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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

二、繳費標(biāo)準(zhǔn)：

JIAO FEI BIAO ZHUN

     城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險門診待遇保障（包含普通門診、門診慢性病、門診特殊治療、學(xué)生兒童意外傷害）、基本醫(yī)療保險住院待遇保障（含居民生育醫(yī)療）。全員享受大病保險待遇，報銷額度上不封頂。參保的醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，可按政策規(guī)定給予救助。

     1、在縣（區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室享受100元門診統(tǒng)籌基金報銷待遇。

     2、可申報冠心病、糖尿病合并癥等18個病種范圍的慢性病待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金月支付限額100元，報銷比例為70%。

     3、確診為高血壓和糖尿病并需采取藥物治療且未享受門診慢性病待遇的患者，可享受門診“兩病”待遇，門診報銷年定額分別為300元和500元。

     5、市內(nèi)住院時，三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為60%（學(xué)生兒童75%）、二級醫(yī)療機構(gòu)70%（學(xué)生兒童75%）、一級醫(yī)療機構(gòu)80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)85%。

     6、參保居民住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，實行定額結(jié)算。標(biāo)準(zhǔn)為自然分娩600元，剖宮產(chǎn)1100元。

     7、市區(qū)內(nèi)學(xué)生兒童發(fā)生無第三方責(zé)任人的意外傷害，一個年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為1000元，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用門診統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān) 50%。市區(qū)內(nèi)發(fā)生的無第三方責(zé)任人的意外傷害住院可實行限額結(jié)算，限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超限額醫(yī)保范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌基金還負(fù)擔(dān)30%。