肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌，已被公認(rèn)為是肝硬化患者死亡的主要原因之一，其發(fā)病率預(yù)計(jì)在未來(lái)會(huì)增加。
流行病學(xué)
肝細(xì)胞癌的發(fā)展與慢性肝病的存在密切相關(guān)。由于風(fēng)險(xiǎn)因素不一，全世界的發(fā)病率也有差異。
大多數(shù)肝細(xì)胞癌病例（80％）發(fā)生在撒哈拉以南非洲和東亞，其主要危險(xiǎn)因素是慢性乙型肝炎和黃曲霉毒素。
在乙型肝炎患者中，肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)與病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間和肝病嚴(yán)重程度有關(guān)。
在美國(guó)、歐洲和日本，丙型肝炎及過(guò)度飲酒是主要的肝癌危險(xiǎn)因素。
在日本和歐洲，丙型肝炎病毒傳播時(shí)間早于美國(guó)，肝細(xì)胞癌的發(fā)病率近乎達(dá)到一個(gè)峰值，部分地區(qū)發(fā)病率正在下降。
相反，在美國(guó)，丙型肝炎病毒傳播發(fā)生較晚，發(fā)病率仍在上升，預(yù)計(jì)到2020年趨于穩(wěn)定。非酒精性脂肪性肝病已成為發(fā)達(dá)地區(qū)肝癌的重要病因。
未來(lái)的前瞻性研究應(yīng)闡明非酒精性脂肪性肝病與酒精相關(guān)性肝病對(duì)于肝細(xì)胞癌的影響。
回顧性研究發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的證據(jù)，支持非酒精性脂肪性肝病患者代謝綜合征、糖尿病、肥胖與肝細(xì)胞癌之間的聯(lián)系。
糖尿病是肝細(xì)胞癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高體重指數(shù)男性的肝癌死亡率是正常體重指數(shù)男性的5倍。
吸煙會(huì)顯著增加肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)，而喝咖啡可以降低肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)。
艾滋病毒與乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒合并感染可能與肝病快速進(jìn)展有關(guān)；隨著肝硬化發(fā)展，肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。
降低肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)
規(guī)避上述危險(xiǎn)因素可以降低肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)。
慢性乙型肝炎病毒感染者使用抗病毒藥物可防止肝臟疾病進(jìn)展，預(yù)防可能發(fā)展的肝細(xì)胞癌。
預(yù)防丙型肝炎病毒感染，首先需要避免病毒通過(guò)受污染的血液傳播。一旦感染丙肝病毒，有效的抗病毒治療可以防止病情進(jìn)展到肝硬化。
健康的生活習(xí)慣（如減少飲酒量和預(yù)防代謝綜合征）可以降低發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。
初步研究表明，糖尿病患者使用二甲雙胍、丙型肝炎相關(guān)肝硬化患者使用普萘洛爾或他汀類藥物可能降低肝細(xì)胞癌發(fā)病率。但在推薦這些藥物用于預(yù)防肝細(xì)胞癌之前，仍需要進(jìn)一步研究。
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