霍琨人體解剖學
全身206塊骨
骨的形態(tài)：長骨（四肢骨），短骨（手骨的腕骨，足骨的跗骨），扁骨（圍成骨腔），不規(guī)則骨。
中間骨干，兩端骨骺，關(guān)節(jié)面上方有關(guān)節(jié)軟骨。
骨的構(gòu)造：骨質(zhì)，骨髓，骨膜，骨血管神經(jīng)。
骨質(zhì)：密質(zhì)骨（外周，干厚，骺?。?，松質(zhì)骨（內(nèi)部，干內(nèi)無，疏松網(wǎng)眼狀）
骺板骨化后形成骺線。
骨髓：紅骨髓（骨松質(zhì)，有造血能力），黃骨髓（長骨骨髓腔）
骨膜：關(guān)節(jié)軟骨表面無骨膜。特點：骨膜有血管神經(jīng)，可分化為成骨細胞和破骨細胞
骨血管神經(jīng)：骺動脈，干骺動脈，滋養(yǎng)動脈，骨膜動脈
骨的生長：膜化骨，軟骨化骨。
軀干骨
胸骨：胸骨柄，胸骨體，劍突。
胸骨角對應第二肋。
椎骨：26塊（頸7，胸12，腰5，骶1，尾骨）
第一頸椎寰椎，第二頸椎樞椎（齒突），第七頸椎：計數(shù)棘突的方法
錐體，椎弓，上下關(guān)節(jié)突，橫突，棘突。
椎管：脊髓。椎間孔：脊神經(jīng)。
頸椎：橫突有孔（椎動脈），錐體間有鉤錐關(guān)節(jié)。
胸椎：有肋凹，棘突斜向后下，棘間隙窄。（胸椎穿刺斜向前上）
腰椎：棘間隙大，水平進針（34腰椎間，45腰椎間），兩側(cè)髂棘最高點連線對應第四腰椎棘突。
骶骨：骶管裂孔（第五骶神經(jīng)穿出，骶管阻滯麻醉）
第一腰椎往下均為馬尾神經(jīng)。
肋骨：真肋（1-7），假肋（8-12，其中11.12肋稱為浮肋）
顱骨：
顱前中后窩
顱前窩（篩板，篩孔走行嗅神經(jīng)）。顱前中窩骨折（顱底骨折）口鼻流血液腦脊液。
顱中窩（蝶鞍，垂體窩，視神經(jīng)管走行視神經(jīng)眼動脈，眶上裂走行動眼神經(jīng)畫冊神經(jīng)展神經(jīng)眼神經(jīng)，棘孔腦膜中動脈）
顱后窩（舌下神經(jīng)管走舌下神經(jīng)，斜坡上方腦干，頸靜脈孔走舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)）
翼點：四骨交界，h形。薄弱區(qū)易骨折。內(nèi)面有腦膜中動脈通過。中動脈在骨板與硬腦膜之間，形成硬膜外血腫，易腦疝。
上肢骨
肢帶骨：鎖骨，肩胛骨
鎖骨：中外1/3交界易骨折，損傷鎖骨下動脈，八字繃帶固定。
肩胛骨：肩胛岡，肩峰，喙突。肩胛下角對應第七肋，肩胛上角對應第二肋。
兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線對應第3胸椎棘突，兩側(cè)肩胛下角連線對應第8胸椎棘突。
自由骨：肱骨
肱骨：解剖頸，外科頸（骨折損傷腋神經(jīng)），大小結(jié)節(jié)，內(nèi)外上髁，橈神經(jīng)溝（骨干骨折損傷），尺神經(jīng)溝（內(nèi)上髁骨折），肱動脈（肱骨下1/3骨折），
尺橈骨：上小下大橈骨，上大下小尺骨。內(nèi)尺外橈。
手骨：腕骨，掌骨，指骨（屬于長骨）
腕骨8：舟月三角豆，大小頭狀鉤。
腕管：正中神經(jīng)，拇長屈肌，指深屈肌，指淺屈肌。
下肢骨
肢帶骨：髖骨
髖骨：髂骨，坐骨，恥骨。髂棘（兩側(cè)髂棘連線對應第四腰椎），髂前上棘，髂結(jié)節(jié)（骨穿），恥骨疏弓狀線（區(qū)分大骨盆小骨盆分界線）
自由骨：股骨
股骨：大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子，內(nèi)外側(cè)髁，
脛骨：內(nèi)踝，內(nèi)外側(cè)髁，脛骨粗隆
腓骨：外踝
足骨：跗骨，跖骨，趾骨
關(guān)節(jié)學
骨連結(jié)：直接連結(jié)：韌帶軟骨連接（兩骨之間無間隙，活動度小）
間接連結(jié)：結(jié)締組織囊連接，兩骨間有間隙，活動度大。
