隨著低劑量胸部CT代替X光胸片檢測肺癌，越來越多的人被告知患有“肺部小結(jié)節(jié)”，也因此引起不少人擔(dān)心害怕，明明看是否患有肺癌怎么就發(fā)現(xiàn)有小結(jié)節(jié)了呢？肺部結(jié)節(jié)是否會(huì)惡變成肺癌？又該如何處理呢？專家表示，雖然肺癌早期有相當(dāng)部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)也可能是良性病變，惡性結(jié)節(jié)占30%-40%。
肺部小結(jié)節(jié)為何患者越來越多？
近年來，隨著大家對(duì)癌癥腫瘤預(yù)防意識(shí)的增強(qiáng)，高分辨率薄層CT，PET-CT的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的機(jī)率也明顯提高。以前經(jīng)常用的X光胸片一般只能發(fā)現(xiàn)1.5厘米到2厘米的胸部結(jié)節(jié)，如果真的是惡性腫瘤，這樣大小的結(jié)節(jié)已經(jīng)是非常危險(xiǎn)了，專家提醒，此外有些特殊的結(jié)節(jié)在影像上僅僅表現(xiàn)為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X光檢查根本發(fā)現(xiàn)不了。據(jù)悉，如果高分辨率薄層CT，PET-CT可發(fā)現(xiàn)0.2-0.4厘米的結(jié)節(jié)。
據(jù)了解，肺小結(jié)節(jié)通常指的是3厘米以下的結(jié)節(jié)，大于3厘米的則稱之為腫塊了，其性質(zhì)分為惡性和良性兩大類，惡性指肺癌，包括小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌，非小細(xì)胞癌中有鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌，其他類型如類癌等。良性結(jié)節(jié)常見的有錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽腫、結(jié)節(jié)病、真菌感染等。
檢出的肺部小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？
據(jù)悉，在影像檢查中當(dāng)直徑小于1cm時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時(shí)就被稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。由此可見，小結(jié)節(jié)指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。良性或惡性病變均可以表現(xiàn)為“小結(jié)節(jié)”。
對(duì)于是否為惡性？也就是大家認(rèn)為的肺癌還需要醫(yī)生通過結(jié)節(jié)的生長方式、結(jié)節(jié)的邊緣形態(tài)、內(nèi)部的密度高低和結(jié)節(jié)的生長速度、周圍的血管結(jié)構(gòu)等幾個(gè)方面綜合判斷，但是一般來說惡性結(jié)節(jié)只占30%-40%。
專家建議，在早期發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)時(shí)，可以選擇隨訪，隨訪的間隔時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和密度而定，結(jié)節(jié)越大，隨訪間隔時(shí)間應(yīng)當(dāng)越短，5mm以下的小結(jié)節(jié)可以每年復(fù)查一次，隨訪3—5年。5—10mm的結(jié)節(jié)可以3個(gè)月或每6個(gè)月復(fù)查一次，共隨訪3—5年。10mm以上的結(jié)節(jié)最好1個(gè)月復(fù)查一次，隨訪4次以后每3個(gè)月復(fù)查一次，隨訪兩次之后每6個(gè)月隨訪一次，共隨訪3—5年。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，或者患者出現(xiàn)癥狀，則需要盡快取得病理學(xué)診斷，而穿刺活檢是目前應(yīng)用較廣泛的診斷方法。
肺部小結(jié)節(jié)為惡性后，怎么辦？
一旦CT診斷小結(jié)節(jié)為惡性或高度懷疑惡性，患者就需要找胸外科醫(yī)生了，進(jìn)行手術(shù)切除。如果結(jié)節(jié)直徑在1厘米以下，還可以微創(chuàng)治療，早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率可以達(dá)到80%以上。
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