鄭邦本主任中醫(yī)師出身中醫(yī)世家，五代業(yè)醫(yī)，是重慶市著名中醫(yī)專家，第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。蟲類藥療效卓著，素來(lái)為諸多醫(yī)家所偏愛(ài)，鄭老亦喜用之。其中又以全蝎、土鱉蟲、炮穿山甲、水蛭最為常用。舉例記述于下，供同道參考。
全蝎善治頭痛、痹痛及痙咳不止之病癥，兼治癌腫。1．治偏正頭痛：全蝎配川芎芷、刺蒺藜、鉤藤、白芍、何首烏、女貞子、甘草，柔肝熄風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)。方中須重用白芍(30～90g)，配合全蝎加大柔肝熄風(fēng)鎮(zhèn)痛作用。又有散劑：全蝎、天麻、紫河車、地龍、川芎等各等份，共研細(xì)末，每次3g，每日2次，溫開水送服，效果亦佳。
例1．患者，男，38歲，2008年10月13日初診。偏頭痛，疲勞則發(fā)，發(fā)時(shí)劇烈，或左或右，連及于目和后頭部，舌淡，苔白，脈弱。辨證：風(fēng)陽(yáng)上擾，絡(luò)脈不通。擬化瘀通絡(luò)、熄風(fēng)止痛法。
處方：紫河車、僵蠶、全蝎、土鱉蟲、天麻、川芎各50g，共研細(xì)末，每次3g，每日3次，溫開水送服，連服數(shù)劑而愈。
2．治療風(fēng)寒濕熱痹痛：全蝎配蜈蚣、土鱉蟲及朱丹溪上中下通用痛風(fēng)丸，祛風(fēng)散寒，清熱除濕，活血通絡(luò)，效果較好。
例2．患者，男，56歲，2008年11月4日初診?；?a title="醫(yī)學(xué)百科：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎" rel="summary" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(204, 0, 0);">類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)熱痛而僵硬，不能行走，腰痛，身瘦，易感冒，舌淡苔白，脈濡緩。辨證：腎氣虧虛，濕邪內(nèi)侵，經(jīng)脈痹阻。擬益衛(wèi)固表、補(bǔ)腎祛濕、通絡(luò)止痛法。處方：黃芪50g，白術(shù)10g，防風(fēng)5g，當(dāng)歸15g，姜黃10g，牛膝15g，桑寄生15g，續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)15g，全蝎6g，蜈蚣2條，露蜂房15g，白芍50g，甘草5g，威靈仙15g，木瓜15g，雞血藤30g，炮穿山甲10g，太子參30g，麥門冬15g，五味子10g，紫河車10g，女貞子15g，生地黃30g，神曲15g。3劑，水煎服。有效。以此方加減，繼續(xù)治療。至2009年3個(gè)月，服藥3個(gè)月，關(guān)節(jié)已不痛，能用拐杖行走，體重增加。繼用本方為主調(diào)理治療。
3．治痙咳及干咳痰少而久咳不止：全蝎配銀柴胡、防風(fēng)、五味子、烏梅、麥門冬、天門冬、百合、百部、黃精、紫菀、枳殼、白芍、甘草，脫敏解痙，潤(rùn)肺止咳。
例3．患者，女，35歲，2009年11月18日初診。人流后24日，易感冒，已于咳1個(gè)月。喉癢則咳，聞煙亦咳，晚上咳甚，咳甚則氣短，惡寒甚，晚上身熱，曾有盜汗，苔白，脈弱。辨證：肺失宣肅，肺陰不足。擬脫敏解痙、潤(rùn)肺止咳法，用玉屏風(fēng)散合過(guò)敏煎加味。
處方：黃芪30g，白術(shù)10g，防風(fēng)2g，仙鶴草30g，地骨皮15g，銀柴胡10g，五味子10g，烏梅10g，北沙參30g，麥門冬15g，天門冬15g，百合30g，百部10g，紫菀10g，枳殼10g，訶子10g，黃精30g，白芍30g，甘草5g，淫羊藿10g，露蜂房10g，僵蠶10g，地龍10g，全蝎3g。5劑，水煎服。
二診(2009年11月30日)：咳減十之六七，守方調(diào)理而愈。