關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：囊面腔
關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)：囊內(nèi)韌帶（十字交叉韌帶有前后交叉韌帶，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的韌帶。）
髕骨：股四頭肌包裹，止于脛骨
軀干骨連接
脊柱：韌帶，關(guān)節(jié)，間盤
韌帶：前縱韌帶（與骨面不易分離），后縱韌帶（與骨面易分離），黃韌帶（椎板之間），棘間韌帶，棘上韌帶（在項部增厚為項韌帶）
椎間盤：纖維環(huán)，髓核。
纖維環(huán)破裂，髓核擠出，后縱韌帶向后突出，椎間盤突出，見于突然腰部用力，馬尾神經(jīng)受壓。
脊柱有四個彎曲：頸，胸，腰，骶尾。頸腰為后天形成。
胸廓：胸骨，肋，胸椎。
胸肋關(guān)節(jié)（2-7）
體表標志：胸骨角計數(shù)肋骨（第二肋）
上肢骨連接：胸鎖關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)。
肩關(guān)節(jié)：頭大盂淺，關(guān)節(jié)囊薄松，關(guān)節(jié)活動幅度大。
是全身最靈活的部位，
最易向前下方脫位：方肩，搭背實驗陽性。
肘關(guān)節(jié)：3骨（肱骨，橈骨，尺骨），
肱橈關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)，尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)。
橈骨小頭半脫位：4歲以下小孩。屈曲外旋復位。
尺橈近遠側(cè)關(guān)節(jié)，橈骨應該圍繞尺骨轉(zhuǎn)，復位時尺骨最重要。
手骨
腕關(guān)節(jié)：又稱橈腕關(guān)節(jié)，尺骨不參與構(gòu)成。
下肢骨連接
骶髂關(guān)節(jié)
髂結(jié)節(jié)：骨穿部位。
恥骨聯(lián)合
骨盆：
大小骨盆分界線：恥骨聯(lián)合上緣，恥骨結(jié)節(jié)，恥骨梳，弓狀線，骶骨岬。
髖關(guān)節(jié)：上抬屈，向后伸，外展內(nèi)收。
髖關(guān)節(jié)后脫位：屈曲內(nèi)收內(nèi)旋。
膝關(guān)節(jié)：前后交叉韌帶（十字交叉韌帶）在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。囊外有 內(nèi)外側(cè)副韌帶。
腓骨不參與膝關(guān)節(jié)。
半月板損傷
距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）：脛骨，腓骨，距骨。向上背屈，向下趾屈。
面肌
額?。禾ь^紋
眼輪匝?。洪]眼
口輪匝肌：流口水
面神經(jīng)周圍癱：一側(cè)額肌，眼輪匝肌，口輪匝肌癱瘓
面神經(jīng)中樞癱：一側(cè)口輪匝肌癱瘓
頸肌
頸闊?。合吕诮?/p>
胸鎖乳突肌：雙側(cè)收縮頭后仰，一側(cè)收縮頭向同側(cè)傾斜
斜角肌：前中后三個，斜角肌間隙（鎖骨下動脈，臂叢神經(jīng)）
背肌
斜方肌
背闊?。簝?nèi)收內(nèi)旋后伸上肢
胸肌
胸大肌
胸小肌
前鋸?。簱p傷翼狀肌
肋間內(nèi)肌：降肋
肋間外?。何鼩饫吖巧咸?/p>
膈?。河腥齻€裂孔（腔靜脈裂孔，食管裂孔，主動脈裂孔）
膈肌收縮，胸廓下移，吸氣。
腹肌
腹外斜肌:后上到前下，腹外斜肌腱膜形成腹股溝韌帶和皮下環(huán)（腹股溝管外口），經(jīng)腹直肌前止于白線。
腹內(nèi)斜?。涸诟构蓽享g帶內(nèi)上方有弓狀分離區(qū)，分兩層經(jīng)腹直肌前后止于白線
腹橫肌：腹股溝韌帶內(nèi)上方有弓狀分離區(qū)（弓狀分離區(qū)處最薄弱）
