根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定,成人收縮壓≥160mmHg(21.3kPa)或舒張壓≥95mmHg(12.6kPa)時,即可確診為高血壓。收縮壓≤140mmHg(18.6kPa),而舒張壓≤90mmHg(12.0kPa)稱為正常血壓,介于二者之間者,稱為臨界高血壓。
(1)患病率較高。從世界各地區(qū)的發(fā)病情況看,發(fā)達的西方國家明顯高于不發(fā)達國家和地區(qū),西方國家患病率為20%左右,我國的平均患病率為11.8%。從近兩年的流行病學調查資料看有逐年上升的趨勢。
(2)發(fā)病特點。從資料顯示,我國的高血壓病有以下特點:①腦力勞動者高于體力勞動者。②北方地區(qū)高于南方地區(qū)。③城市高于農村。④家族史明顯,有高血壓家族史者高于無高血壓家族史者。⑤高鹽飲食者高于低鹽飲食者。⑥有煙酒嗜好者高于無煙酒嗜好者。⑦身體超重者高于正常體重者。⑧長期從事精神緊張工作者高于其他工作者。
(3)并發(fā)癥嚴重。從高血壓的表現(xiàn)看,早期往往癥狀不明顯,有的甚至沒有任何感覺。一般情況,病人僅有頭痛、頸后部發(fā)緊不適,頭暈,眠睡不好,健忘,也有的出現(xiàn)胸悶,心悸等癥狀。但當血壓急劇升高時,出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心嘔吐,甚至發(fā)生暈厥。隨著病情的發(fā)展,逐漸出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥,如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病,這些都是高血壓病的晚期表現(xiàn)。
(4)預防和治療周期長。高血壓病人的治療用藥和預防措施很多,而且是一種長期的治療和預防過程??梢哉f,一個人自患上高血壓病之后,用藥和預防將伴隨終生。所以,一旦患上高血壓病,必須樹立長期治療和長期預防的思想。從專家多年的防治經驗看,對原發(fā)性高血壓病患者,要長期堅持降壓治療,把血壓控制在正?;蚧菊K?,才能有效地控制和減少并發(fā)癥。對繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)病,才能較好地控制高血壓。
有高血壓家族史者 高血壓遺傳因素約占30%。有高血壓家族史的人,又有不良嗜好和不良的刺激,常容易發(fā)生高血壓。但如果養(yǎng)成良好的生活習慣,如少吃鹽、不吸煙、不飲酒、不肥胖,同樣可以不得高血壓。
老年人 隨著年齡增加,血管彈性差,小動脈阻力增加,因而血壓隨之增高。持久的高血壓會使動脈壁損傷和變化又加重動脈硬化,二者互為因果關系。
肥胖者 人體肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使體重增加,血容量也增加,使心臟負擔加大和血管阻力增加,故此易發(fā)生高血壓.喜歡吃咸的人容易得高血壓 食鹽含有鈉,吃咸多,攝入的鈉就多,鈉把身體內的水分牽制住,使血的容量增大,從而造成高血壓。
嗜酒者 喝白酒每天超過二兩,久而久之造成酒精在體內損害動脈血管使動脈硬化,血壓升高,如果同時又吸煙則加重血壓的升高。精神長期緊張和性子急的人容易得高血壓。精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等,加上體內生理調節(jié)不平衡,大腦皮層高級神經功能失調,均易發(fā)生高血壓。
健康專家建議從改善生活方式、消除不利于心理和身體健康的行為和習慣,達到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險,具體內容包括:
(1)減重
建議體重指數(shù)(BMI)應控制在23以下。(體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)的平方,用BMI評估肥胖,亞洲人診斷標準為:23為正常上限,23~25為過重,≥25為肥胖。)減重對健康的利益是巨大的,如在人群中平均體重下降5公斤,高血壓患者體重減少10%,則可使胰島素低抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。
減重的方法:一方面是減少總熱量的攝入,強調少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等;在減重過程中還需積極控制其它危險因素,飲酒的超重者要戒酒,老年高血壓則需嚴格限鹽等;減重的速度可因人而異,但首次減重最好達到減輕5公斤以增強減重信心,以后再根據(jù)自覺的癥狀和有關指標決定進一步的減重的速度和目標。
(2)采用合理膳食
減少鈉鹽——WHO建議每人每日食量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料,少食各種咸菜及鹽腌食品。
減少膳食脂肪,補充適量蛋白質——中國一組北京與廣州流行病學的資料對比,廣州男女工人血壓均值、患病率、發(fā)病率明顯低于北京,除北京攝取高鈉高脂肪外,可能與廣州多食蛋白質特別是魚蛋白有關,建議改善動物性食物結構,減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類
注意補充鉀和鈣——應增加含鉀多含鈣高的食物,如綠葉菜,鮮奶,豆類制品等。
多吃蔬菜和水果——研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP(收縮壓)和DBP(舒張壓)有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。
限制飲酒——盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險,但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關系,因此提倡高血壓患者應戒酒。
增加體力活動——每個參加運動特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續(xù)運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類,具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運動強度須因人而異,按科學鍛煉的要求,常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180(或170)減去平時心率,如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運動適宜心率,需在醫(yī)師指導下進行。運動頻度一般要求每周3-5次,每次持續(xù)20-60分鐘即可,可根據(jù)運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。
減輕精神壓力,保持平衡心理——長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病重要原因之一。高血壓患者應積極參與社交活動,如參加體育鍛煉、繪畫等,在社團活動中傾訴心中的困惑,得到同齡人的勸導和理解。
其它方面——對高血壓患者來說戒煙也是重要的,雖然尼古丁只使血壓一過性地升高,但它降低服藥的順應性并增加降壓藥物的劑量。
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