土鱉蟲。破血化瘀，消散瘕瘕
1．治療頸腰椎?。和流M蟲配補(bǔ)陽(yáng)還五湯、木瓜、威靈仙、雞血藤、丹參、葛根、骨碎補(bǔ)，益氣活血，祛瘀通絡(luò)，用治頸椎病變；加川牛膝、桑寄生、金毛狗脊、續(xù)斷，補(bǔ)腰腎，強(qiáng)筋骨，用治腰椎病變，效果好。
例4．患者，男，59歲，2009年9月11日初診。走路時(shí)頭暈，病史1年，每次頭暈持續(xù)8～1Os，血壓正常，X線片顯示有頸椎病。白天頭昏，晚上入睡困難，易醒，頭暈發(fā)作時(shí)雙臂熱麻，腳軟無(wú)力，口干，淡而無(wú)味，舌淡苔白厚，脈沉弦。辨證：氣虛血瘀，絡(luò)脈瘀阻。擬益氣活血通絡(luò)法。
處方：黃芪30g，北沙參30g，升麻5g，柴胡5g，白芍10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，丹參30g，葛根30g，土鱉蟲10g，牛膝15g，骨碎補(bǔ)15g，黃精30g，酸棗仁 30g，合歡皮15g，夜交藤30g，神曲10g，雞血藤30g。5劑，水煎服。
至2009年10月14日，前后共經(jīng)歷4診，頭暈基本緩解，仍有失眠多夢(mèng)，繼續(xù)用上方為主調(diào)理鞏固療效。
2．治療早期肝硬化：土鱉蟲配西洋參、紫河車、三七、丹參、炮穿山甲、鱉甲、雞內(nèi)金、郁金，補(bǔ)益氣陰，活血化瘀，軟堅(jiān)消癮，用治早期肝硬化、肝脾腫大、肝功能及血清蛋白改變者，堅(jiān)持服藥，效果較好。用法：上方各藥等份，共研細(xì)末，每次49，每日3次，溫開水送服。
例5．患者，女，55歲，2008年12月17日初診。肝硬化，右脅痛，脾大，疲乏倦怠，食欲不振，舌淡紫苔白，脈弦。辨證：肝氣郁結(jié)，瘀血阻滯。擬軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀通絡(luò)法。
處方：西洋參、田七、丹參、鱉甲、雞內(nèi)金、土鱉蟲、紫河車、紅參、靈芝各100g，共研細(xì)末，每次3g，每日3次，溫開水沖服。
服藥2個(gè)月，2009年2月18日B超檢查：肝臟已有明顯改善，脾不大。
3．治木舌：(舌腫且脹，局部堅(jiān)硬，疼痛，咀嚼、吞咽困難)：土鱉蟲配涼膈散、導(dǎo)赤散，瀉火解毒，清上瀉下，活血散瘀，用治木舌，有奇效。
例6．患者，女，55歲，2007年5月7日就診。患者自述1個(gè)月前舌面左側(cè)初起一黃豆大小之硬結(jié)，腫大，疼痛，口角流涎，咀嚼吞咽困難。曾在院外就診，用過(guò)中西藥治療，均未見效果，且癥狀日漸加重。望舌：舌質(zhì)偏紅并帶紫色，苔黃，舌面有一處腫大硬結(jié)約1cm×1cm，脈數(shù)。辨證：心脾二經(jīng)熱毒證。擬清熱解毒、活血化瘀法，方用導(dǎo)赤散、黃連解毒湯加減。
處方：黃連5g，黃芩10g，黃柏5g，梔子10g，生地黃15g，竹葉10g，車前草15g，紅花5g，桃仁10g，土鱉蟲10g，甘草5g。5劑，水煎服。
服上方5劑后，癥狀明顯減輕。前后6診，加減用藥30劑而愈，但每次處方必用土鱉蟲(用量隨癥狀緩解而有所減少)。
穿山甲，通經(jīng)祛瘀。消癰散腫
穿山甲治婦女閉經(jīng)瘕瘕、男子前列腺增生及消化系統(tǒng)息肉效果較好。
1．治婦女閉經(jīng)痛經(jīng)及癥瘕：基礎(chǔ)方用穿山甲配桂枝茯苓丸，活血祛瘀，通絡(luò)化瘕，用治婦科諸疾。如血瘀閉經(jīng)，基礎(chǔ)方加益母草、當(dāng)歸、香附、澤蘭、山楂；血瘀痛經(jīng)，基礎(chǔ)方加失笑散；子宮肌瘤、輸卵管阻塞性不孕及盆腔腫塊，基礎(chǔ)方加三棱、莪術(shù)、昆布、海藻、紅藤，療效好。例7．患者，女，39歲，2009年6月19日初診?；?a title="醫(yī)學(xué)百科：子宮內(nèi)膜異位癥" rel="summary" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(204, 0, 0);">子宮內(nèi)膜異位癥，右側(cè)附件區(qū)囊腫。經(jīng)前腹痛，經(jīng)色暗紅，舌暗，脈澀。辨證：痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈不通。擬化痰逐瘀、軟堅(jiān)通絡(luò)法。