腹直肌
腹股溝管：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀分離區(qū)。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4-5厘米肌間隙。
兩口：外口（恥骨結(jié)節(jié)外上方，位于腹外斜?。﹥?nèi)口（腹股溝韌帶重點上方1.5厘米處）
四壁：
前壁：腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌外側(cè)
后壁：腹橫肌膜，腹膜
下壁：腹股溝韌帶
上壁：腹內(nèi)斜肌，腹橫肌弓狀緣
海氏三角（直疝三角）：腹直肌外緣，腹壁下動脈，腹股溝管
海氏三角位于腹股溝管內(nèi)側(cè)半后方。直疝在腹股溝管后方。
上肢肌
肩肌
三角肌：肩關(guān)節(jié)周圍，止于肱骨三角肌粗隆。肩外展。
臂肌：前群（肱二頭肌，喙肱肌，肱肌）后群（肱三頭?。?/p>
肱二頭肌：屈肩屈肘
喙肱?。呵鐑?nèi)收
肱肌：屈肘
肱三頭?。荷熘?/p>
前壁
前群（屈肌）：屈肘，腕，指，旋前
后群（伸?。荷熘?，腕，指，旋后
腕部表淺肌腱：橈側(cè)腕屈肌，掌長肌，尺側(cè)腕屈肌
手背：指伸肌腱，拇長伸肌，拇短伸肌
手?。和鈧?cè)群（大魚際），內(nèi)側(cè)群（小魚肌），中間群
大魚際：拇短展肌，拇收肌，拇短屈肌，拇對掌肌
小魚際：小指展肌，小指短屈肌，小指對掌肌
中間群：骨間?。ㄊ丈⑹种福緺罴。?塊，屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)，34尺神經(jīng)爪形手）
下肢肌
髖肌
前群：髂腰肌，闊筋膜張?。▋烧叨际乔y）
后群?。和未笾行〖。鏍罴?，閉孔內(nèi)外肌
腰大肌髂棘合稱髂腰肌：屈髖關(guān)節(jié)
大腿肌
前群：縫匠?。ㄇy屈膝），股四頭?。ㄇy伸膝）
后群：股二頭?。ㄉ祗y屈膝）
內(nèi)側(cè)群（內(nèi)收）：恥骨肌，短收肌，長收肌，大收?。▋?nèi)收大腿，股骨外旋）
小腿?。?/p>
前群：足背屈，伸趾，腳內(nèi)翻
后群：足趾屈，內(nèi)翻，屈趾，屈膝
外側(cè)群：趾屈，外翻
消化系統(tǒng)
胸部表線：胸部，腋部，背部
腹部分區(qū)：9區(qū)
上消化道：十二指腸屈氏韌帶以上
口腔與唾液腺
口腔的分布：口腔前庭，固有口腔。
各壁
上顎：硬顎，軟腭
下：舌
側(cè)方：頰
后壁：經(jīng)咽峽通咽
舌的形態(tài)：根，體，尖。
黏膜結(jié)構(gòu)：乳頭（感受味覺）
舌?。荷鄡?nèi)肌，舌外肌
牙：乳牙（6月-6歲，20個），橫牙（6歲以后，32個）
中切牙，側(cè)切，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第一磨牙，第二磨牙，第三模牙
每個象限8顆
牙的形態(tài)：根，頸，冠。
唾液腺：腮腺，舌下腺，下頜下腺
咽和食管
咽隱窩：鼻咽癌好發(fā)部位。
食管：頸部（第六頸椎下緣到頸靜脈切跡5厘米），胸部（頸靜脈切跡到膈食管裂孔19-20厘米），腹部（1-2厘米）
食管三個狹窄：第一個食管起端距門齒15厘米，第二個與左主支氣管交叉處距門齒25厘米，
第三個穿食管裂孔距門齒40厘米。胃管要40厘米以上。
胃和小腸
胃：大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)
賁門，幽門，胃小彎，胃大彎
胃竇，胃底，胃體，幽門部（幽門竇，幽門管）
胃內(nèi)容物4小時排空
胃的比鄰：上方肝左葉，下方橫結(jié)腸，右側(cè)肝右葉，左側(cè)脾，后方脾
十二指腸：球部（壁薄，潰瘍好發(fā)，易穿孔），降部（十二指腸乳頭），水平部，升部（十二指腸懸韌帶）。環(huán)繞胰頭。
十二指腸大乳頭：膽總管和胰管的開口
