“大家都是椎間盤，為什么就你最突出？”系列第六部，將為大家科普一下腰椎間盤“突友”們的以下疑問：“腰椎間盤突出的患者一定要臥床休息嗎？腰椎間盤突出的病人一定要睡硬板床嗎？”
很多患者因為得了“腰椎間盤突出”，去醫(yī)院看病，很多醫(yī)生都會要求患者臥床休息，但這樣你想過為什么嗎？就一定對嗎？
其實要求患者臥床休息是有一定道理的。
人體的椎間盤突出的癥狀是由于突出的椎間盤壓迫后方神經(jīng)所導致，被壓迫的神經(jīng)會出現(xiàn)水腫引起腫脹，而腫脹的神經(jīng)會進一步加重壓迫的癥狀導致一個惡性循環(huán)。
而平臥的時候，相對于站立和坐位時，人體脊柱的椎體上下存在的壓力大大減小，能夠減輕對中間椎間盤的壓力，有可能促進水腫的神經(jīng)消腫恢復，減輕癥狀。從這個方面上來講，要求患者出現(xiàn)疼痛后臥床休息打破惡性循環(huán)，是有一定道理的！
那么，我不躺在床上，后果就很嚴重嗎？
那也不是，這個是要用事實說話的！
國外就有這么一幫人做了研究，結(jié)果表明，得了腰椎間盤突出的病人，一直躺著休息跟帶著腰圍下地走路，對于病人后期的康復恢復效果基本沒有差別，甚至帶腰圍下地走路的病人恢復還要好一點！
其實想一想也可以理解。
很多病人出現(xiàn)腰椎間盤突出是因為腰椎的退行性變或者肌肉韌帶保護差所導致的。
一旦醫(yī)生跟他說，你這個病還比較早期，要多在床上躺一躺，說不定輕癥的早期就能自己恢復！醫(yī)生由于不可能跟患者花很多時間科普，患者自己看完病也不來復查，很多病人就想著自己躺一躺，不用做手術(shù)花錢，那必須完全配合醫(yī)生執(zhí)行啊，那就在床上躺著吧，躺著躺著全身肌肉都萎縮了，對于腰椎的保護效果就更差了，治療效果可能比下地走路的還差！
而對于有下地行走的病人，肌肉能夠在日常生活中得到刺激鍛煉，不至于導致肌肉明顯萎縮癥狀加重。
那么，躺著也不行，站久了也不行，那患者應該怎么做呢？
對于出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀，不管是平躺還是站立帶腰圍，遵循的原則一般是沒有明顯的癥狀或者是癥狀能夠緩解。因為癥狀如果持續(xù)存在的話，就說明神經(jīng)還是被壓迫著的，那么壓迫---神經(jīng)水腫---再壓迫---更腫脹這個惡性循環(huán)就沒有打破。
因此，無論是躺著還是站著，前提都是要保證自己舒服，自己腰腿痛的癥狀能夠緩解為標準。躺久了不舒服就下地走走，走一走發(fā)現(xiàn)不舒服了，就躺下找個合適的位置。下地的時候為了維持脊柱的穩(wěn)定性，可以佩戴腰圍。
這個說法在很多“突友”里面也廣為流傳，都是說得了腰椎間盤突出的人，睡硬板床對脊柱好。因此很多人不遺余力的制造條件去睡硬板床，甚至有一些就直接睡地板了，更甚之為了避免自己的小孩成為自己的病友，也強迫孩子去睡硬板床！
這樣真的對嗎？一定要硬板床嗎？
其實不一定的，我們先來看看本系列最基礎的一張圖方便理解一下：
人體正常的脊柱并不是直直的一條，而是具有4個正常的生理曲度，其中包括頸椎的往前凸，胸椎的后突、腰椎的前凸和骶尾骨的后凸。
而人體正常曲度的變化，往往會影響椎體之間的壓力，加重或者減輕椎間盤受到的壓力，進而加重或者減輕腰椎間盤突出患者的神經(jīng)壓迫癥狀。
就拿人體站立位和坐立位的改變來說，人體站立的時候姿勢基本屬于中立位，當從站立變?yōu)樽⒅?，腰椎的曲度變?yōu)楹笸唬喈斢趦蓚€椎體的后方變大了，作用力全都作用于后方的韌帶上，椎間盤突出會比站立的時候更明顯，癥狀也會加重。除非你坐位的時候能夠可以維持腰椎的前凸，但很多人往往都做不到！這就是為什么人家常常說“站著說話不腰疼”的原因了吧！
因此，平躺的時候維持正常的脊柱腰椎曲度對于“腰突”的病人尤為重要。但轉(zhuǎn)念一想，如果是床特別柔軟的話，不管你脊柱怎么彎曲，柔軟的床面都可以將你的脊柱給包住，而人類大部分的時間是在睡覺，一天兩天沒事，幾年堅持下來你看看會怎么樣？
而睡相對比較硬的硬板床，能夠維持脊柱在一個較為正常的位置，同時給予脊柱充分的支撐，盡可能的避免脊柱處于各種異常的彎曲位置。此外，臥床休息能夠減少上下椎體受到的亞阿里，進而減輕椎間盤的壓力；一個良好的睡姿能夠有效的減少腰椎后方韌帶的張力、放松腰部肌肉，從而減輕“腰突”患者腰痛的癥狀。
但這就意味著一定要睡絕對很硬的硬板床嗎？
其實不是的！
首先，很硬很硬的硬板床，或者說是地板很多人睡起來不舒服，會影響患者的睡眠質(zhì)量；其次，對于很多腰椎間盤突出多為腰椎退化的老年人，身體各個部位供血情況較年輕人差的多，常年睡硬度較大的床容易導致身體骨質(zhì)突出與床板接觸的部位出現(xiàn)壓迫，進一步影響局部皮膚血供而出現(xiàn)皮膚缺血壞死的可能，這在很多偏癱行動不便的老年人中更為常見！
那么對于硬板床，睡也不是，不睡也不適，應該如何選擇？
只要不是下圖的最后一張圖的話，只要舒服，不引起腰部的不適，基本上不用太在意這些細節(jié)！
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