藥中選加蛤蚧、地龍、水蛭、龜板、鱉甲等扶正祛邪，培植正氣，而達到治愈之目的。在扶正方藥中，適當(dāng)加用蟲類等血肉有情之品，其補益作用，較參苓術(shù)芪等草木之品為上。
結(jié)語：
使用蟲類藥物的注意事項有毒的蟲類藥物，用量不宜過大，煎煮時間要適當(dāng)延長，以武火煎沸后文火煎煮20分鐘為宜。此類藥物雖有毒性，但只要掌握好蒸煮時間，便可減其毒性，故不會出現(xiàn)毒性反應(yīng)。另應(yīng)用蟲類藥物應(yīng)注意以下幾點：(1)不可妄用，中病即止。蟲類藥多有動血耗氣之弊，過用勢必會耗傷正氣。(2)用時量少，可同用養(yǎng)陰潤燥類藥物，如生地、沙參、石斛糾正其燥傷營血之性。(3)蟲類藥含異體蛋白，對過敏體質(zhì)慎用，如應(yīng)用過程中出現(xiàn)癮疹、哮喘發(fā)作，應(yīng)及時停用，并對癥處理。必要時可加用地膚子 、白鮮皮、徐長卿等抗過敏藥。(4)多以散劑入藥或膠囊吞服，以利藥物吸收及減少用量，避免浪費。(5)蟲類藥物帶有特殊的難聞氣味，在配方時宜加l片生姜或少許紫蘇葉、紅棗以調(diào)味。
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