十二指腸懸韌帶：判斷空腸起端的標志，胃空腸吻合術(shù)（畢2）
大腸：盲腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，直腸，肛管。
盲腸：回盲瓣
闌尾：末端活動度大（盆位，后位最多見）三條結(jié)腸袋會和闌尾根部。麥氏點，反麥氏點腹腔穿刺。
結(jié)腸：橫結(jié)腸與乙狀結(jié)腸有系膜，活動度大，可以用于造瘺。其他沒有活動度。
直腸：清潔灌腸采取左側(cè)臥位（液體更容易流入腸管）
肛管：肛柱，肛竇，肛瓣。齒狀線，白線（內(nèi)外括約肌分界線，內(nèi)括約肌是不隨意肌，外括約肌是隨意肌控制排便）內(nèi)痔不疼便后血
肝：大部分右季肋腹上區(qū)，小部分左季肋。
冠狀韌帶，鐮狀韌帶
第一肝門：肝動脈，門靜脈，肝總管
第二肝門：肝靜脈
正常在肋弓下摸不到肝臟。
胰腺：內(nèi)分泌部（胰島細胞），外分泌部（腺細胞）
分為頭，體，尾
肝外輸膽管道：左右肝管，肝總管，膽總管，與胰管會合形成十二指腸大乳頭
膽囊：底，體，頸，管。體表投影：腹直肌外緣與肋弓交點
氣管：第六頸椎下緣到胸骨角（第四胸椎）平面。
右粗短直（異物落入）
左細長傾斜
肺：肺尖（高出鎖骨2-3厘米），肺底
右肺：上中下葉
左肺：上下葉
穿刺：肩胛下角（7.8肋之間）
縱隔：上下（胸骨角，t4），下縱隔分為前中后
泌尿系統(tǒng)
腎：左腎高，右腎低
腎門（腎蒂）：腎靜脈，腎動脈，輸尿管
肋脊角：12肋與豎脊肌肌交角
腎臟三層被膜：腎纖維膜，腎脂肪囊，腎筋膜
輸尿管：三個狹窄（起端，髂血管交叉處，膀胱壁）
膀胱空虛不超過恥骨聯(lián)合，充盈超過。
男性膀胱后方直腸，女性子宮
膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，由左右輸尿管膀胱口和尿道內(nèi)口組成，好發(fā)結(jié)核腫瘤。
男性生殖系統(tǒng)
睪丸
生精小管，間質(zhì)細胞分泌激素
輸精管：腔小壁厚，硬如麻繩，陰囊根部結(jié)扎。
射精管：開口于尿道前列腺部后壁
前列腺：前列腺增生是前列腺溝消失。內(nèi)有尿道，射精管，前列腺液排泄管
上方膀胱頸，后方直腸（直腸指診）
分泌膿白色堿性液體。
尿道：髂列腺部，膜部，海綿體部。
卵巢
卵巢懸韌帶，卵巢固有韌帶，卵巢系膜
子宮闊韌帶（腹膜形成）
輸卵管：子宮部，峽部（結(jié)扎），壺腹部（宮外孕），傘部
子宮：前傾前屈位，孕婦子宮增大壓迫膀胱直腸（尿頻便秘）
子宮闊韌帶
主韌帶
圓韌帶
骶骨韌帶
腹膜
腹膜的功能：吸收（下腹部吸收能力弱，上腹壁吸收能力強），手術(shù)后患者半臥位，積液在盆腔，減少吸收。
分泌，固定，防御，修復
網(wǎng)膜：大小網(wǎng)膜
大網(wǎng)膜：胃大彎與橫結(jié)腸之間多層腹膜皺壁。
小網(wǎng)膜：肝與胃小彎，十二指腸上部之間的雙層腹膜。
小網(wǎng)膜囊通過網(wǎng)膜孔與腹腔相同
腹膜形成系膜，韌帶。
男性：膀胱直腸陷凹，女性膀胱子宮陷凹，子宮直腸陷凹（最低，道格拉斯窩，后穹窿穿刺）。、
腹膜分區(qū)間隙：橫結(jié)腸（結(jié)腸上區(qū)與結(jié)腸下區(qū)）
心血管系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)
大循環(huán)：體循環(huán)
小循環(huán)：肺循環(huán)
心尖搏動：左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2厘米
冠狀溝：心房與心室分界
右心室（心內(nèi)注射）
房中隔（卵圓窩）
心臟的傳導系統(tǒng)：特殊分化的心肌細胞，產(chǎn)生傳導興奮，調(diào)節(jié)心臟紀律性舒縮
心臟動脈：左右冠狀動脈
心包：纖維性心包，漿膜性心包
升主動脈（左右冠狀動脈）
主動脈弓：頭臂干，左頸總，左鎖骨下
