2020年，美國胃腸病學(xué)會理事會和臨床實踐指南更新委員會委托Rohit Loomba等4位教授對非酒精性脂肪性肝病患者的肝癌風(fēng)險進(jìn)行循證回顧，就非酒精性脂肪性肝病患者的肝癌風(fēng)險、篩查和干預(yù)等幾個關(guān)鍵臨床問題提供具體的建議和指導(dǎo)。
推薦意見1：所有非酒精性脂肪性肝病導(dǎo)致的肝硬化患者都應(yīng)該考慮進(jìn)行肝細(xì)胞癌的篩查。
推薦意見2：肝臟彈性值和FIB-4等無創(chuàng)纖維化評估指標(biāo)都提示進(jìn)展期肝纖維化或肝硬化的非酒精性脂肪性肝病患者，應(yīng)該考慮肝細(xì)胞癌篩查。
推薦意見3：無進(jìn)展期肝纖維化的非酒精性脂肪性肝病患者不常規(guī)推薦做肝細(xì)胞癌篩查。
推薦意見4：對于非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化患者通過超聲篩查肝細(xì)胞癌時，應(yīng)記錄超聲評估肝臟結(jié)節(jié)樣病變的可靠性。
推薦意見5：當(dāng)由于肥胖、脂肪肝等原因?qū)е鲁暫Y查肝癌的質(zhì)量不佳時，推薦通過計算機(jī)斷層掃描或磁共振成像掃描監(jiān)測肝癌，同時可以檢查血液甲胎蛋白。
推薦意見6：非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化患者應(yīng)該及時戒煙并限制飲酒和戒酒。
推薦意見7：有肝癌風(fēng)險的非酒精性脂肪性肝病并進(jìn)展期肝纖維化肝硬化患者，需要通過調(diào)整生活方式和藥物治療來優(yōu)化糖尿病和血脂異常的管理。
推薦意見8：有肝癌風(fēng)險的非酒精性脂肪性肝病并進(jìn)展期肝纖維化肝硬化患者，需要通過改變生活方式、減肥藥物或內(nèi)窺鏡或外科手術(shù)減肥來控制體重。