處方：桂枝10g，白芍15g，桃仁10g，茯苓10g，牡丹皮10g，昆布15g，海藻15g，三棱10g，莪術(shù)10g，炮穿山甲10g，紅藤30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，露蜂房10g，黃芪30g，北沙參30g，升麻10g，柴胡10g，神曲10g。10劑，水煎服。
服藥10劑后，痛經(jīng)緩解，守方加減30劑后，附件囊
腫及子宮內(nèi)膜異位癥皆愈。
2．治前列腺增生：穿山甲配桃仁、紅花、川牛膝、王不留行、六味地黃湯，補(bǔ)腎化瘀，用治老年腎陰虛而兼前列腺增生者，效果較好。
例8．患者，男，46歲，2009年2月19日初診。B超示：前列腺增生，大小為4．8cm×3．3cm×2cm，腰酸痛，口干，便干，尿細(xì)，尿有余瀝，小便不利，排尿時(shí)尿道有灼熱感。陰囊潮濕，排尿延遲，舌暗，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。辨證：陰虛火旺，下焦?jié)駸帷M滋陰降火、清熱利濕法。處方：知母10g，黃柏10g，生地黃15g，山藥15g，棗皮30g，牡丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，牛膝15g，王不留行15g，桃仁10g，紅花10g，炮穿山甲10g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，火麻仁20g，柏子仁15g。5劑，水煎服。
前后共經(jīng)過(guò)8診，至2009年12月16日，尿后余瀝已無(wú)，夜尿由每晚2次變?yōu)?次，腰不酸痛，陰囊不潮濕，前列腺大小正常(3．8cm×2．5cm×2．5cm)，包膜光滑，基本痊愈，繼續(xù)以上方為主調(diào)理。
3．治療消化系統(tǒng)息肉：基礎(chǔ)方用穿山甲配僵蠶、烏梅，祛瘀散結(jié)化息肉。如屬胃息肉，偏脾胃氣虛者，基礎(chǔ)方加香砂六君子湯；偏胃陰虛者，基礎(chǔ)方加六昧地黃湯；結(jié)腸息肉者，基礎(chǔ)方加痛瀉要方、左金丸；膽道息肉者，基礎(chǔ)方加柴胡疏肝散、茵陳、梔子、郁金，效果滿意。
例9．患者，女，27歲，2009年4月3日初診?；嘉秆住⑽竷?nèi)息肉1年，消瘦，食后胃脹甚，噯氣，不排氣，易怒，胃稍痛，反酸，胃內(nèi)灼熱，舌淡，苔白，脈弱。辨證：脾虛氣逆、肝氣郁結(jié)。治以健脾和胃、疏肝理氣兼化息肉。處方：黃芪25g，北沙參25g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草5g，陳皮10g，廣木香10g，砂仁5g，香附10g，枳殼10g，神曲10g，麥芽15g，旋覆花15g，代赭石15g，柴胡10g，白芍10g，川芎10g，郁金10g，延胡索15g，炮穿山甲10g，僵蠶10g，烏賊骨15g，黃連5g，吳茱萸2g。5劑，水煎服。
前后共經(jīng)歷4診，都以香砂六君子湯合炮穿山甲、僵蠶為主方(不反酸則加烏梅)，隨癥加減。服藥30余劑后，胃部癥狀基本消失，再做胃鏡檢查，胃內(nèi)未發(fā)現(xiàn)息肉。水蛭，破血化瘀，通絡(luò)散結(jié)
水蛭尤善治老年心腦血管疾病及腫瘤等疑難病癥。治冠心病心絞痛：水蛭配西洋參、田七、丹參、靈芝、山楂，益氣活血，化瘀通絡(luò)，以治心脈痹阻之心絞痛效果佳。用法：上方各藥等份，共研細(xì)末，每次3g，每日 2次，溫開水送服。