頸總動脈：胸鎖乳突肌前緣中點。
甲狀腺上下動脈
肝總動脈向上為肝固有動脈，向下為胃十二指腸動脈
肝總動脈-肝固有動脈-左右支。肝總動脈結(jié)扎，有吻合支肝血供不會受很大影響。右支發(fā)出膽囊動脈。
腸系膜上動脈：回腸動脈，右結(jié)腸動脈，中結(jié)腸動脈
腸系膜下動脈：直腸上2/3動脈，乙狀結(jié)腸動脈，左結(jié)腸動脈
腎上腺：上動脈（膈下動脈），中動脈（腹主動脈），下動脈（腎動脈）
髂總動脈：分為髂內(nèi)外動脈
直腸血供：直腸上動脈2/3（腸系膜下動脈），直腸下動脈1/3（陰部內(nèi)動脈）
肛管：肛門動脈（陰部內(nèi)動脈）
股動脈：股深動脈，旋股內(nèi)外側(cè)動脈，旋髂淺動脈，腹壁淺動脈
脛前后動脈
髂外動脈-股動脈-腘動脈-脛前后動脈。
脛前動脈轉(zhuǎn)向足背，脛后動脈轉(zhuǎn)向足底。
睪丸靜脈：右側(cè)匯入下腔靜脈，左側(cè)匯入腎靜脈。
肝門靜脈洗：起端與止端都是毛細血管，沒有靜脈瓣血液可逆流，
腸系膜上靜脈與脾靜脈匯入肝門靜脈，腸系膜下靜脈匯入脾靜脈。
門靜脈-胃左靜脈-食管靜脈叢-奇靜脈-上腔靜脈
腸系膜下靜脈-直腸上靜脈-直腸靜脈叢-髂內(nèi)靜脈-髂總靜脈-下腔靜脈
附臍靜脈-臍周靜脈網(wǎng)，上行匯入鎖骨下靜脈—上腔靜脈，下行股靜脈髂外靜脈-髂總靜脈-下腔靜脈，
門脈高壓：脾大（第一個癥狀），腹水，上消化道大出血，，腹壁靜脈曲張（海蛇頭）
淋巴系統(tǒng)
大分子物質(zhì)進入淋巴管回流。
左淋巴導管（胸導管）
脾：最大的淋巴器官，正常人肋弓下不能觸及，質(zhì)軟而脆。
眼球
角膜（前1/6），鞏膜（5/6）
角膜無血管，有豐富神經(jīng)末梢，感覺敏銳，劇痛。
鞏膜白而不透明，鞏膜靜脈竇（許氏管，在角鞏膜交界處的環(huán)形小管，回收眼房水）。
血管膜：虹膜，睫狀體，脈絡膜。有豐富的血管，黑色素。
虹膜：角膜與晶狀體之間，棕黑色圓盤狀薄膜。中間有瞳孔，表面有放射狀紋理。
虹膜平滑?。和桌s?。ōh(huán)狀，副交感，縮瞳），瞳孔開大?。ǚ派錉睿桓?，散瞳）
睫狀體：角鞏膜交界處，睫狀突產(chǎn)生房水。
睫狀體收縮，晶狀體變凸，視近物。
視網(wǎng)膜：色素上皮層（黑色素，與脈絡膜緊密相貼）和神經(jīng)細胞層。
神經(jīng)細胞層：視錐細胞（強光，變色）視桿細胞（暗光，不變色），雙極細胞，節(jié)細胞（構(gòu)成視神經(jīng)）
房水：前后房由瞳孔相通，可以營養(yǎng)角膜晶狀體，維持眼內(nèi)壓和眼球外形。
房水循環(huán)：睫狀突產(chǎn)生-后房-瞳孔-前房-前房角-鞏膜靜脈竇-眼靜脈-頸內(nèi)靜脈。
眼瞼：上眼瞼，下眼瞼，內(nèi)眥，外眥。點藥水壓內(nèi)眥。
眼外肌7個
內(nèi)直?。ㄏ騼?nèi)），外直?。ㄏ蛲猓现奔。ㄉ贤猓?，下直?。ㄏ聝?nèi)），上斜?。ㄏ峦猓滦奔。ㄉ贤猓?/p>
視神經(jīng)盤：無感光細胞（生理盲點），視神經(jīng)乳頭。
黃斑：視覺細胞分布最密集
前庭蝸器
骨迷路：耳蝸，前庭，骨半規(guī)管
迷路：蝸管，球囊橢圓囊，膜半規(guī)管。
聽覺感受器：蝸管的螺旋起
位置覺感受器：球囊，橢圓囊，壺腹脊
神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)細胞，膠質(zhì)細胞
中樞：腦，脊髓
周圍：腦神經(jīng)（12對），脊神經(jīng)（31對）
體神經(jīng)：感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)
內(nèi)臟神經(jīng)：感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)（植物神經(jīng)/自主神經(jīng)）
神經(jīng)元：假單極，雙極，多多極。
后角傳入，前角傳出
