來(lái)源：基層醫(yī)師公社 羽兮
功能性消化不良是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，中醫(yī)學(xué)屬于“痞滿”“胃脘痛”“積滯”的范疇。在基層診療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到。
在民間，大多數(shù)患者容易產(chǎn)生慣性思維：消化不良，吃點(diǎn)大山楂顆粒消消食就完事了。當(dāng)碰到功能性消化不良患者的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)被問(wèn)及能否使用這種中成藥治療。其實(shí)答案絕不局限于此，但在未對(duì)患者進(jìn)行辨證前，不能輕易下定論。
做好患者的貼心服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員有必要給群眾科普一些用藥常識(shí)。以下內(nèi)容，希望對(duì)您日常診療有所幫助。
我們都知道每種藥都會(huì)對(duì)應(yīng)其相關(guān)的證型，中醫(yī)更是如此。中成藥相對(duì)來(lái)說(shuō)，藥效溫和，毒副作用沒(méi)那么明顯，所以很多患者更偏向于使用中成藥甚至是口感較好的品種。
當(dāng)然用什么藥并非根據(jù)患者喜好來(lái)定，根據(jù)癥狀表現(xiàn)不同，功能性消化不良主要分為以下五種證型，確診方法均為：具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)，或主癥第1項(xiàng)加次癥2項(xiàng)。在臨床上經(jīng)常會(huì)有兩種證型同時(shí)出現(xiàn)或兼夾食積、痰濕或血瘀的情況，臨證當(dāng)以辨主證為主。
根據(jù)相應(yīng)癥狀確診、用藥，其實(shí)選擇范圍并不?。?/span>
主癥：①脘腹痞悶或脹痛；②食少納呆。
次癥：①面色萎黃；②噯氣；③疲乏無(wú)力；④大便稀溏。
治法：健脾和胃，理氣消脹。
1. 枳術(shù)寬中膠囊
主要成分：白術(shù)（炒）、枳實(shí)、柴胡、山楂。
適應(yīng)癥：用于胃痞（脾虛氣滯），癥見(jiàn)嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以及功能性消化不良見(jiàn)以上癥狀者。
用法用量：3粒/次（0.43g/粒），3次/d，飯前服用。
2. 香砂六君子丸
主要成分：黨參，白術(shù)（炒），茯苓，半夏（制），陳皮，甘草，木香，砂仁。
適應(yīng)癥：用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。
用法用量：6-9g/次，2次/d，口服。
3. 越鞠丸
主要成分：香附(醋制)、川芎、梔子(炒)、蒼術(shù)(炒)、六神曲(炒)。
適應(yīng)癥：用于胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滯，噯氣吞酸。
用法用量：6-9g/次，2次/d，口服。
4. 參苓白術(shù)顆粒
主要成份：人參、茯苓、白術(shù)(炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。輔料為糊精、蔗糖粉。
適應(yīng)癥：用于體倦乏力，食少便溏。
用法用量：3g/次，3次/d，沖服。
5. 健胃消食口服液
主要成分：太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂。
適應(yīng)癥：用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見(jiàn)上述證候者。
用法用量：10ml/次，2次/d，餐間或餐后口服。
主癥：①為腐痞滿；②兩脅竄痛，情志不遂易誘發(fā)或加重。
次癥：①噯氣；②口苦口干；③燒心泛酸；④急躁易怒。
治法：理氣解郁，和胃降逆
6. 胃蘇顆粒
主要成分：紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金。輔料為糊精、蔗糖。
適應(yīng)癥：癥見(jiàn)胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。
用法用量：15g/次，3次/d，口服。
7. 蓽鈴胃痛顆粒
主要成分：蓽澄茄，延胡索，黃連等。
功能主治：用于氣滯血瘀所致的胃脘痛；慢性胃炎見(jiàn)有上述證候者。
用法用量：5g/次，3次/d，沖服。
8. 氣滯胃痛顆粒
主要成分：柴胡、延胡索（炙）、枳殼、香附（炙）、白芍、炙甘草。輔料為蔗糖和糊精。
適應(yīng)癥：用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。
用法用量：5g/次，3次/d，沖服。
9.達(dá)立通顆粒
主要成分：柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、焦山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、六神曲(炒)。
適應(yīng)癥：胃脘脹滿、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；運(yùn)動(dòng)障礙型功能性消化不良見(jiàn)上述癥狀者。
用法用量：6g/次，3次/d，飯前沖服。
主癥：①脘腹脹滿或疼痛；②食少納呆。
次癥：①頭身困重；②口苦口黏；③大便不爽而滯；④小便短黃。
治法：清熱化濕，理氣和胃
10. 三九胃泰顆粒
主要成分：三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍。輔料為乳糖。
適應(yīng)癥：用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀所致的胃痛，癥見(jiàn)脘腹隱痛、飽脹反酸、惡心嘔吐、嘈雜納減；淺表性胃炎見(jiàn)上述證候者。
用法用量：10g/次，2次/d，沖服。
主癥：①胃寒隱痛或痞滿；②喜溫喜按。
次癥：①泛吐清水；②食少納呆；③神疲倦??；④手足不溫；⑤大便溏薄。
治法：健脾和胃，溫中散寒
11. 溫胃舒膠囊
主要成分：黨參、附片（黑順片）、炙黃芪、肉桂、山藥、肉蓯蓉（酒蒸）、白術(shù)（清炒）、南山楂（炒）、烏梅、砂仁、陳皮、補(bǔ)骨脂。輔料為二氧化硅、淀粉、滑石粉。
適應(yīng)癥：用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見(jiàn)胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無(wú)力；淺表性胃炎見(jiàn)上述證候者。
用法用量：2g/次，2次/d，口服。
12.虛寒胃痛顆粒
主要成分：黃芪（炙）、黨參、桂枝、白芍、高良姜、干姜、甘草（炙）、大棗。
適應(yīng)癥：主要用于脾虛胃弱，胃脘隱痛，喜溫喜按，遇冷或空腹痛重。
用法用量：5g/次，3次/的，沖服。
主癥：①胃脘痞滿或疼痛；②胃脘嘈雜不適；③胃脘喜溫怕冷。
次癥：①噯氣；②胃脘灼熱；③口干口苦；④大便稀溏。
治法：辛開苦降，和胃消痞
13.荊花胃康膠丸
主要成分： 土荊芥、水團(tuán)花
適應(yīng)癥：胃脘脹悶疼痛、曖氣、返酸，嘈雜、口苦等，以及十二脂腸潰瘍見(jiàn)于以上證候者。
用法用量：2粒/次（160mg），3次/d，飯前口服。
參考文獻(xiàn)：
《功能性消化不良中西醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2017版）》
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