例10．患者，男，75歲?；脊谛牟。詡涮锲?、丹參等份共研細(xì)末，長(zhǎng)期服用，起初效果較好。因外出旅游過(guò)勞，而出現(xiàn)心胸憋悶，心悸，并時(shí)而有心絞痛，再服上方時(shí)則效果不佳，故前來(lái)就診。診脈弦澀，舌邊青紫。辨證：氣虛血瘀證。當(dāng)益氣活血、化瘀通絡(luò)。
處方：西洋參、水蛭、田七、丹參、靈芝、山楂，上藥各等份，共研細(xì)末，每次3g，每日2次，溫開水調(diào)服。服藥1周后，上述癥狀明顯減輕，1劑服完后，病情基本穩(wěn)定。此后常備上方以作應(yīng)急之用。
2．治中風(fēng)后遺癥：水蛭配地龍、土鱉蟲、天麻、靈芝，活血化瘀，益智健腦，用治中風(fēng)后遺癥，效果甚佳。用法：上方各藥等份，共研細(xì)末，每次3g，每日2次，溫開水送服。
例11．患者，女，59歲，2008年9月22 日初診。腦梗死，頭昏，頭痛，腰痛，右上肢麻木不適，言語(yǔ)不利，痰多，便干，舌淡，苔白膩，脈緩。辨證：氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)。治以益氣活血，化痰開竅通絡(luò)。
處方：黃芪30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，水蛭5g，牛膝15g，桑寄生15g，續(xù)斷15g，天麻10g，鉤藤15g，石菖蒲10g，女貞子15g，火麻仁15g，萊菔子15g，全瓜萎15g，神曲10g。3劑，水煎服。與西洋參散(西洋參1O0g，天麻1O0g，土鱉蟲50g，全蝎50g，地龍50g，水蛭50g，共研細(xì)末，每次3g，每日3次，溫開水沖服)交替服用，至2008年12月15日基本痊愈。
3．治食管癌：水蛭配昆布、海藻、浙貝母、山慈菇、露蜂房、莪術(shù)、僵蠶、全蝎，活血化瘀，清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)食管癌有較好的控制病情發(fā)展的作用。用法：上方各藥等份，共研細(xì)末，每次4g，每日 3次，溫開水送服。
例12．患者，男，54歲，2009年4月17日初診。食管癌轉(zhuǎn)移至左肺門，食管梗阻不適，有異物感，食管灼熱，稍嘔吐，舌淡，苔白膩，脈浮弦。辨證：痰瘀交阻，脾虛氣逆。擬益氣健脾、抗癌化痰、逐瘀降逆法。
處方：北沙參30g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮10g，廣木香10g，砂仁5g，黃連5g，蘇葉10g，海藻15g，水蛭5g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，露蜂房10g，莪術(shù)10g，山慈菇10g，旋覆花15g，代赭石15g，柿蒂10g，靈芝15g，神曲10g，麥芽15g。8劑，水煎服。
服上方后，癥狀緩解，每診以基礎(chǔ)方為主，隨癥加減，共經(jīng)過(guò)4診，至2009年10月12 日，食欲尚可，不嘔，食管不灼熱，服藥后精神好，繼服鞏固療效。
結(jié)語(yǔ)
鄭老用蟲類藥較謹(jǐn)慎，喜用但不濫用，如治療中風(fēng)后遺癥、食管癌等，必先查其血象，如紅細(xì)胞或血小板少，或體質(zhì)弱者則不用水蛭。當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)，則用黃芪、黨參、黃精、當(dāng)歸、女貞子、大棗、雞血藤升高其白細(xì)胞，待其正常后再用全蝎、蜈蚣、水蛭等藥性相對(duì)峻猛的蟲類藥。
蟲類藥在治療痰瘀所致疑難病時(shí)，只要辨證識(shí)病準(zhǔn)確，有時(shí)會(huì)收到意想不到的療效。慢性疾病用散劑緩緩圖治，根據(jù)療效及服后的反應(yīng)，服用劑量可酌情增減。全蝎有小毒，肝腎功能異常者不用。水蛭無(wú)毒，藥性平和，但貧血或血小板減少者不用。
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