感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）
中間神經(jīng)元
運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）
灰質(zhì)（皮質(zhì)）：胞體和樹突聚集
白質(zhì)（髓質(zhì)）：神經(jīng)纖維構(gòu)成
神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形態(tài)功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團
神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形態(tài)功能相似的神經(jīng)元胞體的聚集
神經(jīng)纖維：神經(jīng)束被纖維外膜包裹
脊髓：椎管內(nèi)，上端枕大孔與腦干相連，下端終止于第一腰椎水平。
頸膨大（頸4-胸1）（上肢神經(jīng)聚集），腰膨大（腰2-骶3）（下肢神經(jīng)聚集）
脊髓灰質(zhì)：前角，側(cè)角，后角，中間帶，中央灰質(zhì)
白質(zhì)：
上行束：
前索：脊髓丘腦前束（上行束，傳導觸壓覺）
后索：（上行束，傳導深部感覺和精細觸覺）（薄束，楔束）
外側(cè)索：脊髓丘腦側(cè)束（上行束，傳導痛溫覺）
下行束：
外側(cè)索：皮質(zhì)脊髓側(cè)束（四肢骨骼肌隨意運動）
前索：皮質(zhì)脊髓前束（軀干骨骼肌隨意運動）
大腦（胼胝體連接左右大腦），間腦，腦干，小腦
腦干：上連間腦，下接脊髓，后接小腦。
腦干分為中腦，腦橋，延髓
中腦：動眼神經(jīng)根
腦橋：展，面，前庭蝸神經(jīng)根，三叉神經(jīng)根
延髓：舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)，舌下神經(jīng)
腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)
腦神經(jīng)核：
運動核
一般軀體運動核：動眼神經(jīng)核，滑車神經(jīng)核，展神經(jīng)核，舌下神經(jīng)核
特殊軀體運動核：三叉神經(jīng)運動核（咀嚼?。?，面神經(jīng)核（表情肌），疑核（咽喉肌），副神經(jīng)核（胸鎖乳突肌）
一般內(nèi)臟運動核：動眼旁核，上下泌涎核，迷走神經(jīng)背核
感覺核
一般軀體感覺核：三叉神經(jīng)核（中腦核，腦橋核，脊束核）
特殊軀體感覺核：前庭神經(jīng)核，蝸神經(jīng)核
一般內(nèi)臟感覺核：孤束核下半
特殊內(nèi)臟感覺核：孤束核上半
白質(zhì)：傳導束
上行：內(nèi)側(cè)丘系（軀干四肢深部感覺和精細觸覺），脊丘系（淺部感覺），三叉丘系（頭面部淺部感覺），外側(cè)丘系（聽覺）
下行：皮質(zhì)核束（大腦皮層到腦干），皮質(zhì)脊髓束（由皮層到脊髓前角細胞）
網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：腦干中央部
維持皮層覺醒狀態(tài)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動，調(diào)節(jié)軀體運動和肌張力，參與睡眠（安眠藥抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）。
小腦：顱后窩，大腦枕葉后方，前方鄰腦橋與脊髓。小腦半球與小腦蚓。
分三葉：絨球小結(jié)葉（前庭小腦）-平衡覺，前葉（舊小腦，脊髓小腦）-肌張力，后葉（新小腦，大腦小腦）-骨骼肌隨意運動和精細運動。
小腦核團：頂核，球狀核，拴狀核，齒狀核，小腦扁桃核
小腦損傷
間腦：左右半球間，連接半球與中腦，中間有狹窄間隙（第三腦室）
