頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，頸動(dòng)脈狹窄到底要不要服用他汀和阿司匹林？降脂目標(biāo)是多少？逸仙藥師為大家介紹。
如果頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層（IMT）為1.0～1.5mm，表示頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚/動(dòng)脈粥樣硬化；如果（IMT）大于 1.5mm，則為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，并導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄。
他汀是治療頸動(dòng)脈斑塊的基石，它不僅能減少膽固醇合成，還具有抗炎和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的作用。而阿司匹林具有抗炎、抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集作用。頸動(dòng)脈狹窄要不要服用他汀和阿司匹林，主要分為以下幾種情況。
1、對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄 50%以下的患者，是否需要服用他汀類(lèi)藥物治療，需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，如果無(wú)其他高危因素，降脂目標(biāo)是LDL-C低于3.4mmol/L；如果合并有高危因素，評(píng)估為ASCVD中-高?；颊撸颍↖MT）大于 2.5mm患者，或?qū)儆凇案呶！卑邏K，需要他汀治療，降脂目標(biāo)是LDL-C低于2.6mmol/L；如果合并多個(gè)危險(xiǎn)因素，評(píng)估為ASCVD極高?；颊?，需要他汀和阿司匹林治療，降脂目標(biāo)是LDL-C低于1.8mmol/L。
2、對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄 50%以上或合并2個(gè)及以上高危特征斑塊（易損斑塊）的患者，這種斑塊屬于“極高危”斑塊，無(wú)需考慮其他危險(xiǎn)因素，需要同時(shí)使用他汀聯(lián)合阿司匹林治療，降脂目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C低于1.8mmol/L。
3、對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊伴狹窄 50%以上的腦卒中患者，屬于超高危人群，降脂目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C低于1.4mmol/L，通常需要他汀聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑（如依洛尤單抗）治療。
4、對(duì)于癥狀性（狹窄＞50%）和非癥狀性（狹窄＞70%）頸動(dòng)脈狹窄患者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架血管成形術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用他汀聯(lián)合阿司匹林治療。
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