丘腦：上/后/下/背側(cè)/底丘腦
背側(cè)丘腦：特定感覺傳導最后的中繼站。
前核
外側(cè)核：腹側(cè)（腹后內(nèi)側(cè)核，腹后外側(cè)核）
內(nèi)側(cè)核
下丘腦：視交叉，視束，灰結(jié)節(jié)，漏斗，乳頭體。
下丘腦與垂體的纖維聯(lián)系
垂體：腺垂體（前葉），神經(jīng)垂體（后葉）
端腦：最高級中樞
額葉，頂葉，顳葉，枕葉
中央前后回，額上中下回，頂上下小葉，顳上中下回。
軀體運動區(qū)：中央前回和旁中央小葉的前縫
軀體感覺區(qū)：中央后回和旁中央小葉的后縫
視區(qū)：楔葉和舌回
聽區(qū)：顳橫回
嗅區(qū)：海馬回溝
語言中樞：書寫中樞（額中回后部），運動性語言中樞（b區(qū)），聽感覺性語言中樞，視感覺性語言中樞（角回）
內(nèi)臟運動中樞：邊緣葉
大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)
基底神經(jīng)核：紋狀體（尾狀核，豆狀核），屏狀核，杏仁
舊紋狀體：蒼白球
新紋狀體：尾狀核
內(nèi)囊：尾狀核，丘腦與豆狀核之間
內(nèi)囊損傷：對側(cè)偏伸感覺障礙，對側(cè)偏伸運動障礙，對側(cè)視野偏盲
腦和脊髓的被膜
脊髓的背膜：硬脊膜，蛛網(wǎng)膜，軟脊膜
硬膜外隙：與顱腔不通，負壓，有神經(jīng)根。硬膜外麻醉時，麻醉上平面不能太高。
蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下腔有腦脊髓液，終池：第一腰椎與第二骶椎之間。
腰穿：腰3-4，腰4-5之間。
腦脊液循環(huán)：左右側(cè)腦室脈絡叢-室間孔到第三腦室-中腦水管到第四腦室-蛛網(wǎng)膜下腔-蛛網(wǎng)膜粒-上矢狀竇-竇匯-頸內(nèi)靜脈。
脊髓
脊神經(jīng)的組成：前根后根在椎間孔處匯合而成。
前根：運動纖維（軀體/內(nèi)臟）
后根：感覺纖維（軀體/內(nèi)臟）
脊神經(jīng)的前支
頸叢：頸1-頸4，胸鎖乳突肌深面（甲狀腺手術(shù)阻滯麻醉）。
膈神經(jīng)：膈肌運動
臂叢：頸5-胸1前支
腋神經(jīng)
肌皮神經(jīng)
正中神經(jīng)：腕管里面
肌支
前臂屈肌，不包括尺側(cè)腕屈肌，弓繞肌，指深屈肌尺側(cè)半。
大魚際除外拇收肌，
1，2蚓狀肌
皮支
手掌橈側(cè)半，橈側(cè)三個半手指
尺神經(jīng)
肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)
肌支
尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌
小魚際，拇收肌，3.4蚓狀肌，骨間肌，第一骨間背側(cè)肌
橈神經(jīng)：淺支，深支
上肢伸肌群
手背橈側(cè)
脊神經(jīng)節(jié)段性分布
胸骨角-胸2
乳頭-胸4
劍突-胸6
肋弓最低點-胸8
臍-胸10
臍與恥骨聯(lián)合中點-胸12
腰叢：胸12-腰4前支
股神經(jīng)：
肌支：恥骨肌，髂肌，股四頭肌，縫匠肌
皮支：大腿前部，小腿內(nèi)，足內(nèi)緣
骶尾叢：腰4-尾1
坐骨神經(jīng)：梨狀肌下孔出盆，
脛神經(jīng)：小腿后群肌，小腿后足底感覺神經(jīng)
腦神經(jīng)
一般軀體感覺纖維
特殊軀體感覺纖維：視覺，味覺，聽覺
一般內(nèi)臟感覺纖維
特殊內(nèi)臟感覺纖維：味覺，嗅覺
一般軀體運動纖維
一般內(nèi)臟運動纖維
特殊內(nèi)臟運動纖維
十二對腦神經(jīng)
動眼神經(jīng)：一般軀體運動和一般內(nèi)臟運動
滑車神經(jīng)/展神經(jīng)：一般軀體運動纖維
動眼神經(jīng)損傷：一側(cè)眼瞼下垂（提上瞼?。矍蛐毕蛲庀?，對光反射消失。
面神經(jīng)損傷：面神經(jīng)周圍癱，
內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：感覺，運動（交感副交感）
運動：調(diào)節(jié)內(nèi)臟心血管平滑肌運動肌腺體分泌
交感神經(jīng)
低級中樞：分布在胸1-腰3
交感神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)（交感干），椎前節(jié)
節(jié)后纖維去向：頭，頸，胸，腹部臟器，全身血管，汗腺，立毛肌
副交感神經(jīng)
低級中樞：頭段腦干，骶段234
神經(jīng)節(jié)位置：頭，腹胸，腹
結(jié)構(gòu)纖維的分布：
交感神經(jīng)節(jié)前短，節(jié)后長
副交感節(jié)前長，節(jié)后短
交感副交感
共同點：都管理臟器平滑肌腺體，都有節(jié)前纖維節(jié)后纖維
不同帶你：低級中樞位置不同，神經(jīng)節(jié)位置不同，節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元比例不同
神經(jīng)傳導通路
感覺種類：特殊感覺/一般感覺
一般感覺：淺感覺（皮膚黏膜），深感覺（關(guān)節(jié)肌肉肌腱）
感覺傳導通路
軀干四肢本體感覺（深感覺）和精細觸覺（淺感覺）
第一級：胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)
第二級：胞體位于薄束核，楔束核
第三級：丘腦腹后外側(cè)核
脊髓后索上升，在延髓交叉（延髓以上病變對側(cè)深感覺障礙，延髓一下?lián)p傷同側(cè)深感覺障礙）
纖維經(jīng)過內(nèi)囊（內(nèi)囊病變對側(cè)病變，脊髓病變同側(cè)病變）
軀干四肢淺部感覺：痛覺，溫熱覺，壓覺，錯略觸覺
第一級：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)
第二級：脊髓后角固有核
第三級：丘腦腹后外側(cè)核
纖維進入脊髓后立即交叉到對側(cè)，在脊髓前側(cè)兩個索內(nèi)上行，經(jīng)過內(nèi)囊（內(nèi)囊損傷對側(cè)損傷，脊髓損傷對側(cè)損傷）
深感覺淺感覺分離：病變在脊髓
運動傳出通路：兩級運動神經(jīng)元
錐體系：隨意運動和精巧運動
錐體外系：調(diào)節(jié)肌張力和隨意運動，維持體態(tài)和人體姿勢，進行習慣性節(jié)律性活動
錐體系
皮質(zhì)脊髓束：下行路
上運動神經(jīng)元：皮層運動區(qū)（中央前回上2/3）
下運動神經(jīng)元：脊髓前角細胞
大腦皮層-內(nèi)囊-延髓交叉-脊髓外側(cè)索下降-脊髓前角細胞-效應器
皮質(zhì)腦干束
上運動神經(jīng)元：中央前回下1/3
下運動神經(jīng)元：內(nèi)囊-腦干運動核
大多數(shù)腦干運動核受雙側(cè)皮質(zhì)核支配
面神經(jīng)中樞癱：下1/4癱瘓（中樞內(nèi)囊損傷）
面神經(jīng)周圍癱：面部1/2癱瘓（面神經(jīng)核及一下?lián)p傷）
軟癱與硬癱對比
軟癱（柔軟性麻痹）
硬癱（痙攣性麻痹）
麻痹范圍
局限
廣泛
隨意運動
喪失
喪失
肌張力
減退，松弛
過強，痙攣
腱反射
減弱消失
減弱消失
巴賓斯基征
陰性
陽性
肌萎縮
明顯
不明顯
產(chǎn)生原因
下位運動神經(jīng)元損傷（脊髓運動神經(jīng)元損傷）
上位運動神經(jīng)元損傷（中樞性損傷）
下運動神經(jīng)元：脊髓運動神經(jīng)元。
上運動神經(jīng)元：皮層和腦干中支配下運動神經(jīng)元的神經(jīng)元，尤其是皮層脊髓束神經(jīng)元。
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